Лучшие методы лечения рака шейки матки

Рак шейки матки – опасное, но излечимое заболевание. Медицина не стоит на месте, поэтому современные способы терапии эффективнее и безопаснее тех, что применяли еще 15-20 лет назад. Наши эксперты рассказали о последних методах лечения рака шейки матки

Для лечения рака шейки матки (РШМ) используют лучевую терапию, хирургическое вмешательство, химиотерапию и разные комбинации этих методов¹. С недавних пор в России начали применять и другие методы – таргетную и иммунотерапию.

Лечение проводится в зависимости от стадии и распространенности заболевания, возраста женщины и ее желания сохранить репродуктивную функцию¹(возможность забеременеть и выносить ребенка). Для каждого случая можно подобрать лучший метод лечения рака шейки матки или их сочетание.

Причины рака шейки матки

Возраст от 40 до 49 лет – женщины в этой возрастной группе болеют чаще всего.
Наличие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), в первую очередь вирусов 16 и 18 типа.
Раннее начало половой жизни.
Частая смена половых партнеров.
Травмы шейки матки во время родов, абортов, хирургических вмешательств.

Стадии и симптомы РШМ по FIGO. Фото: shutterstock.com

Симптомы рака шейки матки

На начальной стадии рак шейки матки никак не заявляет о себе. Если болезнь прогрессирует, у женщины могут появиться такие симптомы, как:

боль и кровянистые выделения при половом акте;
межменструальные кровотечения;
беспричинные боли в малом тазу, которые могут отдавать в поясницу, бедро и промежность;
снижение веса без диеты;
анемия;
отеки ног;
запоры и трудности с мочеиспусканием.

Стадии рака шейки матки

0 стадия	Единичные предраковые клетки
1 стадия	Опухоль локализуется в шейке матки
2 стадия	Раковые клетки выходят за пределы матки
3 стадия	Опухолевый процесс поражает стенки малого таза, может блокировать мочеточники.
4 стадия	Раковые клетки появляются в мочевом пузыре, прямой кишке и других отдаленных органах

Как современная медицина лечит рак шейки матки

Лучевая терапия при раке шейки матки

Лучевая терапия (ЛТ) – это разрушение раковых клеток с помощью ионизирующего излучения. Лучевая терапия при раке шейки матки используется как самостоятельный способ лечения или в сочетании с химиотерапией, а иногда – с хирургической операцией. Чаще всего лучевую терапию комбинируют с введением препаратов платины, которые усиливают действие излучения².

Выделяют два вида лучевой терапии.

Дистанционная – источник ионизирующего излучения находится на расстоянии от больного.
Брахитерапия – радиоактивный источник находится внутри опухоли и разрушает ее.

Сеансы лучевой терапии обычно проводятся ежедневно. Общее время лечения с помощью не должно превышать 7–8 недель². При этом прерывать курс терапии нельзя².

На сегодняшний день сочетание дистанционной лучевой терапии с химиотерапией и последующей брахитерапией – общепризнанный метод лечения рака шейки матки. Современная лучевая терапия, проведенная по международным стандартам, позволяет излечиться женщинам с местнораспространенным раком шейки матки.

На заметку

Питание при лучевой терапии: что можно и нельзя есть во время лечения

Химиотерапия при раке шейки матки

Химиотерапия помогает замедлить развитие болезни и облегчить ее течение. С этой целью используют противоопухолевые препараты, которые вызывают гибель раковых клеток, либо останавливают их рост и размножение. Препараты принимаются в таблетках или вводятся внутривенно³.

При раке шейки матки могут использоваться разные виды химиотерапии.

Неоадъювантная проводится перед операцией по удалению опухоли. Цель – уменьшить размеры опухоли и снизить риск развития рецидивов³.
Адъювантная (профилактическая) проводится после операции, чтобы предотвратить повторный рост опухоли и появление метастазов³.

Противоопухолевые средства редко назначают на 1 и 2 стадии рака шейки матки. В данном случае основным методом лечения является хирургическое вмешательство, дополненное курсом лучевой терапии. При 3 и 4 стадии заболевания необходим комбинированный подход, который включает операцию, химиотерапию и облучение.

