Мочевой пузырь человека

Мочевой пузырь – один из главных органов мочевыделительной системы. Основной его задачей является накопление мочи и выведение из организма¹. С почками мочевой пузырь сообщается через мочеточники (от правой и левой почки). Выведение мочи происходит через мочеиспускательный канал.

Что важно знать о мочевом пузыре человека

Строение	Верхушка, тело, дно, шейка.
Толщина стенки	2-4 мм при наполненном органе, до 15 мм после опорожнения.
Объем	У мужчин — 350—750 мл, у женщин — 250—550 мл.
Объем, при котором ощущается необходимость мочеиспускания	150—200 мл.
Функция	Резервуар мочи.
Кровоснабжение	Верхние и нижние мочепузырные артерии.

Где находится мочевой пузырь человека

Мочевой пузырь находится в малом тазу позади лобковой кости. Спереди орган связан с лобком соединительной тканью. Сзади располагаются мочеточники, прямая кишка, семенные железы (у мужчин), матка, шейка матки, влагалище (у женщин). С боков – семявыносящие протоки, тонкая кишка, сигмовидная кишка, иногда петли ободочной или слепой кишки. Снизу – простата (у мужчин)¹.

Как выглядит и работает мочевой пузырь у человека

Основная задача мочевого пузыря – регулярно выводить мочу, которая поступает из почек. При достижении объема в 150-200 мл в мозг поступают сигналы о необходимости мочеиспускания. За позывы посетить туалет отвечают специальные барорецепторы – своеобразные датчики, которые реагируют на давление и растяжение мышечной стенки мочевого пузыря². Если наполнение органа происходит быстро, то и позывы будут возникать чаще.

В мочевой пузырь впадают два мочеточника. Они расположены под углом, что предотвращает обратный отток мочи. Особенно это важно при наполненном мочевом пузыре или различных инфекциях.

Процесс мочеиспускания контролируют сфинктеры – своеобразные клапаны, которые сжимают просвет шейки мочевого пузыря и уретры. Во время мочеиспускания эти сфинктеры расслабляются, а стенки мочевого пузыря сокращаются. При некоторых заболеваниях работа сфинктеров нарушается, что приводит к различным расстройствам мочеиспускания.

Почему может болеть мочевой пузырь у человека

Мочевой пузырь может болеть по самым разным причинам. В большинстве случаев это воспалительные процессы. Так как мочевой пузырь сообщается с внешней средой через влагалище, уретру и анальное отверстие, возникает риск попадания в него инфекции. Рассмотрим наиболее частые причины болей в области мочевого пузыря.

Цистит

Цистит – это воспаление, которое затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря. По течению болезни различают острый и хронический цистит, а по происхождению – первичный и вторичный².

Причиной острого цистита чаще всего является кишечная палочка, реже – клебсиелла и другие бактерии. Воспалительный процесс развивается внезапно и быстро, в течение нескольких часов. При отсутствии правильного лечения болезнь может перейти в хроническую форму.

При хроническом цистите периоды обострения сменяются ремиссией. Симптомы заболевания могут сохраняться в течение нескольких недель, а стандартное лечение часто не приносит результата³.

Первичный цистит является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 18 до 45 лет без серьезных сопутствующих заболеваний.

Вторичный цистит обычно является осложнением другого заболевания (туберкулеза, онкологии, мочекаменной болезни), которое сопровождается нарушением оттока мочи.

Самые распространенные причины возникновения цистита³:

• инфекция (чаще всего бактерии, реже вирусы, грибы или паразиты);
• аллергия;
• травма;
• аутоиммунные заболевания;
• онкология;
• лучевая терапия;
• прием некоторых лекарственных средств (химиотерапия).

Симптомы:

• частые позывы и боль во время мочеиспускания;
• общая слабость;
• возможны примеси крови в моче;
• лихорадка.

Парацистит

При парацистите воспаление затрагивает жировую ткань вокруг мочевого пузыря. В настоящее время парацистит встречается довольно редко.

Причины:

• травма околопузырной клетчатки при эндоскопическом обследовании, постановке катетера, во время операции на органах малого таза;
• заболевания органов малого таза (аппендицит, сальпингит, аднексит, перитонит);
• проникновение бактерий через кровь и лимфу из очага инфекции в других внутренних органах.

Симптомы:

• частое болезненное мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
• острая боль внизу живота;
• лихорадка, повышение температуры;
• головная боль, боль в мышцах.

Мочекаменная болезнь

Это заболевание характеризуется образованием камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках⁴. Камни в мочевом пузыре более характерны для лиц пожилого возраста, а в почках и мочеточнике — для молодого.

