Неврастения у взрослых

Неврастения у взрослых — неоднозначный термин, во многих странах его не применяют. Вместо него используются другие названия — синдром хронической усталости, невротическое поведение, астеническое расстройство. Так что же это за болезнь, и как с ней справиться?

Некоторые люди чрезмерно зацикливаются на разных проблемах, беспокоятся, не могут отпустить ситуацию или озабочены своим здоровьем или мнением друзей и близких. У всех свои причуды, но такие состояния могут мешать работе, отношениям и качеству жизни.

В МКБ-10 есть раздел «Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство»¹. В DSM-5, пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» такого диагноза нет. Дело в том, что отношение к этому состоянию среди специалистов неоднозначно. Часть из них считает неврастению патологическим состоянием, другие – особенностями личности, способностью по-особому реагировать на окружающие раздражители.

Термин «невротик» использовался психиатрами на протяжении большей части 20 века – его применяли к широкой категории состояний, которые были связаны с тревогой и депрессией, но четко отличались от термина «психотик». Разница в том, что невротики поддерживают контакт с реальностью и редко проявляют крайне девиантное, то есть социально неприемлемое поведение.

Что такое неврастения

Неврастенией считают патологические изменения в работе нервной системы, которые возникают под влиянием различных факторов – психических или физических, приводящих к перегрузке нервной деятельности. Мужчины страдают чаще женщин. Ряд специалистов считает, что основная причина неврастении – психологический конфликт, противоречие между возможностями человека и задачами, которые перед ним стоят^2,3.

– Неврастения – это невротическое расстройство, вызванное хроническим стрессом и переутомлением, – говорит врач-невролог Виктория Григоренко. – С таким расстройством чаще встречаются молодые мужчины и женщины 25-50 лет, живущие в больших городах, которые много работают, ведут активную социальную жизнь. Развитию заболевания также могут способствовать личностные признаки. Такие люди крайне ответственны, стараются выполнять все обещания, делать работу на высшем уровне. Они тревожны, мнительны, пунктуальны. Однако человек, не обладающий такими качествами, тоже может столкнуться с подобным расстройством в силу тяжелых жизненных обстоятельств: финансовые или бытовые трудности, болезнь близких, измены партнера.

Тревожное расстройство

Врачи объясняют, как отличить болезнь от обычного беспокойства

Какие формы неврастении могут встречаться?

Гиперстеническая форма

Ее типичные проявления – повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональные «качели»³. Люди могут выходить из себя, срываться на окружающих, опускаться до ругательств и оскорблений. Их выводят из себя шумы, любые звуки, разговоры, действия людей и их скопления.

Также для этой формы неврастении характерны сниженная работоспособность, причем не только из-за утомления, а за счет рассеянности внимания, несобранности, проблем концентрации и усидчивости. Человек часто отвлекается, встает, не выдерживая напряжения, и подобное повторяется на протяжении дня, что приводит к снижению производительности.

При гиперстенической формы могут встречаться жалобы на нарушения сна, проблемы с засыпанием, тревожные сновидения, кошмары, поверхностный сон, частые пробуждения. В результате утром возникает подавленность настроения, ощущение тяжелой головы и разбитости. За день состояние только ухудшается, возникает головная боль, проблемы с памятью, болезненность в разных частях тела.

Форма раздражительной слабости

Это другая форма патологии. Для нее характерна выраженная раздражительность, которая быстро проходит, сменяясь истощением психики³. Такие люди возбудимы и крикливы, но их реакции быстро переходят в обиду, бессилие и плач. Реакции психики возможны по любым, даже незначительным поводам.

Пациенту трудно приступить к работе («встал с утра, уже устал»), нет возможности сосредоточиться, при концентрации на определенных делах возникает головная боль, усталость и слабость, истощение сил, нет ясности мыслей. Это приводит к тому, что человек бросает начатое, не доделав. Через определенный период он делает попытки снова взяться за работу, но сил опять не хватает. Перерывы между подходами не дают восстановления сил, поэтому все попытки деятельности только доводят до изнеможения.

Гипостеническая форма

Гипостеническая форма может прийти на смену гиперстенической и раздражительной слабости, а может возникать и с начала болезни, если это тревожные, мнительные личности, астеники, имеющие слабую нервную систему. Для этой формы неврастении типичны постоянная апатия, низкое настроение, пассивность и отсутствие каких-либо интересов. Пациенты постоянно грустят и тревожатся, но при этом нет сильной тревоги или тоскливости.

