Миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний среди женщин детородного возраста. Несмотря на совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения, частота встречаемости данной патологии неуклонно растет1.
Что такое миома матки
Миома матки (лейомиома, фибромиома) — это доброкачественное гормонозависимое образование, которое состоит из миометрия (мышечной и соединительной ткани оболочки органа)2. Как отмечает акушер-гинеколог Алсу Гилязова, локализация миомы может быть разной: она может находиться в мышечном слое (это интерстициальные узлы), в подслизистом слое (субмукозные узлы), а может расти на периферию от матки (субсерозные миоматозные узловые образования).
Обычно миомы растут очень медленно, практически незаметно для женщины. Но бывают ситуации, когда на фоне гормональных изменений и скачков эти образования могут расти быстро – более сантиметра в год. В таких ситуациях появляются характерные симптомы:
- боли внизу живота;
- учащенное мочеиспускание;
- более продолжительные и обильные, чем обычно, менструальные кровотечения;
- появление кровянистых выделений между менструациями;
- запоры.
Полезная информация о лечении миомы матки
| Факторы риска | наследственность, застойные процессы в малом тазу, гормональные нарушения |
| Симптомы | обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями, боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, запоры |
| Методы лечения | эмболизация маточных артерий, миомэктомия, гистерэкомия, ФУЗ-МРТ, медикаменты |
| Можно ли излечиться полностью | да, но очень редко |
| Кто лечит | гинеколог |
| Меры профилактики | регулярное посещение гинеколога, снижение уровня стресса, активный образ жизни, активная половая жизнь, правильное питание, борьба с лишним весом, своевременные беременность и роды |
Как современная медицина лечит миому матки
Миома матки является частой причиной бесплодия, может вызвать сильные боли, нарушения функции соседних органов, анемию, осложнения беременности, родов и послеродового периода3. Патология требует преимущественно оперативного лечения.
1. Эмболизация маточных артерий
Это один из новых малоинвазивных методов лечения миомы матки. Во время процедуры врач прокалывает артерию в бедре, после чего через этот прокол проходит до питающих миому сосудов и вводит реагенты в виде частичек пластика, которые создают препятствия для кровоснабжения миоматозного узла. В результате образование начинает уменьшаться из-за недостатка кровотока.
— Эмболизация маточных артерий показана не всем женщинам. Это зависит от размеров узлового образования, от структурных изменений, которые выявляются с помощью МРТ и УЗИ. Самое активное уменьшение миоматозного узла после такой операции происходит в первые полгода. В дальнейшем динамика сохраняется, и примерно через год миома уменьшается в 4 раза. У 100% женщин после эмболизации маточных артерий уменьшается объем менструальной крови, нормализуется цикл, – объясняет врач-гинеколог Алсу Гилязова.
2. Миомэктомия
Процедура представляет собой операцию по удалению миомы матки. Причем сам орган сохраняется – удаляются только миоматозные узлы. Операция проводится через маленький прокол.
— Миомэктомия чаще всего проводится при субсерозных узлах, которые находятся на периферии матки. Для хирурга это оптимальный метод их удаления. Но можно таким способом убрать и узловые образования в мышечном слое, если к ним есть доступ. Также миомэктомия показана для нерожавших женщин, которые еще собираются стать матерями, – добавляет наш эксперт.
3. Гистерэкомия
Гистерэктомия — это крайняя мера, подразумевающее полное удаление матки. Для такой операции должны быть серьезные показания – множественные доброкачественные образования больших размеров, онкологические процессы. Как правило, операция проходит в плановом порядке, случаи экстренной гистерэкомии достаточно редки.
По словам Алсу Гилязовой, это радикальная методика, когда никакие другие методы лечения уже не работают, и возникают угрозы, связанные с быстрым ростом узлов. Гистерэкомия, как правило, проводится у женщин в менопаузе, когда у пациентки уже нет репродуктивных планов.
4. ФУЗ-МРТ
Еще одним методом лечения миомы матки является ФУЗ-аблация тканей под контролем МРТ (ФУЗ-МРТ). Это дистанционное воздействие ультразвуком на поряженный участок внутри организма4. Через некоторое время клетки, которые находятся в фокусе ультразвукового луча, нагреваются до определенной температуры, необходимой для их разрушения. При такой процедуре соседние органы и ткани остаются без повреждений.
