Цифры медицинской статистики могут шокировать: сегодня в США и Европе 30–40% взрослых людей страдают близорукостью, а в странах Азии это число достигает 90%. Ученые полагают, что к 2050 году половина людей на планете будет иметь плохое зрение1. Главная причина – постоянно возрастающие зрительные нагрузки на близком расстоянии: использование смартфонов и компьютеров не проходит даром. Поэтому Всемирный день зрения – хороший повод посетить офтальмолога. Этот праздник ежегодно отмечают во второй четверг октября.
Но и в другое время не стоит забывать о своих глазах. Стандартный график проверки зрения выглядит так:
- у детей проверяют зрение в родильном доме, через месяц после рождения, в 6 и 12 месяцев, а затем до 18 лет – 1 раз в год;
- взрослые в возрасте от 18 до 39 лет должны проверять зрение 1 раз в 3 года, старше 40 лет – каждый год;
- дети и взрослые с болезнями глаз проходят проверку по индивидуальному графику, который составил врач-офтальмолог2.
Как нетрудно заметить, частота проверки зрения зависит от возраста и состояния зрительной системы.
Что такое коррекция зрения
Коррекция зрения — это совокупность методов, которые позволяют исправить нарушения рефракции, улучшить или полностью восстановить остроту зрения. Выделяют несколько видов коррекции: оптическую с помощью линз и очков и рефракционную хирургию3. О лучших методах коррекции зрения рассказывают наши эксперты: врач-офтальмолог, лазерный хирург Дмитрий Сагоненко и врач-офтальмохирург Наталья Коваль.
Полезная информация о коррекции зрения
| Метод | Эффект обратим | Риск потери или порчи | Подходит детям до 18 лет | Позволяет заниматься спортом |
| Линзы | Да | Да | Да | Да |
| Очки | Да | Да | Да | Нет |
| Лазерная коррекция | Нет | Нет | Нет | Да |
1. Контактные линзы для коррекции зрения
Контактные линзы – удобный и оптимальный метод коррекции зрения для многих людей. Линзы помогают исправить самые распространенные нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопию. Кроме того, они очень удобны в использовании: не ограничивают поле зрения, выглядят естественно и позволяют вести активный образ жизни3. По статистике 87% людей выбирают линзы, чтобы носить их на постоянной основе – 4 дня в неделю и чаще4.
Линзы отличаются друг от друга оптическими показателями, материалом изготовления и режимом ношения. Наши эксперты рассказывают об основных характеристиках, плюсах и минусах каждого вида линз.
Однодневные
По многим параметрам это самые удобные приспособления для контактной коррекции зрения. Однодневные контактные линзы подходят людям с близорукостью, пресбиопией, дальнозоркостью и астигматизмом. Как ясно из названия, они рассчитаны на один день ношения, поэтому не требуют покупки контейнера для хранения и растворов для чистки и дезинфекции. Удобны для тех, кто носит линзы периодически, например, во время поездок и занятий спортом. В нашей стране их выбирают 8-19% пользователей5.
Плюсы и минусы
Двухнедельные
Подходят для коррекции близорукости, дальнозоркости, пресбиопии и астигматизма и по популярности занимают второе место после линз со сроком замены 1 месяц. Двухнедельные линзы экономически выгоднее, чем однодневные, а уход за ними достаточно прост: за две недели линзы не успевают слишком сильно загрязниться. Такие линзы предпочитает примерно 30% людей5.
Плюсы и минусы
Месячные
Актуальны для людей, которые хотят носить линзы ежедневно, часто бывают в поездках и работают в ночную смену. Месячные линзы позволяют скорректировать самые распространенные нарушения рефракции. Для людей с разными потребностями производители выпускают линзы с дневным и пролонгированным режимом ношения. В нашей стране линзы месячной замены самые популярные – их предпочитают около 52% пользователей5.