Симптомы:

• боли в пояснице, в области мочевого пузыря, внизу живота;
• небольшое количество крови в моче;
• тошнота, рвота;
• частое мочеиспускание;
• лихорадка.

Острая задержка мочеиспускания

Патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью опорожнить мочевой пузырь.

Причины:

• заболевания предстательной железы;
• заболевания мочевого пузыря и уретры (камень, травма, опухоль);
• осложнения после хирургических вмешательств;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы:

• невозможность самостоятельно сходить в туалет;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• неконтролируемое выделение капель мочи;
• чувство распирания в животе;
• боль в области мочевого пузыря.

Лейкоплакия

Лейкоплакия – это поражение слизистой оболочки мочевого пузыря, которая проявляется очаговым ороговением многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Причины:

• травмы и операции на мочевом пузыре;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы;
• генетическая предрасположенность;
• состояния, при которых снижаются защитные свойства слизистых оболочек (авитаминоз, гормональный сбой, заболевания ЖКТ и другие).

Симптомы:

• затруднение мочеиспускания и рези во время оттока мочи;
• постоянная тянущая боль внизу живота.

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриозом называют состояние, при котором эндометрий (внутренняя слизистая оболочка полости матки) обнаруживают в других органах, в том числе в мочевом пузыре. Чаще всего эта патология встречается у женщин в возрасте 25-45 лет⁶.

Причины:

• хирургическое вмешательство на органах малого таза;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные заболевания;
• хроническое воспаление в органах мочеполовой системы.

Симптомы:

• раздраженный мочевой пузырь – частые позывы к мочеиспусканию;
• тянущая боль внизу живота, которая исчезает после мочеиспускания;
• кровь при мочеиспускании.

Травма мочевого пузыря

Под травмой мочевого пузыря подразумевается нарушение целостности стенки органа, которое вызвано механическим, химическим или физическим (давлением мочи) воздействием⁵.

Причины:

• ДТП;
• последствия медицинских манипуляций;
• действия насильственного характера;
• бытовая или производственная травма;
• заболевания мочевыделительных органов (стеноз уретры, аденома простаты, опухоль).

Симптомы:

• боль внизу живота (может отдавать в околопупочную, подвздошную, поясничную область);
• кровяные выделения при мочеиспускании;
• частые ложные позывы в туалет.

Инородное тело в мочевом пузыре

Причины:

• самостоятельное введение постороннего предмета через мочеиспускательный канал;
• последствия хирургического вмешательства;
• огнестрельные ранения.

Симптомы:

Клинические проявления зависят от причины. Чаще всего появляются симптомы цистита, так как инородный предмет вызывает воспалительный процесс:

• боль при мочеиспускании;
• дискомфорт, тянущая или режущая боль внизу живота;
• лихорадка, озноб, головная боль (признаки интоксикации).

Опухоли

Опухоли мочевого пузыря могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. В любом случае новообразования препятствуют нормальному оттоку мочи.

Симптомы:

• невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь;
• частые и болезненные позывы;
• неконтролируемое выделение капель мочи;
• боль внизу живота.

Диагностика

Для того, чтобы поставить точный диагноз и определить причину боли в мочевом пузыре, врач назначает несколько исследований.

Цистоскопия

Этот метод исследования с помощью специального эндоскопа позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Рентгенография

Данный метод исследования дает информацию о расположении мочевого пузыря, его форме и размере. На рентгенограмме хорошо видны инородные тела и дополнительные образования (камни, опухоль, кисты).

Экскреторная урография

Благодаря тому, что почки могут выделять рентгеноконтрастное вещество, этот процесс можно зафиксировать с помощью рентгеновских снимков, чтобы изучить анатомию и функциональную способность мочевыводящих путей в целом и мочевого пузыря в частности. После внутривенного введения специального рентгеноконтрастного вещества производится серия снимков через определенные промежутки времени.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Является легкодоступным, относительно безвредным и высокоинформативным методом исследования. Выполняется при наполненном мочевом пузыре, что позволяет адекватно оценить орган. Доступ может быть трансабдоминальным (когда УЗИ-датчик находится снаружи на передней брюшной стенке), трансректальным (датчик вводится в прямую кишку) и трансвагинальным (датчик вводится во влагалище).

Компьютерная томография

Данное исследование – это «послойное» изучение структуры мочевого пузыря с помощью рентгеновских снимков. В отличие от обычной рентгенографии, КТ позволяет рассмотреть орган под разным углом и в разных проекциях. С помощью КТ можно оценить особенности анатомии мочевого пузыря, обнаружить камни, кисты, опухоли.

Магнитно-резонансная томография

Исследование позволяет получить картинки в различных плоскостях, что дает информацию о месторасположении, структуре, размерах и состоянии как самого мочевого пузыря, так и окружающих тканей.