На фоне сниженного настроения типичны эмоциональные всплески со слезливостью. Есть постоянное ощущение слабости, немотивированная усталость, не дающая сосредоточиться на работе. Люди концентрируются на своих внутренних проблемах, мыслях, которые еще больше угнетают. Для этой стадии типичны ипохондрия и ощущение того, что человек серьезно болен³.

Причины неврастении у взрослых

Обычно признаки неврастении развиваются у людей, которые подвергаются длительным нагрузкам. Это может быть как физическое переутомление при очень напряженной, тяжелой работе, когда есть недостаток сна и полноценного отдыха, так и психическое напряжение. Это хронический стресс, личные переживания, длительные конфликтные ситуации.

Развитию неврастении могут способствовать хронические соматические заболевания (пищеварительные, проблемы почек, печени и т.д.), а также длительные интоксикации (алкоголь, никотин или препараты).

Осенняя депрессия

Почему хандра настигает нас осенью и какие средства помогут ее преодолеть

Симптомы неврастении у взрослых

Самое распространенное проявление неврастении – головная боль. Она обычно диффузная, то есть распространяется по все голове и проявляется к концу дня. Типично ощущение, что на голову давит, будто надет тяжелый шлем или обруч. Это состояние имеет даже специфическое определение – «каска неврастеника»².

Для неврастении типичны жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы – частое сердцебиение и высокий пульс, ощущение выпрыгивающего из груди сердца, колющие либо давящие боли в районе сердца, пониженное или повышенное давление, бледность кожи или ее резкая краснота, пятна на лице. Такие признаки могут возникнуть на фоне малейшего волнения или переживаний, даже при разговоре с людьми^2,4.

На фоне неврастении возникают проблемы со стороны пищеварения – это отрыжка, снижение аппетита, частые изжоги. Могут возникать ощущение тяжести в желудке, сильный метеоризм, запоры или диарея.

Пациенты с неврастенией часто жалуются на нарушения сна. Им трудно заснуть, а сон поверхностный, с большим количеством пробуждений и тревожными сновидениями.

Кроме того, страдает либидо, половые функции, возможна преждевременная эякуляция, что нарушает нормальную интимную жизнь и усиливает стресс, формирует ощущение неудовлетворенности, слабость и волнение².

Лечение неврастении у взрослых

Если проходит определенное время или действие влияющего фактора прекращается, проводится полноценная терапия, у неврастеников нормализуется сон, наступает постепенное выздоровление. Но если приступы повторяются, они обычно бывают хуже первоначальных симптомов.

Диагностика

Диагностикой занимается невролог – он может запо дозрить неврастению на основании анализа жалоб, которые предъявляет пациент, а также при учете истории болезни и осмотра. При обследовании важно исключить все возможные хронические инфекции или соматическую патологию, поскольку неврастения может быть одним из начальных проявлений этих проблем⁵.

Возможна неврастения как проявление органических поражений мозга на фоне опухолей, инфекций, поражений, поэтому нужно провести КТ или МРТ, а также энцефалограмму.

Гайд КП

Заболевания нервной системы: какие бывают и как лечат в наши дни

Современные методы лечения

Основа лечения неврастении – это устранение причин, которые повлияли на развитие болезни. Прежде всего нужно уменьшить психические и физические нагрузки. Лучше всего это достигается при резкой смене обстановки – переезд в новое жилье, поездка на отдых, обновление интерьера. Это переключает мозг в новый режим, выводя мышление из замкнутого круга. Эффективным методом лечения может быть психотерапия.

Также важен строгий режим дня – полноценный сон, разнообразное питание, прогулки, частое пребывание на воздухе, витамины. Полезна психотерапия, медитации, общение с близкими, их поддержка. Кроме того, при неврастении назначают фитопрепараты и физиотерапию – электросон, массажи, ароматерапию, травяные чаи. Для лечения неврастении с симптомами тревожности и депрессии могут использоваться антидепрессанты.

Профилактика неврастении у взрослых в домашних условиях

Основа профилактики – рациональный режим и дозирование нагрузок, полноценный сон и отдых. Полезны спорт, йога, борьба со стрессом и нервными перегрузками, полноценно питание и отказ от вредных привычек.