Простатит для мужчин слово такое же страшное, как алименты. Или даже еще страшнее, потому что может зацепить всех. Из-за чего на самом деле возникает простатит, к чему он приводит, можно ли излечиться от этого неприятного заболевания, мы расспросили рh.D, к.м.н., уролога–андролога, эндокринолога Артура Вальвачева.
Появится ли простатит, если сидеть на холодном или ездить на рыбалку?
Главная причина возникновения простатита у молодых людей — это инфекции, передающиеся половым путем1. К ним относятся хламидиоз, гонорея и так далее. У пациентов пожилого возраста воспаление чаще всего возникает от обычной кишечной палочки2. И вот тут-то переохлаждение действительно может сыграть свою роль. Иммунитет падает, безобидная бактерия размножается чересчур сильно, попадает не туда, куда надо, и вызывает воспаление мочеполовой системы.
— Рыбалка в данном случае вторична. Переохлаждение может являться пусковым механизмом, который снижает иммунитет2, запускает размножение микробов и провоцирует воспаление. А на рыбалке мы переохладились, или же шли с работы и промочили ноги — уже не важно, — отмечает специалист.
Возникает ли простатит от езды на велосипеде?
Ну, конечно, от езды на велосипеде никакого простатита не бывает. Это миф и заблуждение, что от воздействия узким седлом происходит травмирование простаты и развивается ее воспаление.
Было проведено большое количество исследований, вызывает ли езда на велосипеде воспаление предстательной железы. Ни в одном из них прямой связи выявлено не было — ни с самой ездой, ни с размером сидения, ни с его мягкостью или жесткостью. Даже считается, что у пациентов с хроническим простатитом при езде на велосипеде, занятиях фитнесом или плаванием кровь начинает циркулировать лучше, уходит застой, снимаются спазмы и проходит связанная с этим боль.
Правда ли, что простатит развивается от сидячей работы?
— Это одна из популярных теорий. Что сидячая работа, как и нерегулярный секс, приводят к застою в предстательной железе. На самом деле эти мнения не находят научного подтверждения, — отмечает доктор. — У некоторых людей избыточный сидячий образ жизни (у водителей, таксистов, дальнобойщиков) может создавать застой, при котором бактерии легче прикрепиться. Но сам по себе сидячий образ жизни простатит вызвать не может. Нет инфекции — нет простатита.
Также не нашли подтверждения версии, что отсутствие регулярного секса тоже вызывает простатит. Данных об этом попросту нет.
— Работа в офисе, сидя в кресле, потом дорога домой за рулем машины, потом любимый диван… Малоподвижный образ жизни действительно ведет к застою крови в малом тазу и ногах. Это провоцирует развитие многих заболеваний, например, варикоза, импотенции, геморроя, а также плохо влияет на функцию предстательной железы. Поэтому нельзя сказать, что простатит развивается от сидячей работы, но малоподвижный образ жизни может «помочь», если процесс все же начнется. Правда, в последнее время появилось понятие «конгестивный простатит», то есть застойный. Инфекции и воспаления простаты при этом нет, но тяжесть в промежности, боль и ухудшение потока мочи есть из-за застоя крови, — подчеркивает специалист.
Приводит ли простатит к проблемам с эрекцией?
Здесь нужно разделить вопрос на две части. Если простатит острый, с высокой температурой, болью, резью в промежности и постоянно хочется в туалет по-маленькому, тут уж не до интимной близости с дамой сердца. При хроническом простатите картина немного иная.
Если у пациента длительное повторяющееся воспаление предстательной железы, это постепенно может приводить к нарушению качества эрекции. Нервы, идущие от полового члена к мозгу, проходят очень плотно по бокам от простаты. У пациентов с хронической тазовой болью (это такое состояние, при котором симптомы, как при простатите, но на самом деле ни воспаления, ни инфекции нет), проблемы могут быть, но они имеют психологический характер. Люди испытывают боль, зачастую не могут найти правильное лечение и от этого могут впасть в депрессию. Особенно если кто-то сказал им о том, что теперь начнутся проблемы с эрекцией. Прямой связи с простатитом нет!
Простатит — это на всю жизнь?
Острый простатит, если лечить его вовремя, грамотно и правильно, а потом избегать переохлаждения, сомнительного секса, заниматься физическими нагрузками, больше беспокоить не будет.
От хронического простатита избавиться невозможно, но можно добиться улучшения самочувствия. Некоторым пациентам для этого нужно проводить курс терапии каждые три месяца. Кому-то хватает одного хорошего курса, чтобы заглушить заболевание на несколько лет.
Простатит вызывает аденому и рак простаты?
Рак предстательной железы и гиперплазия (раньше говорили «аденома простаты») — это два заболевания, которые параллельно могут возникать у мужчин после 50 лет. Рак предстательной железы — это вообще самое частое онкологическое заболевание у мужчин старше 60 лет в нашей стране. Это «номер два» среди всех онкологических заболеваний у мужчин. Было проведено много исследований, но четкой достоверной связи перехода хронического простатита в онкологию нет, как нет и связи перехода простатита в аденому.
— Оба процесса происходят из-за сбоя на генетическом уровне и изменения уровня гормонов. Рак предстательной железы на ранней стадии может себя никак не проявлять. Единственный способ его выявить — это сдавать кровь на ПСА общий. Мы, урологи, рекомендуем всем мужчинам после 50 лет сдавать кровь на ПСА раз в год, — отмечает Артур Вальвачев.
УЗИ простаты помогает поставить диагноз простатита на 100%?
— Да, метод ультразвуковой диагностики используется при постановке диагноза вместе с анализами крови, мочи и другими исследованиями. Но на основании только этого исследования диагноз поставить нельзя, — объясняет специалист. — К сожалению, многие пациенты записываются на УЗИ предстательной железы сами. Где-то что-то кольнуло или решили провериться «на всякий случай». Делают обследование, слышат такой диагноз, начинают паниковать, бегать по врачам, получать лечение, хотя жалоб у них может и не быть. Очень часто диагноз «хронический простатит» ставится на основании микролитов — мелких камешков в простате на УЗИ, вот это уже реальная проблема! Очень многие врачи УЗИ, видя изменения в предстательной железе (а у каждого третьего мужчины есть отклонения на ультразвуке), сразу ставят диагноз. Хотя доказано, что связи между этими маленькими камешками и хроническим простатитом на самом деле нет.
Даже если на ультразвуке находят такие изменения, мужчине не надо паниковать. Зачастую, если остальные анализы нормальные и нет никаких жалоб, не нужно заниматься лечением! Мы лечим пациента и его болезнь, а не картинку на ультразвуке.
Источники:
- Prostatitis // National Health Service. https://www.nhs.uk/conditions/prostatitis/
- Острый и хронический простатит – что важно для практики? Журнал «Вестник урологии», 2016. Набер К.Г., Валенсик В., Вагенлер Ф. М. Е. https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-i-hronicheskiy-prostatit-chto-vazhno-dlya-praktiki/viewer