При выборе очень важно обращать внимание на кислородную проницаемость материала. Кислородная проницаемость контактной линзы описывается коэффициентом Dk/t. «Дышащие» линзы (силикон-гидрогелевые и водоградиентные) имеют Dk/t = 90–175, а «недышащие» (гидрогелевые) — от 15 до 40. От кислородной проницаемости зависит здоровье роговицы и время ношения контактных линз: чем дольше и чаще вы планируете носить контактные линзы, тем важнее выбирать высокую кислородную проницаемость.
Комфорт в линзах зависит от наличия увлажнителя и устойчивости к загрязнениям. Для тех, кто активно использует косметику, важно обращать внимание на наличие обработки, защищающей поверхность линзы от загрязнений.
Плюсы и минусы
Линзы мультифокальные
Мультифокальные или многофокусные линзы разработаны для людей старше 40 лет с пресбиопией – возрастной дальнозоркостью. При этом нарушении человек отмечает ухудшение зрения вблизи — при чтении мелкого текста, работе за компьютером.
Мультифокальные линзы улучшают остроту зрения на разных дистанциях, в них одинаково комфортно работать перед монитором, водить автомобиль и читать документы. Правда, по сравнению с однофокусными, такие линзы стоят дороже.
Плюсы и минусы
Линзы астигматические
Астигматические или торические линзы нужны людям с астигматизмом. При этом нарушении роговица теряет правильную круглую форму и становится похожей, например, вместо «арбуза» на «дыню». Из-за этого зрение вблизи и вдали становится нечетким, а линии искаженными. Для решения проблемы существуют жесткие и мягкие торические линзы с разной длительностью ношения8.
Плюсы и минусы
2. Ночные линзы для коррекции зрения
Ночные или ортокератологические линзы используют для коррекции близорукости и надевают только на ночь7. Благодаря особой форме линзы во время ночного сна происходит изменение формы роговицы. После пробуждения человек хорошо видит в течение дня без контактных линз или очков. Доказано, что ношение ночных линз замедляет прогрессирование близорукости у детей и подростков.
Плюсы и минусы
3. Цветные линзы для коррекции зрения
Цветные линзы с диоптриями бывают оттеночными, карнавальными, театральными. Они позволяют изменить естественный цвет глаз и скорректировать остроту зрения. Производители выпускают варианты для однодневного и длительного ношения. При выборе помимо цвета нужно учитывать оптические характеристики и показатели кислородопроницаемости.
Дело в том, что большая часть представленных в России цветных контактных линз сделаны из гидрогелевых материалов с низкой кислородной проницаемостью. Если вы планируете носить цветные линзы каждый день, выбирайте силикон-гидрогелевые «дышащие» цветные линзы.
Плюсы и минусы
Мифы о контактных линзах
- Правда ли, что после ношения линз ухудшается зрение?
Нет, ношение линз не влияет на прогрессирование заболевания. Главное, чтобы линзы были качественные и правильно подобранные. - Правда ли, что линзы нельзя носить детям?
Нет, контактные линзы могут носить дети любого возраста – от новорожденных малышей до школьников. - Правда ли, что линзы чувствуются на глазу?
Нет, современные линзы сделаны из биосовместимых материалов, которые свободно пропускают кислород и удерживают влагу. - Правда ли, что линзы не помогут исправить возрастную дальнозоркость?
Это не так – на сегодняшний день нет способов вылечить возрастную дальнозоркость, но есть линзы, которые удлиняют фокус и позволяют видеть и вдали, и вблизи. - Правда ли, что контактные линзы могут потеряться в глазу?
Нет, линза не может проникнуть за глаз, при смещении она может попасть под верхнее или нижнее веко, откуда ее можно достать.
Что важно знать о линзах
Как правильно надевать линзы?
У новичков, которые никогда не пользовались линзами, вопросы «как снимать и надевать контактные линзы» часто вызывают тревогу. Не нужно переживать: при подборе специалист по контактной коррекции научит вас как делать это правильно. Главное правило – это чистота. Нельзя надевать линзы немытыми руками9.
Как часто нужно менять линзы?
