Лучшие методы профилактики рака шейки матки

Рак шейки матки – одно из самых распространенных онкозаболеваний у женщин. Врачи повторяют: на ранней стадии болезнь хорошо поддается лечению. Поэтому очень важно уделить внимание профилактике рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) занимает 5 место среди онкологических заболеваний у женщин в нашей стране. Заболеваемость неуклонно растет: если в 2008 году патологию выявили у 13 807 жительниц России, то в 2018 число заболевших составило 17 766¹. Растут и показатели смертности несмотря на то, что РШМ хорошо поддается лечению на ранней стадии. Причина заключается в том, что патологию диагностируют слишком поздно.

Врачи уверены, что решением проблемы может стать профилактика рака шейки матки. Расскажем про лучшие методы профилактики РШМ, которые помогут снизить риск развития заболевания и обнаружить опухоль на ранней стадии.

Пап-тест

Пап-тест (мазок на онкоцитологию или мазок по Папаниколау) считается основным скрининговым методом для диагностики и профилактики рака шейки матки. Это безболезненное исследование помогает врачу-гинекологу обнаружить измененные клетки шейки матки, а значит, своевременно выявить предраковые и раковые заболевания.

Во время обследования берут соскоб из нескольких зон – из влагалищной части шейки матки, цервикального канала и зоны трансформации (там, где проходит граница между двумя видами эпителия). Именно в зоне трансформации чаще всего начинается дисплазия и рак шейки матки.

Существует две разновидности Пап-теста:

обычная цитология – взятый биоматериал наносится на предметное стекло;
жидкостная цитология – соскоб берут специальной щеточкой со съемным наконечником, который вместе с собранным материалом погружают в контейнер с жидкостью.

Наиболее точной считается жидкостная цитология. Этот метод позволяет лучше сохранить биоматериал, а значит, информативность исследования повышается в несколько раз.

Кольпоскопия

С помощью кольпоскопии можно изучить состояние эпителия и сосудов влагалища и шейки матки при увеличении в 10 и более раз. Во время исследования также осматривают наружные половые органы и слизистую влагалища. Кольпоскопия бывает простая и сложная. Первая проводится без использования реагентов, вторая – с помощью различных химических составов, на которые реагируют патологические участки эпителия.

Благодаря кольпоскопии можно:

обнаружить очаги воспаления или опухоли с точностью до доли 1 миллиметра;
выявить, какое поражение – доброкачественное или злокачественное;
прицельно выбрать участок для цито- и гистологического исследований;
провести биопсию или взять мазок для дальнейшей диагностики биоматериала.

Кольпоскопия, как метод профилактики рака шейки матки, позволяет обнаружить предраковое состояние – дисплазию и вовремя начать лечение.

Важно

Рак шейки матки: 6 грозных симптомов, которые нельзя игнорировать

ПЦР-диагностика на ВПЧ

ВПЧ или вирус папилломы человека считается главной причиной развития рака шейки матки¹. Поэтому ПЦР-диагностика на ВПЧ – важный метод профилактики рака шейки матки.

ВПЧ передается преимущественно половым путем и может долгое время находиться в организме, никак не проявляя себя. Но при этом есть риск, что вирус спровоцирует появление доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов.

Существует множество типов ВПЧ, которые делят на два вида – высокого и низкого онкогенного риска. Самыми опасными считаются 16 и 18 типы (их чаще всего находят у женщин с диагнозом РШМ¹). К высокоонкогенным также относятся вирусы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типа. Вирусы низкого онкогенного риска (самые распространенные – 6 и 11) крайне редко вызывают рак и обычно становятся причиной появления бородавок и кондилом.

Специфического лечения ВПЧ нет, но это не повод для паники. В 90% случаев вирус не причинит вреда и покинет организм в течение 1–2 лет без медицинского вмешательства³. Однако женщины с ВПЧ должны регулярно посещать гинеколога, а также минимум раз в год сдавать Пап-тест и проходить кольпоскопию.

Вакцинация от ВПЧ

Вирус папилломы человека есть у 70–80% женщин, которые ведут активную половую жизнь³. Многие заражаются повторно, поскольку наш организм не способен вырабатывать стойкий иммунитет против вируса. Поэтому важным шагом в профилактике рака шейки матки стало создание вакцины, которая защищает от заболеваний, вызванных ВПЧ.

