Для начала давайте разберемся – что такое меланома кожи? Меланома кожи – это злокачественное образование, которое развивается из меланоцитов – клеток, находящихся в верхних слоях кожи (эпидермисе и дерме). Они вырабатывают пигмент меланин, который отвечает за цвет кожи и волос человека. Именно меланоциты отвечают за защиту кожи от пагубного влияния ультрафиолета, но иногда ультрафиолетовое излучение все же повреждает клетки, из-за чего и образуется меланома1.
Воздействие УФ-излучения типа А и В – главный фактор риска для развития меланомы, но существуют и другие факторы: большое количество родинок (невусов) на лице и теле, светлая кожа, особенно в сочетании с рыжими волосами и светлыми глазами, полученные ранее солнечные ожоги, наследственность.2
Чаще всего меланома кожи проявляется в виде небольшого пятна неровной формы и неравномерного цвета. Оно может быть коричневатого, темно-синего или даже черного цвета, именно поэтому очень часто меланому путают с родинкой (невусом).
Меланома встречается не так часто и составляет всего 1% от общего числа злокачественных опухолей кожи3. При этом меланома имеет достаточно высокий процент смертности – именно из-за того, что ее часто обнаруживают уже на поздних стадиях, когда появились метастазы. Не все спешат обращаться к врачу, обнаружив у себя «незначительную маленькую родинку». Меланома кожи чаще всего встречается у людей возрасте около 60 лет, а вот пол особого значения не имеет2.
К счастью, современная медицина не стоит на месте. На сегодняшний день существует несколько методов лечения меланомы кожи, рассмотрим основные из них.
Методы лечения меланомы кожи
К основным методам лечения меланомы кожи относится хирургическое лечение (удаление меланомы), медикаментозная терапия, а также в некоторых случаях может назначаться лучевая и химиотерапия.
Диагностика
– Основной метод первичной диагностики меланомы кожи – это дерматоскопия, то есть осмотр образований на коже специальным прибором. Важно понимать, что одного лишь осмотра невооруженным глазом недостаточно. Точность диагностики в этом случае составляет всего около 60%. Это означает, что из 100 человек, пришедших на обследование «на глаз», неверный диагноз получат 40, — объясняет к.м.н., член Европейского Общества Хирургической онкологии (ESSO), дерматоонколог Дмитрий Бейнусов.
Если во время дерматоскопии врач обнаружил признаки, характерные для меланомы, то следующий обязательный диагностический этап – это эксцизионная биопсия. Во время этой процедуры подозрительное образование удаляется скальпелем с небольшим захватом здоровых тканей (около 1-3 мм), после чего отправляется на гистологическое исследование. Врач-патоморфолог, изучив образцы тканей под микроскопом, ставит окончательный диагноз, от которого и зависит выбор лечения.
— Крайне популярные ранее соскобы, пункции и мазки-отпечатки сейчас не рекомендованы для первичной диагностики меланомы, — отмечает эксперт.
Удаление меланомы
Если удалось выявить болезнь на ранней стадии, то, как правило, назначается именно хирургическое лечение – то есть удаление участка кожи вместе с меланомой.
— На ранних стадиях, когда опухоль представлена образованием на коже и не распространилась на близлежащие лимфоузлы или другие органы, применяется хирургическое лечение меланомы. Сама опухоль удаляется скальпелем. От ее края отступают 1-2 см по горизонтали, удаляют вместе с подлежащей подкожной клетчаткой, а затем накладывают швы, — объясняет врач-дерматоонколог Дмитрий Бейнусов.
На более поздних стадиях также возможно удаление меланомы вместе с удалением лимфатических узлов, пораженных раком2.
Адъювантное лечение меланомы
Под термином «адъювантное лечение» подразумеваются те дополнительные методы лечения, которые назначаются после операции. Как правило, адъювантное лечение требуется, если злокачественная опухоль успела распространиться по организму.
Химиотерапия
Химиотерапия при меланоме кожи применялась ранее, но сегодня от этого метода лечения почти отказались.
— Химиотерапия при меланоме (дакарбазин, темозоламид, ломустин) в ее традиционном понимании сейчас применяется крайне редко. Она может быть использована в качестве лечения, когда иммунотерапевтические и таргетные препараты уже исчерпали свои возможности, — отмечает врач-дерматоонколог.
Лекарства при меланоме
— Когда уже есть метастазы, проводится лекарственное лечение меланомы2, — отмечает эксперт.
Чтобы назначать лекарства при меланоме, врач должен быть уверен, что болезнь достигла лимфатических узлов.
— Здесь особенно следует отметить важную диагностическую процедуру — биопсию сигнального (или сторожевого) лимфоузла (БСЛУ). Она помогает наиболее точно определить стадию. К сожалению, ею до сих пор нередко пренебрегают во многих российских онкологических учреждениях, но именно БСЛУ помогает ответить на вопрос, есть ли метастазы в ближайших лимфатических узлах, — подчеркивает эксперт.
Лучевая терапия
В некоторых случаях для лечения отдаленных метастазов (например, в головном мозге) может быть использована дистанционная лучевая терапия. Лучевая терапия также показана, если после удаления меланомы по краям рубца обнаружили опухолевые клетки, а убрать их хирургическим способом нельзя.
Популярные вопросы и ответы
Так из-за чего же возникает меланома кожи, кто находится в группе риска, и как быстро развивается опухоль, отвечает к.м.н., член Европейского Общества Хирургической онкологии (ESSO), дерматоонколог Дмитрий Бейнусов.
Почему возникает меланома кожи?
Кроме этого, о повышенном риске опухоли может говорить большое количество родинок (невусов) на коже, а также наличие плоских родинок размером более 5 мм.
Наследственность тоже имеет значение. Риск повышен, если меланома была у родственников первой линии (мать, отец, брат, сестра, сын, дочь).
Как быстро развивается меланома кожи?
Очень часто люди, узнавшие, что у них меланома, думают, что их дни в любом случае сочтены. Ведь в интернете пишут, что эта опухоль «самая злокачественная и самая быстро развивающаяся». К счастью, это не так. Как и любое другое онкологическое заболевание, меланома подчиняется закону — чем меньше стадия, тем более благоприятно она протекает. На стадиях 0, I, II и нередко на III меланома в подавляющем большинстве случаев успешно поддается лечению.
Болит ли меланома?
Можно ли лечить меланому народными средствами?
Источники:
- D’Orazio J, Jarrett S, Amaro-Ortiz A, Scott T. УФ-излучение и кожа. Int J Mol Sci. 2013;14(6):12222–12248.
doi:10.3390/ijms140612222 Дата обращения: 11.11.2024 - Меланома кожи и слизистых оболочек. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/546_3 Дата обращения: 11.11.2024 - Американское онкологическое общество. Основные статистические данные о меланоме и раке кожи.
- Американское онкологическое общество. Химиотерапия при меланоме рака кожи.
- Roma P, Savarese I, Martino A, Martino D, Annese P, Capoluongo P, Mordente I, Nicolino R, Zalaudek I, Argenziano G. Slow-growing melanoma: Report of five cases. J Dermatol Case Rep. 2007 Dec 29;1(1):1-3.
doi: 10.3315/jdcr.2007.1.1001. PMID: 21886697; PMCID: PMC3157767. Дата обращения: 11.11.2024