Линзы меняют так часто, как это рекомендует производитель (1 раз в день, 1 раз в две недели или 1 раз в месяц). Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко предупреждает: «перенашивание» категорически не рекомендуется, поскольку при этом линзы теряют свои свойства и могут стать причиной серьезных осложнений. А Наталья Коваль добавляет, что срочная замена линз требуется в том случае, если она порвалась/треснула/надкололась.
Как ухаживать за линзами?
Однодневные линзы в уходе не нуждаются. При двухнедельной или месячной замене линзы нужно хранить в специальном растворе (использовать водопроводную воду категорически запрещено!), регулярно менять контейнеры вместе с раствором.
Как утилизировать контактные линзы?
Главное правило – не выбрасывайте линзы в раковину, ванну и унитаз. Линзы легко проходят через фильтры очистных сооружений, распадаются на мельчайшие частицы пластика и в таком виде попадают в сточные воды, а оттуда – в почву, водоемы, а затем и в океан.
Поэтому лучший вариант – утилизировать линзы вместе с бытовыми отходами. На утилизацию также отправляют фольгу от блистера и контейнеры из-под пероксидного раствора.
Сдать на переработку можно картонную упаковку, бумажную инструкцию, пластиковую часть блистера, контейнеры для хранения линз и флаконы из-под жидкостей для их очистки и хранения.
4. Очки для коррекции зрения
Очки используют люди, которым это средство коррекции нравится, как элемент имиджа, или когда невозможны другие варианты. Например, имеются противопоказания к ношению контактных линз или лазерной коррекции зрения.
Основной плюс очков – это отсутствие контакта с поверхностью глаза. Кроме того, глаз получает перед собой дополнительную «защиту» от ветра, пыли, инородных тел3. Но очки могут быть неудобны при занятиях спортом, они запотевают и пачкаются, могут легко потеряться/сломаться. Последнее просто опасно для людей с очень плохим зрением, которым трудно ориентироваться в пространстве без очков. К тому же при высокой степени близорукости и дальнозоркости линзы очков выглядят неэстетично.
Плюсы и минусы
5. Лазерная коррекция зрения
Лазерная хирургия позволяет исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Во время операции офтальмохирург с помощью лазера изменяет форму и преломляющую способность роговицы, что позволяет улучшить или полностью восстановить зрение пациента.
Существуют разные виды операций, хирург порекомендует подходящий вариант для каждого конкретного случая. От технологии зависит возможность коррекции высоких диоптрий, возможность проведения операции при разной форме роговицы, время восстановления после вмешательства.
LASIK
LASIK – классический метод лазерной коррекции зрения. Эта методика позволяет исправить близорукость до -15 диоптрий, дальнозоркость до +6 диоптрий и астигматизм до +/- 6 диоптрий. Сначала на роговице формируют очень тонкий лоскут в форме круга. Для этого используется микрокератом – специальный механический инструмент. После этого следует воздействие эксимерным лазером, который испаряет ткани роговицы по заранее заданным параметрам, рассчитанным так, чтобы исправить нарушение зрения. Роговичный лоскут возвращается на место и закрывает зону воздействия. Процедура занимает немного времени и дает быстрый результат.
Плюсы и минусы
Femto-LASIK
Это более совершенная методика с использованием двух видов лазера. Лоскут на роговице формируют с помощью фемтосекундного лазера – это надежнее и безопаснее механического способа. Лазерное лечение осуществляется эксимерным лазером. Эта методика менее травматична и более предсказуемая. Операцию можно делать пациентам с тонкой роговицей.
Плюсы и минусы
Персонализированный Femto-LASIK
Это современная методика с использованием двух видов лазера. После тщательной диагностики данные пациента вводятся в компьютер лазера. Компьютер моделирует идеальную форму роговицы, которая позволит исправить все имеющиеся нарушения зрения, и операция проводится по индивидуальной программе. Таким образом, можно устранить даже небольшие оптические дефекты, которые снижают остроту зрения и которые невозможно убрать другими методиками.
