Межреберная невралгия

Межреберная невралгия довольно распространенное явление, которое проявляется болью в груди. Расскажем, из-за чего возникает невралгия, как отличить ее от инфаркта и других сердечных заболеваний, и как помочь себе в домашних условиях

Межреберная невралгия – это болезнь периферических нервов. Ее главный признак – боль в груди, которая возникает из-за раздражения нервных корешков, которые расположены между ребрами. Отсюда и название заболевания.

Причины межреберной невралгии

Из позвоночного столба выходят межреберные нервы. Когда нервные окончания сдавливаются, появляется боль, воспаление, что часто сопровождается спазмом мышц.

Причиной невралгии могут стать различные заболевания, а также травмы грудной клетки и мышц, даже банальное растяжение. В группе риска те, кто занимается контактными или скоростными видами спорта, такими как футбол или борьба. Травмы, приводящие к ущемлению нервных окончаний, часто бывают при небезопасном вождении и автомобильных авариях¹.

Нередко межреберную невралгию провоцирует герпетическая инфекция, а точнее, вызванное ей заболевание под названием опоясывающий лишай. Боль в этом случае длительная, может продолжаться более 3 месяцев, нередко ей сопутствует чрезмерная чувствительность кожи к прикосновениям и температуре^2,3.

Иногда невралгия указывает на серьезные заболевания, например, опухоли спинного мозга, которые также могут сдавливать нервы и вызывать боль.

Симптомы межреберной невралгии

Один из главных симптомов – боль в области ребер, которая становится сильнее при движении, дыхании, во время кашля или при чихании. Человеку становится трудно дышать из-за неприятных ощущений. Характер боли бывает разным: от острой до ноющей². Она может отдавать в район сердца, лопатки или поясницу.

Иногда боль сопровождается подергиванием мышцы, возникает ощущение спазма. Кожа в местах поражения может покраснеть или побледнеть. В месте повреждения нервов при надавливании ощущается онемение. А при давлении на определенные точки вдоль спины, груди, между ребрами болезненность может усиливаться. Состояние довольно длительное, иногда не проходит даже через несколько дней и более.

На заметку

Врачи назвали 10 симптомов межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии

Для лечения межреберной невралгии изначально нужно установить причину. Например, если сдавливание нервов вызвала травма, то без ее устранения лечить невралгию бессмысленно.

Основное лечение направлено на устранение острой боли и снятие воспаления. Препараты назначает врач в виде мазей, пластырей, таблеток. Облегчить симптомы также поможет прикладывание тепла к пораженной области.

При обострении нужно соблюдать постельный режим, не заниматься тяжелой физической работой, не тревожить нервные корешки. После окончания острого периода назначается дальнейшее лечение, которое зависит от причины, вызвавшей приступ боли.

В тему

Аналоги Финлепсина: чем заменить средство, если появилась такая потребность

Диагностика

Диагноз «межреберная невралгия» обычно ставит терапевт. При необходимости он направит к более узкому специалисту – неврологу. Врач прощупывает грудную клетку и спину, опрашивает, назначает дополнительные обследования.

Очень важно не перепутать межреберную невралгию с более опасными заболеваниями. Симптомы могут быть очень похожи на проблемы с сердцем. Чтобы это исключить, при подозрении обязательно делается электрокардиограмма. Для точной диагностики межреберной невралгии может потребоваться рентгенография грудной клетки, компьютерная томография и анализы крови.

Современные методы лечения

В лечении применяют медикаментозную терапию, физиотерапию. Для облегчения боли врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, мази и кремы с противовоспалительным и согревающим эффектом. При сильной боли (обычно это невропатическая боль после перенесенной герпесвирусной инфекции) могут понадобиться антидепрессанты и противосудорожные препараты⁴.

Отдельно стоит упомянуть о малоинвазивных методах лечения – блокадах. Для того чтобы обезболить пораженную область, врач обкалывает определенный участок анестетиком. Иногда добавляют глюкокортикоиды, которые подавляют воспаление. В настоящий момент блокады широко применяются для лечения не только межреберной невралгии, но и многих других заболеваний.

Рейтинг КП

Топ-5 таблеток от стресса и нервов без рецептов по версии КП

Профилактика межреберной невралгии в домашних условиях

Поскольку самая частая причина невралгии – сидячий образ жизни, отсутствие движения, очень эффективна лечебная физкультура. Главное, заниматься спортом регулярно, но без фанатизма. При вынужденном неудобном положении, например, во время работы, необходимо делать перерывы и разминаться. Хорошо, если упражнения подберет тренер и проконтролирует правильность выполнения.

В отдельных случаях помогает корсет или бандаж, специальные тренажеры. Также нужно избегать сквозняков, травм, не поднимать тяжести. Полезен лечебный массаж и физиотерапия.

Популярные вопросы и ответы

Почувствовав боль в груди, многие пугаются и думают, что у них проблемы с сердцем. Иногда пациенты не верят, что с сердцем все в порядке даже после обследования, ведь боль такая сильная.

На популярные вопросы пациентов о межреберной невралгии ответил врач-невролог Петр Соков.

Как отличить межреберную невралгию от инфаркта?

– Межреберная невралгия обычно проявляется постоянной болью по ходу межреберных нервов, становится сильнее во время движения, при кашле и глубоком вдохе. В ситуациях, когда боль беспокоит в области левой половины груди, возникает страх того, что боль связана с инфарктом миокарда.

Первые признаки инфаркта миокарда действительно могут быть схожи с межреберной невралгией. Во многих случаях при возникновении острой боли в области грудной клетки выполняется ЭКГ, что позволяет исключить патологию сердца. В отличие от инфаркта, при невралгии боль сохраняется длительное время, нитроглицерин не помогает. При боли в сердце движения и кашель на ощущения не влияют.

Диагностировать межреберную невралгию может врач на основе оценки жалоб и данных клинического обследования. Особое внимание при осмотре специалист должен уделить пальпации (прощупыванию) болезненных областей.

Как снять боль при межреберной невралгии в домашних условиях?

– При лечении межреберной невралгии, прежде всего, важно устранить причины, которые ее вызывают. Дома рекомендовано ограничить физическую нагрузку, обеспечить покой. Можно использовать сухое тепло (перцовый пластырь, грелка, теплый шарф). Возможен прием простых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток, мазей.

Источники:

Hashemi M, Mohseni G, Ataei MH, Zafari A, Keyhani S, Jazayeri SM. Импульсная радиочастота межреберных нервов для лечения трудноизлечимой невралгии у спортсменов со спортивной травмой груди: исследование серии случаев. Arch Trauma Res. 2017;6(3):38.
doi:10.4103/atr.atr_26_17
Olamikan S, Gulati A, Trescot AM. Ущемление межреберных нервов: грудная стенка . В: Ущемление периферических нервов: клиническая диагностика и лечение. Springer International Publishing; 2016:279-290.
Hadley GR, Gayle JA, Ripoll J, et al. Постгерпетическая невралгия: обзор. Curr Pain Headache Rep. 2016;20(3):17.
doi:10.1007/s11916-016-0548-x
Хуан И., Мехта Н. Межреберная невралгия и грудная радикулопатия . В: Десаи М., О’Брайен Дж., ред. Справочник по позвоночнику. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press; 2018.