Эндометриоз является одним из самых часто встречаемых заболеваний женской репродуктивной системы – он занимает третье место в структуре гинекологической заболеваемости. Его диагностируют у 10% женщин детородного возраста1.
Что такое эндометриоз
Эндометриоз – это разрастания, похожие по структуре на слизистую оболочку матки, за пределами ее обычной локализации. Заболевание развивается на фоне иммунных, молекулярно-генетических и гормональных нарушений в женском организме2.
Эндометриоз разделяют на генитальный и экстрагенитальный.
Генитальный, в свою очередь, может быть внутренним (локализуется в теле матки) и наружным (эндометриоз шейки матки, влагалища, маточных труб, брюшины, прямокишечного-маточного углубления).
Экстрагенитальный эндометриоз может поражать различные органы брюшной полости3.
Симптомы эндометриоза:
- болезненные обильные месячные;
- нарушение менструального цикла;
- темно-коричневые выделения до и после месячных;
- дискомфорт при половом акте;
- сложности с зачатием;
- склонность к выкидышам;
- спазмы в животе вне месячных;
- боли при дефекации;
- спазмы, вздутие кишечника;
- приступы мигрени в перименструальный период.
Полезная информация о лечении эндометриоза
| Виды эндометриоза | генитальный (внутренний и наружный) и экстрагенитальный |
| Симптомы | боли при месячных, при половом акте, изменение характера менструаций, бесплодие |
| Какой врач лечит | гинеколог |
| Можно ли излечиться полностью | сегодня полностью вылечить эндометриоз невозможно |
Как современная медицина лечит эндометриоз у женщин
Существуют различные методы лечения эндометриоза. К сожалению, все доступные в настоящее время варианты лечения часто не позволяют полностью устранить заболевание, поэтому высок риск рецидива.
Контрацептивы
Речь идет об комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Как отмечает наш эксперт, они используются у пациенток с эндометриозом для контрацепции, в качестве эмпирической терапии (то есть КОК могут использоваться до постановки точного диагноза), профилактики рецидивов заболевания после хирургического лечения.
Такие контрацептивы применяют для снижения боли, связанной с заболеванием, а также для сдерживания распространения эндометриоза, его прогрессирования.
Гормонотерапия
Препаратами первой линии являются прогестагены. Также для лечения заболевания используют антигонадотропные препараты, которые подавляют выработку гонадотропинов (отвечают за работу половых желез).
Противовоспалительные препараты
Помимо гормональных препаратов в лечении эндометриоза используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они купируют болевой синдром.
— Используют их кратковременно, до трех месяцев. При недостаточном уменьшении болевого синдрома следует рекомендовать другое лечение, – говорит Наталья Вергасова.
Оперативное лечение
Если медикаментозная терапия не дала результатов, применяется хирургическое лечение. Оно включает оперативное удаление образований с сохранением функции органа или удаление матки и ее придатков.
Лапароскопия
Чаще всего врачи пользуются именно этим методом, который помогает сохранить матку. К лапароскопии прибегают в том случае, если медикаментозная терапия не дала результатов.
Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования, то есть хирургические инструменты и оптические приборы вводят в организм через небольшие проколы.
Лапаротомия
В некоторых случаях применяется открытая операция – лапаротомия, при которой делают продольный разрез. Такой вид хирургического вмешательства применяют достаточно редко и только при различного рода осложнениях.
Гистероскопия
При этом методе доступ к очагу используют через влагалище. Помимо лечения данный метод используется с диагностической целью – для исключения внутриматочной патологии (синехий, эндометрита, пороков развития матки, а также оценки проходимости труб).
Экстирпация
Это радикальный метод удаления матки и ее придатков. Чаще всего эту процедуру избегают, делается она нечасто – пациенткам старше 40 лет с прогрессирующей формой заболевания и в случае, если другие методы оказались неэффективными.
Профилактика эндометриоза у женщин в домашних условиях
При появлении первых симптомов эндометриоза следует обратиться к гинекологу. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем выше вероятность избежать осложнений и оперативных методов терапии.
Также нужно вовремя лечить заболевания малого таза и избегать медицинских абортов.
Отзывы врачей о методах лечения эндометриоза у женщин
— При ведении пациенток с эндометриозом необходимо тщательно взвешивать преимущества и недостатки каждого подхода с учетом индивидуальных особенностей. Медикаментозное лечение эндометриоза включает использование лекарственных препаратов нескольких групп, и в настоящее время поиск новых лечебных подходов продолжается. Хирургическое же лечение рекомендовано преимущественно с использованием лапароскопического доступа, – говорит Наталья Вергасова.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о лечении эндометриоза отвечает акушер-гинеколог Наталья Вергасова.
Из-за чего возникает эндометриоз?
Эндометриоз относится к доброкачественным пролиферативным процессам. В их основе лежит гиперэстрогения (избыток эстрогенов в организме), воспалительные изменения, резистентность к прогестерону, индукция к неоангиогенезу (склонность к формированию и развитию новых сосудов), которые способствуют распространению заболевания на смежные органы.
Клинические проявления эндометриоза будут зависеть от локализации, степени поражения, в том числе и смежных органов, индивидуального болевого порога.
Как и где ощущается боль при эндометриозе?
Кроме того, боли могут быть не только в малом тазу. При экстрагенитальном эндометриозе боли могут ощущаться в грудной клетке, эпигастральной области.
Какие анализы нужно сдать при эндометриозе?
Какие витамины нужно пить при эндометриозе?
Источники:
- Кузнецова И.В. Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики //Гинекология. – 2008. – Т. 5. – №. 10. – С. 74-79. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/88e/88e055b61ff30d8fa109bfd867ea8166.pdf
- Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение //М.: Гэотар-Мед. – 2002. – Т. 104. https://biologo.ru/31915/index.html
- Сатуева Э.Ж., Мурадова Х.М., Скворцов В.В. Эндометриоз //Медицинская сестра. – 2017. – №. 1. – С. 18-22. https://cyberleninka.ru/article/n/endometrioz-2/viewer