Плюсы и минусы
SMILE и другие технологии с формированием лентикулы
Осуществляется с помощью одного фемтосекундного лазера. Во время операции лазер отделяет слой ткани (лентикулу) внутри роговицы, затем хирург удаляет ее через малый разрез. При этом лоскута на роговице не формируется. С помощью этого метода можно исправить близорукость до -10 диоптрий и астигматизм до -5 диоптрий.
Плюсы и минусы
Как правильно выбрать метод коррекции зрения
Как говорит Дмитрий Сагоненко, лучший метод коррекции зрения должен выбирать специалист, но при этом обязательно учитывать пожелания и состояние глаз пациента. Современные контактные линзы можно рекомендовать большинству людей. Они справляются практически с любыми нарушениями рефракции — дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом, преспиобией. При этом линзы лишены недостатков, присущих очкам — например, они не ограничивают поле зрения и не запотевают от холода и дождя. Если человек отказывается носить очки или контактные линзы – решением может стать лазерная коррекция зрения.
Комментирует Наталья Коваль: «Для начала требуется подробное диагностическое обследование зрительной системы. После этого врач предлагает возможные варианты, а нередко и развеивает заблуждения пациента. Например, существует распространенный миф, что очки и линзы способствуют снижению зрения. На самом деле при правильно подобранной коррекции такой проблемы не бывает.
Отзывы врачей о методах коррекции зрения
К каждому человеку с плохим зрением нужно подходить индивидуально. Выбор зависит от возраста, характера нарушения зрения, состояния слезного аппарата, образа жизни пациента и его ожиданий («неоправданные, завышенные ожидания» тоже могут стать противопоказанием!), — добавляет Дмитрий Сагоненко.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о методах коррекции зрения отвечают наши эксперты: врач-офтальмолог, лазерный хирург Дмитрий Сагоненко и врач-офтальмохирург Наталья Коваль.
Какие методы коррекции зрения применяют врачи?
Взрослые офтальмологи могут предлагать лазерную коррекцию зрения (пациенты 18–40 лет), очки или мультифокальные контактные линзы пациентам 45–60 лет. После 60 лет, как правило, речь уже идет о замене хрусталика, т.к. появляются первые признаки его помутнения (катаракты).
Что можно и нельзя делать до коррекции зрения?
Что можно и нельзя делать после коррекции зрения?
Как понять, что коррекция зрения не помогла?
Ночные ортокератологические линзы обладают накопительным эффектом – окончательное зрение формируется через 1-2 недели ношения.
При лазерной коррекции в первые недели зрение может быть также нестабильным (мозг и мышечный аппарат глаза привыкает к новой оптике). Окончательную свою форму роговица принимает через 3 месяца после операции – только через этот срок можно поднимать вопрос о докоррекции (повторной операции, если это требуется), правда встречается это крайне редко – примерно в 1% случаев11.
