Недержание мочи у женщин после 50 лет может заметно снизить качество жизни. К тому же у этой проблемы есть свои нюансы. Например, если у женщины стало подскакивать давление, появились признаки гормональной перестройки организма, она сразу же обращается к врачу, доверительно рассказывает ему о своем состоянии, получает необходимое лечение. А вот про недержание мочи далеко не каждая женщина осмелится рассказать доктору, стесняясь проблемы1. Как итог: женщине становится сложнее работать, путешествовать, заниматься спортом и просто общаться с близкими, нарушается интимная жизнь.
Чтобы исправить ситуацию, для начала нужно понять причину расстройства.
Причины недержания мочи у женщин после 50 лет
1. Возрастные гормональные изменения
С наступлением климакса у многих женщин возникает так называемое стрессовое недержание мочи. Дело в том, что женский половой гормон эстроген поддерживает тонус мышц органов тазовой области. С возрастом выработка эстрогена снижается, из-за чего мышцы таза становятся дряблыми. Особенно это касается женщин, которые не занимаются спортом и интимной гимнастикой.
Дряблые мышцы не могут удерживать органы малого таза в нужном положении. Мочевой пузырь опускается, а его сфинктер (клапан, который удерживает мочу) ослабевает. При повышении внутрибрюшного давления при кашле, чихании, смехе и любой физической нагрузке происходит непроизвольное подтекание мочи.
2. Гиперактивный мочевой пузырь
Нередко этот синдром возникает у женщин после 50 лет, которые имеют сахарный диабет или заболевания щитовидной железы. При гиперактивном мочевом пузыре острый позыв сходить в туалет возникает даже при небольшом скоплении мочи. А после похода в туалет остается ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился до конца, и надо сходить еще. Возникает, по сути, замкнутый круг, который снижает качество жизни день за днем.
3. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
Такие распространенные женские заболевания, как хронический цистит или грибковые инфекции, вызывают постоянное раздражение стенок мочевого пузыря. С возрастом это ведет к «раскоординации» работы сфинктеров. Позывы в туалет становятся хаотичными, возникает недержание мочи.
4. Последствия перенапряжения
Все женщины горазды «коней на скаку останавливать», а также, забежав в магазин за хлебом, выйти с неподъемными сумками. И так годами. Между тем доказано, что хронические нагрузки на мышцы нижней части спины и малого таза ведут к ослаблению тонуса мышц тазового дна, поддерживающих мочевой пузырь.
Также в группе риска в отношении недержания мочи женщины, перенесшие тяжелые или многократные роды. Дело в том, что во время беременности увеличивается нагрузка на кровеносные сосуды и мышцы органов малого таза.
5. Прием некоторых лекарств
После 50 лет у многих женщин развивается гипертония. Некоторые антигипертензивные средства (то есть для снижения давления) обладают мочегонным действием. А при наличии уже вышеперечисленных возрастных проблем со здоровьем, организму сложнее контролировать работу мочевого пузыря.
Нередко ночное недержание возникает и при назначении снотворных средств. Потому, если вы заметили, что частые позывы в туалет или недержание мочи появились после назначения каких-либо лекарств, обязательно сообщите об этом своему доктору2.
Диагностика
Чтобы установить точную причину недержания мочи у женщин после 50 лет, для начала нужно обратиться к терапевту и ни в коем случае не заниматься самолечением. Врач, исходя из вашего анамнеза (истории болезни и сбора жалоб), направит вас либо к профильному специалисту: гинекологу, эндокринологу, урологу, а возможно, и к психотерапевту, поскольку недержание может свидетельствовать о сильном стрессе.
Основные методы диагностики недержания мочи:
- общий анализ мочи — покажет, нет ли воспалительного процесса и нарушений со стороны выделительной системы в целом;
- УЗИ органов малого таза. Ультразвук поможет уточнить состояние матки и придатков;
- УЗИ мочевого пузыря для исключения воспаления;
- Цистометрия. Это исследование поможет узнать, насколько правильно мочевой пузырь наполняется. Также замеряется давление внутри мочевого пузыря, оценивается состояние его слизистой стенки;
- Тест с прокладкой — поможет узнать, сколько мочи за несколько часов у женщины выделяется непроизвольно (прокладку взвешивают до и после теста).