Иммунотерапия при раке шейки матки

Иммунотерапия – новый метод лечения рака шейки матки. Принцип действия основан на способности иммунной системы человека распознавать и уничтожать раковые клетки. Иммунные препараты не действуют на опухоль напрямую, а активизируют защитные силы организма⁴. При иммунотерапии здоровые клетки практически не страдают или страдают гораздо меньше, чем при других видах лечения⁴. Однако опухоли научились адаптироваться к новым условиям и ускользать от иммунного ответа⁴. Это главная проблема иммунотерапии.

В настоящее время иммунотерапию назначают, если во время или после химиотерапии заболевание продолжает прогрессировать.

На заметку

Лучшие методы диагностики рака шейки матки: когда и кому нужно проходить обследование

Таргетная терапия при раке шейки матки

Как и иммунотерапия, относится к новым методам лечения рака шейки матки. Для таргетной терапии используют препараты точечного действия, которые уничтожают аномальные клетки и не повреждают здоровые. Препараты действуют по-разному:

прерывают рост и деление атипичных клеток и останавливают развитие опухоли;
прекращают кровоснабжение злокачественного новообразования;
связываются с рецепторами раковых клеток и разрушают их.

Операция при раке шейки матки

Оперативное вмешательство – ведущий метод лечения рака шейки матки. Объем хирургического вмешательства зависит от того, как далеко распространилась опухоль, возраста пациентки и наличия у нее сопутствующих заболеваний¹.

После операции может быть назначена адъювантная (послеоперационная) лучевая или химиолучевая терапия. Лечение назначают только после исследования гистологии, полученной во время операции, и оценки факторов риска – например, риска возникновения рецидива.

Конизация шейки матки

При дисплазии может быть назначена конизация шейки матки. Это частичное удаление шейки матки, когда убирают патологические участки и оставляют здоровую ткань. Преимущество метода в том, что женщина сохраняет способность к деторождению.

Полезно знать

Прививка от рака шейки матки: правда или миф? Отвечает врач

Экстирпация матки

Экстирпация или гистерэктомия – это операция по удалению матки вместе с придатками¹. По показаниям проводится расширенная экстирпация по Вергейму, при которой вместе с маткой и придатками удаляют верхнюю треть влагалища, регионарные лимфоузлы и близлежащие ткани.

Популярные вопросы и ответы

Онкологические заболевания окружены множеством мифов и страхов. Наши эксперты — к.м.н., врач-онколог Анастасия Дубинина, врач-эпидемиолог Николай Дубинин и директор службы медицинского сопровождения «Онкострахование» Юлия Тарасова ответили на несколько популярных вопросов, чтобы развеять распространенные заблуждения относительно рака шейки матки.

Как быстро растет рак шейки матки?

— Очень долго, годами. От появления первых атипичных клеток до развития опухоли может пройти 5–15 лет. Если регулярно посещать гинеколога, можно обнаружить заболевание на начальной стадии, когда шансы на успешное лечение приближаются к 100%.

Почему нельзя вести половую жизнь во время лечения рака шейки матки?

— Вести половую жизнь во время лечения рака шейки матки действительно нельзя. К полноценной жизни женщине необходимо вернуться после стихания лучевых реакций или после восстановления после хирургического этапа лечения. Данный вопрос необходимо обсудить со своим лечащим врачом индивидуально.

Можно ли полностью излечиться от рака шейки матки?

— Конечно, можно, при условии, что болезнь обнаружили на ранних стадиях, а лечение было адекватным.

Источники:

Рак шейки матки. Клинические рекомендации 2020 год. «Ассоциация онкологов России», «Российское общество клинической онкологии», «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы.
Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки. Хохлова С.В., Коломиец Л.А., Кравец О.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Тюляндина А.С., Урманчеева А.Ф. Версия 2021 года. https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/2021-13.pdf
Современные подходы к лечению рака шейки матки. К.Ю Морхов, В. В. Кузнецов, А.И. Лебедев, В.М. Нечушкина, Т. И. Захарова, С.А. Тюляндин https://umedp.ru/articles/sovremennye_podkhody_k_lecheniyu_raka_sheyki_matki.html
Иммунотерапия злокачественных новообразований. 28.08.2015 г. https://cyberleninka.ru/article/n/immunoterapiya-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy-obzor/viewer
Возможности лекарственной терапии при метастатическом раке шейки матки. Е.А. Ульрих, Т.Ю. Семиглазова, Д.И. Халимбекова, О.А. Смирнова, Д.Г. Ульрих, А.Ф. Урманчеева. Журнал «Фарматека» №12 за 2018 год. https://pharmateca.ru/ru/archive/article/36851