На заметку

Современные методы лечения онкозаболеваний: какие существуют, насколько эффективны

В мире разработано несколько вакцин, но в России сертифицированы две – Гардасил и Церварикс². Гардасил защищает от двух самых опасных вирусов ВПЧ – 16 и 18 типа, а также от низкоонкогенных ВПЧ 6 и 11 типа. Церварикс обеспечивает защиту от ВПЧ 16 и 18 типа².

По данным научных исследований эффективность вакцин составляет 88–100%. Поэтому ВОЗ предложила всем странам-участникам включить прививки против ВПЧ в национальные программы иммунизации². Сегодня в 70 странах мира вакцинация девочек против ВПЧ включена в национальный календарь прививок². Вакцинация мальчиков считается обязательной в 10 странах².

Эксперты ВОЗ рекомендуют прививаться до первого полового контакта и считают оптимальным возрастом для вакцинации 9–13 лет². Однако вакцина эффективно защищает и взрослых людей, поэтому сегодня ее делают девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 45 лет, мальчикам и мужчинам – от 9 до 26 лет.

Профилактика после лечения РШМ

После лечения рака шейки матки требуется профилактика рецидивов. Пациентки должны проходить гинекологический осмотр каждые 3 месяца в течение 2 лет после завершения терапии³. В течение 3 и 4 года необходимо посещать гинеколога каждые полгода, а затем ежегодно³. По такой же схеме (каждые 3 месяца, каждые полгода, а затем ежегодно) проводится цитологическое исследование мазков со слизистой оболочки влагалища³. При подозрении на рецидив делают биопсию с гистологическим исследованием³.

В тему

Профилактика онкологических заболеваний: памятка с советами врачей

Кроме того, каждые 3 месяца в течение 2 лет женщина должна проходить УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, а также сдавать кровь на определение уровня SCC, если лечилась от плоскоклеточного рака³. SCC – онкомаркер, уровень которого увеличивается при плоскоклеточной карциноме. В течение 3 и 4 года УЗИ и анализ на SCC делают каждые 6 месяцев, а затем ежегодно³.

Кроме того, нужно ежегодно делать рентгенографию грудной клетки. По показаниям врач может назначить другие обследования – КТ и МРТ³.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о заболеваемости и профилактике рака шейки матки отвечают наши эксперты: к.м.н., врач-онколог Анастасия Дубинина, врач акушер-гинеколог Арен Меграбян и врач-эпидемиолог Николай Дубинин.

В каком возрасте чаще всего встречается рак шейки матки?

— Данное заболевание наиболее часто встречается у женщин среднего возраста (35–55 лет). В 20 % случаев РШМ обнаруживается в возрасте старше 65 лет, в молодом возрасте встречается относительно редко. Пик заболеваемости наблюдается в возрастной группе 40–49 лет.

Как часто встречается рак шейки матки?

— В европейском списке распространенных женских онкоболезней рак шейки матки на 7 месте, в России — на 5. В мире этот недуг занимает 4 место среди женских онкологических заболеваний. В 2018 году, по оценкам экспертов, в мире диагностировали 570 000 новых случаев РШМ.

Какой фактор повышает риск заболевания раком шейки матки?

— Таких факторов несколько. Это ранее начало половой жизни и частая смена половых партнеров, травматизация шейки матки во время абортов и хирургических вмешательств. Конечно, к факторам риска относится и наличие в организме высокоонкогенных типов вируса ВПЧ, в первую очередь, 16 и 18.

— Я бы выделила еще один фактор риска – редкое посещение гинеколога, – отмечает Анастасия Дубинина. – Многие женщины не жалеют времени и денег на уход за собой, но не заботятся о здоровье. Между тем хороший гинеколог для женщины гораздо важнее, чем хороший косметолог или мастер ногтевого сервиса. Поэтому мой совет – найти грамотного специалиста с высоким уровнем онконастороженности. И минимум раз в год приходить на профилактический осмотр, а раз в 3 года сдавать мазок на цитологию.

Источники:

Рак шейки матки. Клинические рекомендации 2020 год. «Ассоциация онкологов России», «Российское общество клинической онкологии», «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы». file:///C:/Users/sstar/Downloads/%D0%A0%D0%B0%D0%BA%20%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8%20%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8%20%D0%BE%D1%82%202020.pdf
Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека: позиции доказательной медицины. Обзор клинических рекомендаций. https://clck.ru/ek9Y9
Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки. 2021 год. Хохлова С.В., Коломиец Л.А., Кравец О.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Тюляндина А.С., Урманчеева А.Ф. https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/2021-13.pdf