Геморрой имеет свойство прогрессировать, и в своем развитии заболевание проходит несколько стадий. Обязательное его проявление – увеличенные геморроидальные узлы. Это видоизмененные кровеносные сосуды, которые дают о себе знать сначала зудом, жжением, ощущением тяжести в заднем проходе. Чем «старше» геморрой, тем более болезненны его проявления. От того, насколько далеко зашла болезнь, зависит выбор лечения, который определяет врач-проктолог1.
На самой ранней стадии, когда проявления геморроя скорее дискомфортны, чем болезненны, многие не обращаются к врачу в надежде, что все пройдет само собой. Это большое заблуждение. Потому что именно на этом этапе лечение поможет избежать осложнений. С помощью консервативной терапии можно устранить и воспаление, и наладить кровоток в сосудах. Запущенные формы геморроя лечить гораздо сложнее.
Есть ли разница между лечением геморроя у женщин и мужчин
Анатомия прямой кишки у мужчин и женщин схожая. Имеется небольшое различие в гигиене ануса у женщин, так как надо внимательнее подмываться, чтоб избежать переноса вредоносных микробов во влагалище. В целом же методы лечения геморроя у мужчин и женщин одинаковые.
Как современная медицина лечит геморрой
Диета
Проблемы с пищеварением могут усугубить течение геморроя и даже стать одним из провоцирующих факторов. Запоры, твердые каловые массы, постоянные усилия для опорожнения кишечника — все это чаще всего связано с неправильным питанием. Поэтому лечение геморроя включает и специализированную диету, направленную на приведение в норму стула.
Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется включать больше продуктов, богатых клетчаткой, и много жидкости.
Что можно есть при геморрое | Запрещенные продукты |
---|---|
Овощи: морковь, свекла, капуста, кабачки, огурцы, помидоры, тыква, сладкий перец. Фрукты и ягоды: дыня, бананы, сливы, персики, абрикосы, хурма, киви. Каши: пшенная, гречневая, ячневая. Кисломолочные продукты: кефир, простокваша, йогурт, творог. Мясо: индейка, телятина, курица, кролик. Хлебобулочные изделия: предпочтительно цельнозерновые с отрубями, кунжутом, семенами льна и тыквы. Рыба нежирная: минтай, хек, судак, щука, окунь, лещ. Более жирную (карп, форель, камбала, тунец, кета) можно, но раз в неделю. Сыр: рассольные сорта (фета, брынза, сулугуни), но раза два в неделю. Яйцо: отварное, пашот, омлет не более трех раз в неделю. | Жареные блюда. Копчености. Пряности. Маринованные продукты. Консервы. Сдоба и сладости. Цитрусовые. Грибы. Фрукты и овощи с высоким содержанием эфирных масел и органических кислот: редис, щавель, редька, айва и др. Продукты, в которых много крахмала: картофель, бобовые, белый рис. Кофе, какао, черный чай. Газированные напитки и концентрированные соки. Шоколад |
Овощи и фрукты – основа рациона при геморрое, но и здесь нужно знать меру, чтобы не вызвать понос, который при этом заболевании нежелателен – он может привести к отеку и воспалению анального канала.
Препараты
Для каждой стадии геморроя подбирается оптимальное лечение. Лекарственные препараты как средство против геморроя имеют смысл лишь в начале болезни. В дальнейшем они назначаются в качестве вспомогательной терапии, а главную роль играют малоинвазивные методы, либо оперативное вмешательство, в зависимости от стадии.
Флеботоники
Флеботоники – это основа медикаментозной терапии при геморрое. Они назначаются на начальной стадии для улучшения микроциркуляции, рассасывания формирующихся узлов, укрепления стенок сосудов.
Для замедления прогрессирования заболевания флеботоники могут назначаться и на второй стадии заболевания, а также в послеоперационном периоде.
Свечи
Свечи способны быстро снимать боль, способствуют регенерации тканей и рассасыванию узлов лишь на начальной стадии заболевания. Это могут быть суппозитории и с натуральными компонентами: прополисом и облепиховым маслом.
Могут быть назначены свечи с ранозаживляющим действием.
Мази
Мази также эффективны на начальной стадии геморроя. Для остановки воспалительного процесса, профилактики кровотечений, улучшения микроциркуляции, заживления травмированной слизистой назначают мази с гепарином, гидрокортизоном, облепиховым маслом.
При остром и болезненном течении заболевания для обезболивания и снятия воспаления могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты.
Таблетки
Разные таблетки могут назначаться для решения определенных задач:
- для профилактики тромбоза — антикоагулянты;
- для нормализации стула — препараты с клетчаткой, семенами льна и подорожника.;
- для остановки кровоточивости при выпадении геморроидальных узлов – гемостатики;
- для купирования боли — обезболивающие;
- для профилактики запоров — слабительные средства.