Преимуществом такого метода является его неинвазивность (не требуются разрезы и проколы). Также процедура проводится амбулаторно и не требует реабилитации.
5. Препараты
При лечении миомы матки обычно используются гормональные средства. Гонадотропин-рилизинг-гормоны влияют на размер опухоли и уменьшают выраженность боли. Гестагены воздействуют на структуру, центр деления узла, купируют его кровоснабжение или выключают функцию репродукции. Препараты бывают пероральные, в виде внутримышечных инъекций или в виде внутриматочных спиралей.
— Пероральные – чаще всего гестагены. Уколы могут создавать искусственный климакс, в результате чего рост миомы, которая является гормонозависимой, прекращается. Однако в этой ситуации женщина, которая находится в репродуктивном возрасте, может ощутить все «прелести» климакса. Внутриматочные спирали устанавливаются на 5-6 лет, и они имеют как контрацептивный, так и лечебный эффект. При этом под воздействием гормонов происходит выключение функции яичников, но это протекает более мягко, — комментирует акушер-гинеколог Алсу Гилязова.
Профилактика миомы матки в домашних условиях
Одним из самых действенных методов профилактики является регулярное посещение гинеколога – как минимум раз в год.
Также необходимо избегать стрессов, вести активный образ жизни, проявлять физическую активность, так как миома тела матки является результатом застойного процесса.
— Не менее важны активная половая жизнь, своевременная беременность и роды. Йога, пилатес, упражнения на растяжку, бассейн – все это улучшает кровоснабжение в малом тазу. К профилактике также можно отнести режим питания, борьбу с лишним весом, – добавляет Алсу Гилязова.
Отзывы врачей о методах лечения миомы матки
Врач подбирает метод лечения миомы матки в зависимости от различных факторов: от возраста пациентки до тяжести заболевания.
— Обычно миомы растут очень медленно, практически незаметно для женщины. Но бывают ситуации, когда на фоне гормональных изменений и скачков эти образования могут расти быстро – более сантиметра в год. В этой ситуации могут появиться боли внизу живота, сдавливание со стороны мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, проблемы с работой кишечника (например, запоры).
Данные симптомы могут сопровождаться более обильными менструальными выделениями, кровотечениями. В этих ситуациях сам узел может претерпевать структурные изменения, вплоть до некроза. Поэтому такие изменения являются показаниями либо к консервативной терапии, либо к оперативному вмешательству, – говорит наш эксперт.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся миомы матки, отвечает акушер-гинеколог Алсу Гилязова.
Из-за чего возникает миома матки?
Первая – это наследственные факторы. Если у мамы, бабушки, близких родственниц была миома, то есть вероятность, что это может случиться и с вами.
Застойные процессы в малом тазу также являются фактором риска.
Ну, конечно же, гормональные изменения.
Какие существуют симптомы миомы матки?
Чаще всего проявляют себя субмукозные образования, которые находятся в подслизистом слое матки. Субсерозные и интерстициальные образования обычно не проявляют себя, пока не достигают больших размеров. При этом женщину они иногда вообще никак не беспокоят, и мы обнаруживаем их уже на УЗИ.
Можно ли полностью вылечить миому матки?
Но чаще всего мы за миомой наблюдаем, следим за тем, чтобы она не угрожала женщине, доводим ее до менопаузального периода, а в менопаузе данные образования уже себя не проявляют (если, конечно, они небольших размеров).
Чем опасна миома матки?
Может ли миома матки спровоцировать рак?
Источники:
- Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Гончаров И.Ю. Миома матки. Безоперационное лечение //РМЖ. – 2018. – Т. 26. – №. 2-1. – С. 3-6. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_35663880_30774819.pdf
- Сидорова И.С. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – Т. 6. – №. 4. – С. 22-28. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-voprosa-o-patogeneze-klinike-diagnostike-i-lechenii-miomy-matki-u-zhenschin-reproduktivnogo-vozrasta/viewer
- Буянова С.Н. и др. Современные аспекты роста миомы матки //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – Т. 12. – №. 4. – С. 42-48.
https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2012/4/downloads/ru/031726-6122201248 - Соснова Е.А., Малышева Я.Р. Методы лечения миомы матки: обзор литературы //Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. – 2017. – Т. 4. – №. 1. – С. 20-28.
https://cyberleninka.ru/article/n/metody-lecheniya-miomy-matki-obzor-literatury/viewer
