Месячные при климаксе у женщин

Климакс – естественный процесс для каждой женщины. При этом месячные прекращаются далеко не сразу, а иногда женщина может даже забеременеть. Узнали, как идут месячные во время климакса

Многие считают прекращение месячных началом климакса — и ошибаются. Климакс начинается задолго до завершения менструального цикла. Этот период состоит из нескольких этапов, во время которых женщина постепенно теряет способность к зачатию из-за изменений гормонального фона. Перемены отражаются на характере менструаций – меняется их продолжительность и регулярность.

Наши эксперты рассказали, как идут месячные во время климакса, сколько продолжается этот период, может ли наступить беременность, и есть ли возможность сохранить и восстановить нормальный менструальный цикл.

Что такое климакс

Слово «климакс» созвучно с греческим climacter, что в переводе означает «лестница». Это очень точно характеризует изменения, которые происходят в женском организме поэтапно, буквально «ступенька за ступенькой».

Во время климакса снижается, а затем и полностью «выключается» функция яичников¹. В них уменьшается так называемый овариальный запас, то есть количество фолликулов – будущих яйцеклеток¹. Из-за этого значительно снижается способность к зачатию. Яичники начинают вырабатывать все меньше и меньше женских половых гормонов, которые управляют менструальным циклом. Месячные становятся нерегулярными, а затем полностью прекращаются.

По принятым в 2011 году критериям репродуктивного старения выделяют несколько периодов климакса².

Менопаузальный переход, во время которого изменяется уровень половых гормонов и длительность менструального цикла. Этот период начинается примерно в 40–45 лет³.
Перименопауза – период, который включает менопаузальный переход плюс 12 месяцев после последней менструации³.
Менопауза – стойкое прекращение месячных. Менопауза наступила, если у женщин в течение 12 месяцев отсутствует менструация. Менопауза бывает преждевременная (до 40 лет), ранняя (в 40–45 лет), своевременная (46–54 года) и поздняя (старше 55 лет)³.
Постменопауза – период после прекращения месячных и до конца жизни женщины³.

Средний возраст наступления менопаузы у жительниц нашей страны – 51 год. У всех представительниц слабого пола гормональные изменения во время климакса происходят по одной и той же схеме. При этом продолжительность каждого этапа и признаки гормональных изменений у разных женщин могут очень отличаться. Разным будет и характер месячных при климаксе.

В тему

Танцуйте и следите за весом: 9 способов сохранить женское здоровье

Как идут месячные перед климаксом у женщин

Перед климаксом у женщины сохраняется привычный для нее менструальный цикл. В норме его продолжительность составляет от 21 до 35 дней, средним показателем считается 28 дней. Нормальная длительность месячных варьируется от 3 до 7 дней. Средние значения могут немного отличаться в ту и другую сторону.

Изменения стабильного цикла могут говорить о беременности (в том числе внематочной), заболеваниях репродуктивной системы, эндокринных нарушениях. Если цикл стал слишком длинным или коротким, выделения более скудными или обильными, самым разумным решением будет обратиться к врачу. Возможно, специалист установит, что эти признаки говорят о наступлении менопаузального перехода.

Как идут месячные при климаксе у женщин

Во время менопаузального перехода – одного из этапов климакса – менструальный цикл начинает меняться. Перемены индивидуальны и во многом зависят от наследственности, образа жизни, состояния здоровья женщины.

На заметку

Какие гормоны производят надпочечники и можно ли жить без них

Как правило, в начале климакса месячные становятся более обильными, а продолжительность цикла сокращается. Затем интервал между менструациями начинает увеличиваться. Они могут приходить один раз в 2–3 месяца, потом еще реже, и, наконец, прекращаются. Если месячные отсутствуют год и больше, значит, у женщины наступила менопауза.

Как идут месячные после климакса у женщин

Климакс завершается постменопаузой. В этот период месячные полностью прекращаются. Восстановить цикл можно только одним путем – с помощью приема препаратов, которые восполняют дефицит женских половых гормонов.

Популярные вопросы и ответы

Особенности менструального цикла во время климакса вызывают у женщин много вопросов. На самые популярные из них отвечают наши эксперты: к.м.н., врач-гинеколог, Ольга Антропова, врач-гинеколог высшей категории Эльвира Семенова и врач акушер-гинеколог Школьникова Анна.

Сколько могут идти месячные при климаксе?

— Однозначного ответа на этот вопрос нет. У каждой женщины месячные при климаксе идут по своему «графику». В среднем, между первыми нарушениями цикла и полным прекращением менструации проходит около 4 лет^⁴. Но бывает и так, что этот период продолжается всего несколько месяцев.

Можно ли восстановить нормальный цикл при климаксе у женщин?

— Сохранить регулярные месячные при климаксе помогают специальные гормональные препараты. Они содержат гормоны, идентичные тем, которые вырабатывает организм женщины. Прием таких препаратов моделирует менструальный цикл. Это направление в гинекологии носит название менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Гормональные препараты помогут сохранить регулярные месячные во время перименопаузы и восстановить цикл при менопаузе. Но не стоит воспринимать их как «таблетку молодости». Остановить угасание функции яичников они не в состоянии. Прием препаратов нужен, чтобы улучшить качество жизни женщины, и для профилактики заболеваний, которые могут развиться из-за снижения уровня половых гормонов.

Как отличить месячные при климаксе от кровотечения?

— В этот период женщины должны быть особенно внимательны к характеру цикла. Нужно помнить, что под маской климакса могут скрываться заболевания репродуктивной системы. Если цикл стал нерегулярным, далеко не всегда женщина может отличить месячные от кровотечений другого происхождения. Чтобы не пропустить начало какого-нибудь заболевания, нужно ежегодно проходить диспансеризацию, а при тревожных признаках сразу же обращаться к врачу.

Насторожить должны такие симптомы:

• слишком обильные (более 80 мл в день) или слишком скудные «мажущие» выделения;
• длительная менструация – более 8 дней;
• выделения чересчур яркого алого цвета;
• слишком короткий цикл – меньше 21 дня;
• кровянистые выделения после полового акта.

Кровотечения при климаксе бывают при самопроизвольном прерывании беременности, на фоне гормональных нарушений и таких заболеваний как эндометриоз, миома матки, злокачественные опухоли репродуктивных органов. Аномальные кровотечения могут сопровождаться снижением артериального давления, болями внизу живота. Точную причину кровотечения должен устанавливать врач.

Возможна ли беременность во время климакса?

— Да, возможна, хотя и маловероятна. Это связано с низким качеством яйцеклеток, которые остаются в яичниках к этому возрасту. Поэтому при сохраненной овуляции беременность в менопаузальном переходе может возникнуть, но вероятность благоприятного исхода – вынашивания и рождения здорового ребенка – довольно низкая. После менопаузы (отсутствия месячных в течение года) спонтанная беременность становится абсолютно невозможной.

Источники:

Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации 2021 год. Российская ассоциация акушеров-гинекологов. https://clck.ru/drJwC
Менопаузальная гормональная терапия: что должен знать врач-терапевт? Журнал «Лечащий врач» от 13.03.2017. И. В. Мадянов, Т. С Мадянова https://www.lvrach.ru/2017/03/15436678
Письмо Минздрава РФ http://rpc.karelia.ru/docs/FilePath_408.pdf
Менопаузальные расстройства: эффективные пути коррекции. Методическое пособие для врачей. О. В. Якушевская. Москва 2017 год https://disk.yandex.ru/i/DC4kKygrpSl24w