- Осмотр на кресле у гинеколога. Врач может определить, нет ли опущение стенок влагалища, оценить состояние мышц тазового дна, положение матки.
Лечение
Недержание мочи может произойти в самый неподходящий момент. Как с этим бороться и повысить качество жизни?
Терапевтические методы
Первое, что назначается при недержании мочи и опущении органов малого таза – лечебная физическая культура и интимная гимнастика. На ранних стадиях заболевания проблему можно решить именно таким простым и доступным способом.
Врач может назначить лекарственные препараты: например, женские половые гормоны в виде таблеток и вагинальных свечей. Такие лекарства помогают, если недержание мочи вызвано дефицитом эстрогенов. Также могут использоваться антидепрессанты и препараты, которые повышают тонус мышц сфинктера. Иногда требуется сочетанное лечение вместе с физиотерапией3.
Хирургические методы
При некоторых видах недержания мочи (например, при стрессовом) гимнастика и лекарственная терапия могут не помочь, и тогда проблему придется решать хирургическим путем.
Операция не вызывает особых сложностей: под уретрой крепится сетчатая петля, которая поддерживает органы малого таза, в том числе стенки влагалища и мочевой пузырь. Когда внутрибрюшинное давление возрастает, уретра прижимается к петле, и моча не подтекает. Также используется оперативные методы по закреплению мочевого пузыря и приемы пластической хирургии.
Важно, что назначать лечение может только врач. самолечение может только усугубить проблему.
Народные средства
Различные травяные отвары и настои не могут заменить лекарственную терапию, но довольно часто используются в качестве сопутствующего лечения. Прием любых растительных средств также нужно обязательно согласовать с врачом.
Использование урологических пессариев
Урологические пессарии используют как вспомогательный способ лечения стрессового недержания мочи. Пессарий устанавливают во влагалище женщины таким образом, чтобы он поддерживал матку, мочевой пузырь в физиологически правильном положении.
Изменение образа жизни
Чтобы как можно дольше сохранить женское здоровье, необходимо бороться с лишним весом, отказаться от курения, пить меньше кофе. Также нужно избегать сильных физических нагрузок (никаких тяжелых сумок и пакетов!), а также не допускать запоров.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с недержанием мочи после 50 лет, женщине нужно запомнить и выполнять несколько простых правил.
- Регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы малого таза. Для того, чтобы держать в тонусе кровообращение и состояние мышц органов малого таза, старайтесь ходить интенсивным шагом не менее 40 минут в день. Из фитнес-нагрузок хороши плавание, занятия на беговой дорожке и тренажерах, типа степперов — не менее трех раз в неделю3.
- Ограничить потребление соли. Лишняя соль вызывает жажду и усугубляет позывы к мочеиспусканию.
- Отказаться от уксуса, который усиливает спазмы мочевого пузыря и вызывает жажду.
- Организовать питьевой режим: выпивать до 2 литров воды в день маленькими порциями.
Популярные вопросы и ответы
Как укрепить мышцы малого таза и на другие популярные вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Татьяна Зайцева.
Как укрепить мышцы малого таза при недержании мочи?
Существуют ли какие-то предвестники недержания мочи?
Какие продукты или травы укрепляют мочевой пузырь?
Источники:
- «Недержание мочи у женщин в амбулаторной практике». Гвоздев М. Ю. «Земский врач», 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/nederzhanie-mochi-u-zhenschin-v-ambulatornoy-praktike
- «Актуальные проблемы урогинекологии. Недержание мочи у женщин». Неймарк А. И., Раздорвская М. В. Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция», 2011. https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-uroginekologii-nederzhanie-mochi-u-zhenschin-lektsiya
- «Анамнестические факторы риска пролапса гениталий у женщин. Тимошкова Ю. Л., Шмидт А. А., Курманбаев Т. Е. с соавторами. Журнал «Вятский медицинский вестник», 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/anamnesticheskie-faktory-riska-prolapsa-genitaliy-u-zhenschin
