Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением оттока желчи. Спровоцировать это состояние могут желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, кишечные инфекции и некоторые аутоиммунные заболевания.
Лечение зависит от фазы заболевания и направлено на восстановление нормальной работы желчного пузыря и уменьшение воспаления. Если лечение не начать вовремя, то воспалительный процесс может распространиться и на прилегающие органы.
Расскажем подробнее о самых рекомендуемых и эффективных методах лечения холецистита: лечебном рациональном питании, фармакологических средствах, фитотерапии, физиотерапии, санаторно-курортном лечении и специальной физкультуре. Эти способы могут помочь предотвратить развитие желчнокаменной болезни
Диетотерапия
Это первый и самый простой метод коррекции обострений холецистита. Основные правила питания при холецистите:
- дробное питание 5-6 раз в день и неограниченный прием жидкости;
- обязательный завтрак и необильный ужин за 2-3 часа до сна.
Такой режим питания нормализует отток желчи и приводит к норме холестериновый обмен.
Основной рацион – диетический стол №5.
| Исключается | Разрешено | Ограничивается |
| жареная пища | каши овсяная и гречневая | бобовые |
| копчености | паровые котлеты | соль |
| рыбные и грибные бульоны | рыба отварная | свежие фрукты |
| сало и жирное мясо | супы крупяные, молочные | сладости |
| лук, чеснок, редис, редька и другие овощи с высоким содержанием эфирных масел | нежирное мясо | капуста |
| колбасы | бульоны некрепкие | растительное масло |
| маринованные продукты | творог, кефир, сыр неострый | яичные желтки |
| алкогольные напитки | овощи отварные и печеные | сливочное масло |
| крепкий чай и кофе | сухое печенье | шоколад |
| мороженое | соки овощные | кондитерские изделия |
Блюда готовят на пару, варят или запекают. Пищу рекомендуется принимать в теплом виде.
Лечебная диета имеет важное значение, но это не панацея от холецистита, и только в сочетании с физиотерапевтическим и медикаментозным лечением она приводит в норму работу всех органов пищеварения и печени.
Лекарства при холецистите
Только после точного установления диагноза врач-гастроэнтеролог рекомендует комплексное медикаментозное лечение, которое успокаивает боль и устраняет симптомы болезни.
Спазмолитики
Эта группа лекарственных средств помогает расслабить спазмированную гладкую мускулатуру органов пищеварения. Для устранения дискинезии желчных путей и спастических болей, уменьшения диспепсических проявлений назначаются препараты мебеверина, гиосцина бутилбромида, гимекромона. Спазмолитики могут назначить в виде таблеток, инъекций, ректальных суппозиториев1.
Антибиотики
Вопрос о назначении антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Рекомендуется назначение антибиотиков пациентам с острым некалькулезным и калькулезным холециститом среднетяжелого и тяжелого течения. Могут использоваться препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов2.
Желчегонные
Назначение желчегонных средств требует индивидуального подхода в зависимости от наличия воспаления и типа дисфункции. Эта группа препаратов показана только после стихания воспалительного процесса и при отсутствии камней в желчном пузыре.
Желчегонные препараты усиливают образование желчи и способствуют выделению ее в просвет кишечника, повышают ферментативную активность желудочного сока.
Ферментные
Терапия ферментами направлена на улучшение пищеварения и подбирается индивидуально. Ферментные препараты, в состав которых входят компоненты желчи, необходимы при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей.
Прием ферментов улучшает процессы переваривания и всасывания белков и жиров. Желчные кислоты повышают сократительную функцию желчного пузыря при его гипотонии, улучшают процесс эмульгирования жиров, усиливают выработку панкреатического сока.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты
Лекарственные препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту2 – самые часто назначаемые гастроэнтерологами при хронических заболеваниях печени и желчного пузыря у взрослых и детей.
Урсодеоксихолевая кислота благоприятно влияет на функцию печени, что позволяет успешно применять ее у пациентов с различными болезнями печени и застойными явлениями в желчном пузыре.
Лечение осуществляется под наблюдением врача.
Санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия
Санаторное лечение – важный этап оздоровления больных с заболеваниями органов пищеварения. Эффект лечения вне стадии обострения на курорте выше, чем в стационаре. Природные лечебные факторы (климатотерапия, минеральные воды, ванны, грязелечение, лечебное питание и физкультура) благоприятно воздействуют на нервную систему и механизм желчеотделения, помогают восстановить иммунитет, улучшить обмен веществ, оказывают противовоспалительное действие.
Бальнеотерапия (лечение минеральными водами) проверенный и эффективный метод, корректирующий нарушения работы органов пищеварения. Следует учитывать, что санаторно-курортное лечение не показано пациентам с хроническим калькулезным холециститом, поскольку минеральные воды могут спровоцировать движение камней и закупорку протоков1.
При назначении минеральных вод надо учитывать состояние секреторной функции желудка. Успешно используются и бутилированные минеральные воды – «Ессентуки», «Славяновская», «Смирновская», «Нагутская», «Стэлмас», «Псыж» и другие.
Чашку ополаскивают горячей водой, после наливают 1/3 стакана минеральной воды и медленно принимают ее теплой за 25-40 минут до еды.
