Блефароспазм – непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, при котором смыкаются веки1. Эта проблема встречается у 5–15 человек из 100 000 и чаще всего у женщин старше 50-ти лет1,2.
При клонической форме блефароспазма человек часто моргает и непроизвольно зажмуривается. Это состояние проходит, если можно устранить провоцирующий фактор, например, удалить из глаза инородное тело или вылечить блефарит. Если причину устранить нельзя, болезнь может перейти в тоническую стадию. На этом этапе спазм становится более продолжительным, а в тяжелых случаях развивается механическая слепота1. Пациенты не могут нормально работать и обслуживать себя дома и фактически становятся инвалидами3.
О причинах возникновения и лучших методах лечения блефароспазма расскажут наши эксперты. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются терапевты, офтальмологи и неврологи. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью как можно раньше, например, если началось частое непроизвольное моргание или стало сложно удерживать глаза открытыми.
Ботулинотерапия при блефароспазме
По мнению многих специалистов ботулинотерапия – лучший метод лечения блефароспазма. В процессе лечения пациенту делают инъекции ботулотоксина типа А. Препарат вводят в круговую мышцу глаза и мышцы век1.
Ботулотоксин расслабляет мышцы, поэтому они перестают непроизвольно сокращаться и при этом не теряют свои функции. После инъекции человек снова может контролировать открывание и закрывание глаз. Эффект от процедуры наступает в тот же день, нарастает в течение 3–4-х дней и сохраняется в течение 3–4-х месяцев, а иногда и дольше1.
Ботулинотерапия при блефароспазме должна быть регулярной3. Локальные инъекции повторяют через определенные промежутки времени в зависимости от состояния больного3.
Ботулинотерапия при блефароспазме демонстрирует отличные результаты при условии, что инъекции делает квалифицированный специалист. Препараты ботулотоксина могут вводить только врачи со специальной подготовкой и опытом работы с этой группой лекарств1.
Розовые очки при блефароспазме
Ношение солнцезащитных розовых очков с фильтром FL-41 – относительно новый метод в терапии блефароспазма2. У пациентов с этой патологией часто встречается фотофобия и фотоаллодиния2. Это означает, что солнечный свет вызывает у них дискомфорт и боль, усиливает спазмы век и снижает трудоспособность. Даже на фоне успешной ботулинотерапии более 90% пациентов жалуются на негативное влияние света2.
В ходе исследований было установлено, что розовые линзы FL-41 блокируют световые волны в диапазоне 480–520 нм, которые провоцируют слезотечение и смыкание век2. Благодаря этому свет нежелательного спектра не попадает на сетчатку глаза2.
Розовые очки при блефароспазме снижают чувствительность к солнечному свету и уменьшают интенсивность спазмов. Ношение очков не лечит блефароспазм, но облегчает течение болезни и предупреждает рецидивы.
Массаж при блефароспазме
Массаж при блефароспазме облегчает симптомы заболевания и улучшает результаты терапии. С помощью массажных движений можно на некоторое время расслабить мышцы лица и шеи и предупредить появление спазмов. Массаж при блефароспазме назначают в составе комплексной терапии, которая может включать инъекции ботулотоксина, физиопроцедуры, рефлексотерапию.
Лечебная гимнастика при блефароспазме
Лечебная гимнастика, как и массаж, немного уменьшает проявления дистонии и улучшает общее состояние больного. Специалисты рекомендуют занятия гимнастикой в качестве вспомогательной терапии.
Существуют и другие способы уменьшить проявления болезни. Большинство пациентов отмечают, что при определенном положении глазных яблок симптомы блефароспазма исчезают. Спазмов практически не бывает при наполовину опущенных веках, поэтому больные не испытывают дискомфорта при стирке, вязании, передвижении с полуприкрытыми глазами.
Дистония редко беспокоит человека в положении лежа или при повороте глазных яблок вправо или влево. Можно уменьшить мышечное напряжение и на какое-то время снять спазм, если надавить на точки, через которые проходит тройничный нерв.
Медикаментозное лечение
Выбор медикаментов для лечения блефароспазма зависит от причины заболевания. Если проблема появилась на фоне блефарита или конъюктивита, назначают антибиотики, противовирусные и противовоспалительные средства. В остальных случаях могут использоваться препараты из следующих групп:
- противосудорожные средства;
- миорелаксанты;
- антидепрессанты;
- анксиолитики.
Противосудорожные средства подавляют передачу нервных импульсов и предотвращают сокращение круговой мышцы глаза4. Миорелаксанты снижают мышечный тонус и за счет этого предупреждают спазм4. Антидепрессанты и анксиолитики (противотревожные средства) стабилизируют эмоциональное состояние и уменьшают болезненные ощущения4. Чаще всего медикаментозные методы лечения блефароспазма применяют, если пациент по каким-то причинам не получает ботулинотерапию или делает инъекции нерегулярно и в недостаточной дозе4.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях дистонию круговой мышцы глаза лечат с помощью хирургического вмешательства. Один из вариантов – блефаропластика. Во время операции пациенту удаляют избыток кожи и мягких тканей в области верхнего и иногда – нижнего века. После процедуры пациент гораздо лучше реагирует на ботулинотерапию, поэтому болезнь удается взять под контроль.
Иногда используют другой тип хирургического вмешательства – билатеральное рассечение лицевого нерва. В результате перестают работать нервные волокна, которые регулируют движение века, и прекращаются непроизвольные спазмы круговой мышцы глаза.
Популярные вопросы и ответы
Блефароспазм не угрожает жизни, но серьезно ограничивает социальную активность и может стать причиной инвалидности. У современного человека риск развития патологии очень высок из-за интенсивной нагрузки на зрение. Поэтому многих интересует, почему развивается блефароспазм и насколько эффективно лечение этого заболевания. На популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: врач-офтальмолог Лола Семенова и доктор медицинских наук, профессор Владимир Бржеский.
Почему возникает блефароспазм?
Приобретенный блефароспазм развивается на фоне различных заболеваний и патологических состояний:
● менингита и других нейроинфекций;
● длительного напряжения зрения и мимическпх мышц;
● заболеваний ЦНС;
● черепно-мозговых травм;
● отравления марганцем, дисульфирамом, метанолом, цианидами;
● приема некоторых лекарственных препаратов: метоклопрамида, антидепрессантов, противосудорожных средств;
● офтальмологических заболеваний: конъюктивита, блефарита.
Однако очень часто причину патологии установить не удается. В этом случае говорят об идиопатической форме блефароспазма.
Можно ли лечить блефароспазм народными средствами?
Можно ли полностью вылечить блефароспазм?
Источники
- Актуальные вопросы применения ботулинического токсина типа А при лечении блефароспазма. Журнал «Клиницист» №3-4 за https://relatox.ru/upload/iblock/ce0/Repr_KL_3_4_Artemenko_Blefarospazm.pdf
- Блефароспазм: поиск новых терапевтических опций. Тимербаева С. Л. Научный центр неврологии РАМН. http://www.parkinsonizm.ru/files/2013_3_16.pdf
- Ботулинотерапия в лечении фокальных дистоний. Визило Т. Л. Кемеровский государственный медицинский университет. http://www.ufaneuro.org/202012UfaTech-Vizilo.pdf
- Тактика врача-невролога. https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2020/07/NF0017347.files_.pdf