Как лечат мочевой пузырь человека

Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Важно доверить подбор препаратов врачу, а не заниматься самолечением.

Фитопрепараты

Фитопрепараты имеют клинически доказанную эффективность в лечении и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Основные преимущества: отсутствие резистентности (устойчивости) к ним у болезнетворных микроорганизмов, редко встречаются побочные эффекты (если нет аллергии). На ранних стадиях цистита они могут снять воспаление без дополнительного приема антибиотиков.

Иммуноактивная профилактика

Иммуностимулирующие средства, которые используются как для лечения, так и для профилактики инфекций мочевых путей, повышают местный иммунитет слизистых оболочек мочевого пузыря и защитную реакцию организма. Для достижения стойкого длительного положительного эффекта необходим курс лечения от 10 дней до 3 месяцев.

Гормональная профилактика

В период климакса организм женщины претерпевает значительные изменения. Одним из них является снижение уровня эстрогенов. При этом наблюдаются со стороны мочевыделительной системы такие симптомы как: частые позывы к мочеиспусканию, ночной диурез, недержание мочи, частые инфекции. Использование препаратов эстрогена в виде таблеток, вагинальных свечей и крема значительно могут улучшить качество жизни.

Бактериофаготерапия

Бактериофаги представляют собой полезные вирусы, которые размножаются только в клетках патогенных бактерий и вызывают их гибель. Они не влияют на нормальную микрофлору, в отличие от антибиотиков не вызывают резистентность и не снижают естественный иммунитет.

Бактериофаги используют как альтернативу антибиотикам. Для достижения стойкого длительного результата перед лечением нужно провести посев с определением чувствительности к бактериофагам.

Эндовезикальные инстилляции

Это введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера. Чаще всего используют препараты гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Они помогают восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря и уменьшить болезненные ощущения⁸.

Антибактериальная терапия

Используются как препараты разового приема, так и препараты с длительным курсом лечения. Предпочтение отдают антибиотикам и нитрофуранам – синтетическим антибактериальным препаратам. Лечение должен назначать только специалист с учетом анамнеза, клиники и посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Как сохранить здоровье мочевого пузыря в домашних условиях

• обязательное соблюдение правил личной гигиены;
• ежедневное употребление не менее 1,5 литров воды;
• правильный режим мочеиспускания (не допускать длительного переполнения, обязательный поход в туалет после полового акта и др.);
• избегать переохлаждений;
• соблюдение всех рекомендаций врача в отношении приема препаратов (особенно антибиотиков);
• правильное сбалансированное питание с обязательным содержанием витаминов;
• прием растительных антисептиков курсами (компоты из клюквы);
• количество поступающего белка с пищей не должно превышать норму (2г/кг);
• не злоупотреблять средствами народной медицины.

Популярные вопросы и ответы

Как распознать заболевания мочевого пузыря на ранней стадии и на другие популярные вопросы отвечает врач-терапевт Татьяна Померанцева.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Острый и хронический цистит» 2013 год. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82/13746
2. Урология/ Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. – 2002. https://booksmed.info/urologiya/63-urologiya-lopatkin-uchebnik.html
3. Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь» 2017 год. http://disuria.ru/_ld/7/733_kr20N20mz.pdf
4. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при травмах мочевого пузыря/ Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Дубинский В.Я.// Урологические ведомости. – 2014 – Т. IV, №1. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-okazaniyu-skoroy-meditsinskoy-pomoschi-pri-travmah-mochevogo-puzyrya
5. Травма органов мочевой системы: Учебно-методическое пособие для студентов/ Величко Д.Н. – 2012. https://kingmed.info/metodicheskie-rekomendatsii/Urologiya_i_nefrologiya/recommendation_1018/Travma_organov_mochevoy_sistemi
6. «Терапия урогенитальных расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов» акад. РАМН Серов В.Н./ журнал «Акушерство, гинекология, репродукция», 2010 год, том 4, №1. https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-urogenitalnyh-rasstroystv-obuslovlennyh-defitsitom-estrogenov
7. «Свойства D-маннозы: противовоспалительный и противоопухолевый эффекты» / Торшин И.Ю., Аполихина И.А., Громов А.Н., Громова О.А. / 12.09.2020 / https://www.uroweb.ru/article/svoystva-d-mannozi-protivovospalitelniy-i-protivoopuholeviy-effekti
8. Infections of the Urinary Tract / Alan W. Partin MD, PhD, in Campbell-Walsh-Wein Urology, 2021, https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.00fdfe73-62628aa6-a7284cae-74722d776562/https/www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/methenamine-hippurate