По рекомендации гастроэнтеролога может проводиться тюбаж с минеральной водой с добавлением 20-25 г ксилита или 1/2 чайной ложки карловарской соли.
Фитотерапия
Фитотерапия хронических бескаменных холециститов позволяет усилить лечебный эффект медикаментозных препаратов. Лекарственные растения применяют в виде настоев и отваров, которые мягко улучшают желчеотделение, оказывают благотворное действие при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря.
Ценным действием при холецистите обладают:
- цветки бессмертника песчаного,
- кукурузные рыльца,
- трава мяты перечной,
- цветки пижмы обыкновенной,
- корень девясила высокого,
- трава золототысячника,
- корень одуванчика лекарственного,
- трава тысячелистника обыкновенного,
- корень цикория дикого,
- плоды шиповника,
- семя тмина обыкновенного,
- семя укропа пахучего,
- трава мелиссы лекарственной.
Свежеприготовленные настои и отвары применяют по ½ стакана за 30-40 мин до еды. Курсы фитотерапии желательно повторять 3 раза в год, длительность одного курса от 30 дней.
На время проведения фитотерапии заболеваний желчного пузыря, для лучшего эффекта, рекомендуют отказаться от кофе и крепкого чая.
Специальная физкультура
В период начала ремиссии можно использовать лечебную физкультуру, способствующую опорожнению желчного пузыря.
Упражнения для желчного пузыря естественно разгружают орган и помогают желчи проходить в кишечник. Главный секрет успеха – регулярное выполнение упражнений. Важно обращать внимание на правильное дыхание, так как оно помогает расслабить тонус мышц и улучшить кровоснабжение тканей.
Физиотерапия
В период ремиссии хронического бескаменного холецистита показаны физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез со спазмолитиками, с сернокислой магнезией;
- индуктотермия;
- парафин + озокерит;
- УВЧ-терапия.
В последнее время появились исследования, посвященные эффективности лазерной терапии хронического бескаменного холецистита.
Дистанционная литотрипсия
Путем дистанционной ударно-волновой литотрипсии можно измельчить мягкие и небольшие (до 2 см) камни, если их количество не более 32. Процедура практически безболезненна, не требует наркоза, не придется ходить с дренажами и беспокоиться о заживлении разрезов.
Для пациентов, прошедших эту процедуру, несколько месяцев должна сохраняться доступность хирургической помощи, так как фрагменты разбитого камня могут выходить длительное время. При больших размерах камней или при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач рекомендует удалить желчный пузырь.
Операция при холецистите
Единственным показанием для выполнения экстренной операции в ближайшие часы с момента поступления больного в стационар является разлитой желчный перитонит. Во время операции удаляется желчный пузырь, выполняется санирование и дренирование внепеченочных желчных протоков3.
Основная часть больных оперируется в плановом порядке после стихания острых воспалительных явлений. Потому что каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита с тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.
В настоящее время большинство операций выполняется эндоскопическим способом и значительно легче переносятся больными. Такая малоинвазивная методика позволила значительно снизить смертность, количество послеоперационных осложнений1.
Популярные вопросы и ответы
Наш эксперт Елена Нилова, опираясь на более чем тридцатилетний опыт в медицине, ответила на самые распространенные вопросы.
Почему возникает холецистит?
● нарушение оттока желчи с повреждением слизистой оболочки пузыря,
● заворот желчного пузыря и перегиб его шейки,
● заброс ферментов поджелудочной железы,
● ущемление камня в шейке пузыря.
Острое воспаление желчного пузыря возникает при попадании в желчный пузырь инфекции (кишечной и синегнойной палочек, стафилококка, энтерококка и др.).
Как купировать приступ холецистита до приезда скорой помощи?
Можно ли лечить холецистит народными средствами?
Народные рецепты возможно использовать как вспомогательную терапию и только по совету и под наблюдением врача.
Можно ли вылечить холецистит навсегда?
А если есть генетическая предрасположенность, то придется быть внимательным к состоянию желудочно-кишечного тракта постоянно.
Как избежать воспаления желчного пузыря?
Обязательно нужно вести активный образ жизни, регулярно проходить диспансеризацию, избегать стрессовых ситуаций.
Кажется, что эти правила соблюдать просто. Но во всем мире отмечается устойчивый рост числа заболеваний желудочно-кишечного тракта. И каждый год растет количество операций на желчном пузыре и число послеоперационных осложнений. Правильная оценка клинических симптомов, применение современной диагностики и назначение комплексного лечения, позволяет предотвратить развитие патологических процессов в органах пищеварения.
Источники:
- Холецистит. Клинические рекомендации. 2021 год. https://gastro.ru/userfiles/R_%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0.pdf
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. 2017 год. https://gastro.ru/userfiles/R_ZKB_2017.pdf
- Совершенствование хирургического лечения острого калькулезного холецистита, осложненного гнойным холангитом. Хайдаров В. Н., Хамдамов Б. З., Газиев К. У., Хамдамов И. Б. https://cyberleninka.ru/article/n/sovershenstvovanie-hirurgicheskogo-lecheniya-ostrogo-kalkulyoznogo-holetsistita-oslozhnyonnogo-gnoynym-holangitom/viewer
