Что такое миокардит
Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда). Воспалительный процесс могут вызвать бактерии, вирусы, токсины, аллергены, но зачастую причина заболевания остается неизвестной. Миокардит обычно возникает в молодом и среднем возрасте и протекает по-разному. У одних пациентов не будет никаких симптомов, или появится одышка и незначительные боли в груди, которые пройдут самостоятельно.
Частота спонтанных выздоровлений при миокардите достигает 57%. Однако у некоторых пациентов может развиться сердечная недостаточность, кардиогенный шок и другие угрожающие жизни состояния1,2.
Причины миокардита у взрослых
В реальной врачебной практике причина заболевания чаще всего остается на уровне предположений. Однако ученым удалось выявить наиболее вероятные причины миокардита:
- Вирусная инфекция. Это самая распространенная причина болезни в Европе и Северной Америке. Установлено, что чаще всего развитие миокардита связано с вирусами цитомегаловируса, гриппа и герпеса, аденовирусами, энтеровирусами, вирусом Эпштейн-Барра.
- Бактериальная инфекция. Эта причина сейчас встречается гораздо реже, чем в первой половине ХХ века. Однако и сегодня бактериальные агенты могут спровоцировать миокардит. Чаще всего «виновниками» болезни становятся разные виды хламидий, микобактерий, гемофильной палочки, стрептококка А.
- Глистная инвазия и паразитарные инфекции. Эти причины развития миокардита считаются достаточно редкими.
- Системные заболевания соединительной ткани с иммунными нарушениями. К ним относятся такие болезни как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия.
- Лекарства. Миокардит может быть связан с реакциями гиперчувствительности на прием лекарственных препаратов, например, фуросемида, ампициллина, фенитоина, пенициллинов широкого спектра действия. Некоторые препараты, например, определенные противоопухолевые антибиотики, обладают прямым кардиотоксическим действием.
- Яды. Миокардит способен развиться в результате укуса змеи, скорпиона, паука, отравления соединениями фосфора и мышьяка.
- Физическое воздействие. Причиной болезни может быть поражение электрическим током и воздействие радиации1.
Симптомы миокардита у взрослых
Если у человека миокардит протекает в легкой форме или находится на ранней стадии, симптомы могут отсутствовать вовсе, или они легкие. Признаки миокардита во многом зависят от формы заболевания, которая может быть молниеносной, подострой, хронически активной и хронической персистирующей.
При наиболее опасной молниеносной форме миокардита у пациента наблюдаются лихорадка с температурой до 38˚С и признаки сердечной недостаточности (боль и тяжесть в груди, одышка). В большинстве случаев эта форма заболевания развивается спустя 2 недели после перенесенной вирусной инфекции1.
При подостром миокардите начало заболевания стертое, обычно пациенты жалуются на тупые, ноющие или режущие боли в сердце, одышку в покое и при физической активности, ощущение нехватки воздуха, учащенный или ненормальный сердечный ритм. Схожая картина наблюдается и при хронически активном миокардите.
Что касается хронической персистирующей формы заболевания, то она нередко протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается длительным болевым синдромом. При этой форме миокардита затруднительно определить, когда началась болезнь, и как долго она продолжается1,2.
Существует также гигантоклеточный миокардит – очень опасная форма заболевания с острым началом и быстрым развитием сердечной недостаточности. Наиболее эффективным методом лечения в этом случае считается трансплантация сердца.
Есть также эозинофильный миокардит, который чаще всего вызван приемом лекарственных препаратов. Он начинается остро, среди симптомов преобладают признаки недостаточности кровообращения1.
Лечение миокардита у взрослых
Если у вас имеются любые из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Если признаки серьезные, например, боли в сердце, одышка, звоните в скорую.
Диагностика
Чем раньше врач обнаружит миокардит, тем меньше шансов, что сердце получит серьезные повреждения.
Для диагностики миокардита обычно используют:
- ЭКГ определит аномальные ритмы сердца;
- МРТ даст представление о размере, форме и структуре сердца, а также покажет признаки воспаления сердечной мышцы;
- эхокардиограмма выявит увеличение сердца, плохую насосную функцию, проблемы с клапанами, сгусток крови или жидкость вокруг сердца;
- анализы крови покажут скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, уровни определенных ферментов, которые указывают на повреждение сердечной мышцы, а также помогут обнаружить антитела вирусов и других патогенных микроорганизмов, которые могут указывать на инфекцию, связанную с миокардитом.
Современные методы лечения
Часто миокардит у взрослых проходит самостоятельно. Например, если заболевание вызвано вирусом. Да, существуют противовирусные препараты, но они не доказали свою эффективность в лечении большинства случаев миокардита. В этом случае обычно рекомендуют избегать физических нагрузок и занятий спортом в течение 3-6 месяцев.
Некоторые редкие типы вирусного миокардита, такие как гигантоклеточный и эозинофильный миокардит, реагируют на кортикостероиды или другие лекарства для подавления иммунной системы – тогда назначают именно их.
В случаях, вызванных хроническими заболеваниями, такими, как волчанка, лечение направлено на основное заболевание. Если миокардит вызывает сердечную недостаточность или аритмию, врач может госпитализировать пациента, и тогда лечение будет направлено на устранение тяжелых симптомов и осложнений.
Профилактика миокардита у взрослых в домашних условиях
Специфической профилактики миокардита нет. Но всегда разумно принять меры для предотвращения инфекций:
- сторонитесь людей, у которых есть вирусное заболевание, пока они не долечатся;
- соблюдайте правила гигиены – регулярно мойте руки;
- избегайте контакта с ядовитыми насекомыми и змеями;
- сделайте вакцины, в том числе те, которые защищают от краснухи и гриппа – эти болезни могут вызвать миокардит.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о миокардите отвечает врач-терапевт, кардиолог, эндокринолог Алексей Жито.
Какие могут быть осложнения при миокардите?
Некоторые осложнения миокардита могут иметь хронический характер: перикардит, желудочковая экстрасистолия, хроническая сердечная или дыхательная недостаточность.
Можно ли полностью вылечить миокардит?
Когда вызывать врача на дом при миокардите?
Процесс обследования при легких формах заболевания может проводиться амбулаторно (без госпитализации пациента), однако, при ухудшении состояния необходима госпитализация.
Симптомы, при которых необходимо срочное обращение к врачу:
● длительно повышенная температура тела;
● неконтролируемая тахикардия (частый пульс);
● одышка;
● ощущение аритмии;
● выраженный отечный синдром (скопление жидкости в нижних конечностях и в животе); выраженное снижение артериального давления (ниже 100/70 мм рт.ст.);
● неконтролируемая гипертония (как правило, выше 150/90 мм рт.ст.);
● снижение объема суточного мочеиспускания (высокий риск вовлечения в патологический процесс почек).
Незамедлительно нужно вызвать скорую помощь при потере сознания.
Можно ли лечить миокардит народными средствами?
В то же время профилактические мероприятия – отказ от курения, ограничение жирной пищи и обогащение рациона фруктами и овощами, снижение потребления поваренной соли могут положительно сказаться на течении миокардита. Однако и это зависит, в первую очередь, от причины, вызвавшей миокардит. Подробнее данный вопрос можно обсудить с лечащим врачом.
Источники:
- Миокардиты. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1021_kr20MiokardMZ.pdf
- Миокардиты. Врачу общей практики. 2018 год. А. В. Мелехов, Ю. И. Островская.
https://cyberleninka.ru/article/n/miokardity-2/viewer