Кроме того, для улучшения процесса пищеварения могут назначаться ферменты, которые стимулируют перистальтику, а при четвертой стадии геморроя — препараты железа для предотвращения анемии.
Малоинвазивные методы лечения геморроя
Малоинвазивные способы лечения направлены только на внутренние геморроидальные узлы. Наружные узлы можно только удалить хирургически3.
Коагуляция
Есть несколько разновидностей коагуляции: инфракрасная, лазерная, электрокоагуляция. Все они подразумевают прижигание пораженных тканей.
- Лазерная коагуляция выполняется с помощью лазера.
- Инфракрасная коагуляция – воздействие на геморроидальные узлы инфракрасным излучением. С помощью инфракрасного излучения узел «прижигается», что приводит к постепенному отмиранию и отторжению узла.
- Биполярная коагуляция – это воздействие электрическим током малой силы.
Склеротерапия
Склеротерапия – это введение специального раствора в геморроидальные узлы, из-за чего они «склеиваются» и перестают кровить. Процедура выполняется довольно быстро и не требует анестезии. Но используется она только при внутреннем геморрое и при небольших узлах.
Лигирование
Суть метода заключается в том, что на ножки узлов геморроя надеваются специальные латексные кольца. Это приводит к тому, что кровоснабжение пораженного сосуда прекращается, шишка геморроя отмирает. Надевается кольцо быстро, буквально за несколько секунд.
Латексное лигирование выполняется без анестезии, но большое количество узлов за раз не обрабатывают.
Дезартеризация
По сути, дезартеризация — это перевязка артерий, которые снабжают кровью пораженные сосуды, образующие геморроидальные узлы. За один раз можно таким образом лишить питания несколько геморроидальных узлов. Процедура проводится под общей анестезией и под контролем УЗИ.
Криодеструкция
Во время криодеструции геморродиальные шишки в буквальном смысле вымораживаются. Происходит это под воздействием жидкого азота.
После такой шоковой заморозки узел оттаивает, но не оживает. Процедура заморозки длится около четырех минут.
Оперативное лечение
Когда другие методики по лечению геморроя бессильны, требуется радикальное вмешательство.
Геморроидэктомия
Геморроидэктомия — это полное удаление геморроидальных узлов. Проводится операция под общим наркозом, а восстановительный период может длиться до полугода.
Геморроидопексия по методу Лонго
Метод итальянского проктолога, открытый в 1993 году. Во время этой операции удаляются не сами геморроидальные узлы, а поврежденная слизистая оболочка. Операция занимает меньше времени и для нее достаточно местной анестезии. Главными недостатками метода считаются высокая стоимость операции, и то, что ее нельзя применять при наружном геморрое.
Профилактика геморроя в домашних условиях
Профилактика геморроя включает в себя коррекцию рациона питания и образа жизни в целом. Важно соблюдать следующие советы.
- Сбалансированно питаться, включать в рацион продукты, которые благотворно влияют на перистальтику кишечника.
- Соблюдать гигиену аноректальной зоны после каждой дефекации: пользоваться мягкой туалетной бумагой, если есть гигиенический душ – подмываться теплой водой с мылом.
- Своевременно обращаться к врачу, если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом и в области малого таза.
- Стараться дозировать чрезмерные физические нагрузки, а при появлении первых признаков геморроя – ограничить их или исключить.
- Заниматься физкультурой, если у вас сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
- Контролировать запоры или диарею.
Отзывы врачей о методах лечения геморроя
— Каждое лекарство назначается, исходя из существующих симптомов. При неправильном выборе лекарства без учета симптомов происходит дискредитация метода. То есть пациент будет думать, что препарат не работает, хотя его просто нужно применять для правильных целей. Также на рынке представлено много «пустышек», эффекта от которых почти нет. Они, может, и помогают пациентам, но в том случае, если обострение болезни могло пройти и без них, — подчеркивает к.м.н., хирург высшей категории, проктолог, эндоскопист Василий Гаврилов.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся геморроя и его лечения, отвечает к.м.н., хирург высшей категории, проктолог, эндоскопист Василий Гаврилов.
Может ли геморрой пройти сам?
Современные малоинвазивные методики лечения геморроя в большинстве случаев помогают быстро и практически безболезненно оказать необходимую проктологическую помощь.
Чем опасен геморрой?
Как правильно лежать и сидеть при геморрое?
К какому врачу идти, если подозреваете геморрой?
Источники:
- Справочник колопроктолога. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М., 2012.
https://www.gnck.ru/rec/recommendation_diag_2015.pdf - Геморрой. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России», 2020.
http://disuria.ru/_ld/11/1192_kr20K64MZ.pdf - Современные методы хирургического лечения хронического геморроя. Михайличенко В.Ю., Древетняк А.А., Гавриленко С.П., Самарин С.А., Усеинов Э.С. Журнал «Современные проблемы науки и образования», № 1. 2021.
https://science-education.ru/ru/article/view?id=30533