Источники:
- Education and myopia: assessing the direction of causality by mendelian randomization. BMJ 2018;361:k2022. Исследовательская работа «Образование и близорукость: оценка направления причинно-следственной связи с помощью менделевской рандомизации» https://www.bmj.com/content/361/bmj.k2022
- Приложение N 1. Порядок прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими. https://base.garant.ru/12172413/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
- Современные методы оптической коррекции сложных аномалий рефракции. Статья. Ю. А. Калабаева, Я. В. Рудин. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-opticheskoy-korrektsii-slozhnyh-anomaliy-refraktsii/viewer
- Журнал. Contact Lens Spectrum от 01.01.2020. Статья «Контактные линзы 2020». https://www.clspectrum.com/issues/2021/january-2021/contact-lenses-2020
- Профессиональный оптический портал. Обзор текущих тенденций рынка контактных линз от 14 декабря 2020 года. https://www.ochki.com/articles/obzor-tekushhix-tendenczij-ryinka-kontaktnyix-linz#snoski
- Национальная служба здравоохранения Великобритании. Электронный ресурс. Дальнозоркость. https://www.nhs.uk/conditions/long-sightedness/treatment/
- Национальная служба здравоохранения Великобритании. Электронный ресурс. Близорукость https://www.nhs.uk/conditions/short-sightedness/
- Национальная служба здравоохранения Великобритании. Электронный ресурс. Астигматизм. https://www.nhs.uk/conditions/astigmatism/
- Медунивер. Ношение контактных линз. Советы начинающим. https://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/noshenie_kontaktnix_linz.html
- Рефракция. Аккомодация. Коррекция. https://skmk-stav.ru/wp-content/uploads/lekcziya-%E2%84%962-2.pdf
- Siedlecki J, Luft N, Mayer WJ, Siedlecki M, Kook D, Meyer B, Bechmann M, Wiltfang R, Priglinger SG, Dirisamer M. CIRCLE Enhancement After Myopic SMILE. J Refract Surg. 2018 May 1;34(5):304-309. doi: 10.3928/1081597X-20180308-02. PMID: 29738585. Улучшение после экстракции миопических лентикул через небольшой разрез (SMILE) с использованием поверхностной абляции. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787515/
- 12.9 из 10 пользователей согласились с тем, что линзы настолько комфортны, что не ощущаются на глазу. Перез-Гомез И., Джилз Т. Европейское исследование удовлетворенности пользователей и специалистов новыми водоградиентными однодневными контактными линзами. ClinicalOptometry, 12 марта 2014 года.
- 82% респондентов оценили уровень комфорта через 16 часов ношения на 9 баллов и выше по 10-балльной шкале. Данные исследований Алкон, 2015. Маисса С.; Нельсон Дж.;ДеЦензо-Вербетен Т.; Крамер Д.; Мартин А. Оценка смачиваемости контактных линз ежедневной замены из Делифилкона А (DaliesTotal 1®) после ношения. ААО, постер 26.
- Синдт К. Равна ли легкость скольжения биосовместимости? Обзор Роговица & Контактные линзы; июнь 2013, том 150, выпуск 5, стр. 9.
- Основано на данных кислородной проницаемости среди однодневных контактных линз. Данные исследований Алкон, 2010.
- Анджелини Т., Никсон Р., Дюнн А и др. Вискоэластичность и структура поверхности гидрогелей, характеризуемая путем микрореологии. ARVO 2013. Инвест Офтальмол Вижн Сайенс 2013; 54: Е-Абстракт 500
- Эйден С. Б., Девис Р., Бергенске П. Проспективное исследование линз из лотрафилкона Б: сравнение субъективных и объективных оценок здоровья, комфорта и зрения после ношения в течение 2 и 4 недель //Eye & Contact Lens. 2013;39(4):290-294.*83,5 % респондентов согласились, что линзы обеспечивают превосходный комфорт и ясное зрение в течение месяца и, что комфорт (71,5%) и зрение (77,9%) в конце месяца не изменились по сравнению с началом месяца.
- При условии надлежащего ухода. Сравнение двух типов цветных контактных линз при применении пользователями с длительным опытом ношения бесцветных корригирующих контактных линз. Данные исследования Алкон, 2014. Дж. Лэмп, Дж. Керн. Сравнение оценки комфорта в течение и в конце срока ношения. Постер представлен на ежегодной встрече Американской Ассоциации Оптометрии, Ноябрь 2016.
- 80% пользователей подтвердили, что могут носить линзы комфортно в течение всего дня. Данные исследования Алкон, 2017
- Нэш У., Габриель М. Лабораторный анализ отложений холестерина на имеющихся в продаже силикон-гидрогелевых контактных линзах с использованием флуориметрического энзимного анализа. Eye Contact Lens. 2014; 40(5):277—282.
- «В сравнении с привычными контактными линзами. Акерман Д. Удовлетворенность пациентов и специалистов новыми водоградиентными однодневными мультифокальными контактными линзами.
- Перез-Гомез И. и соавт. Исследование удовлетворенности пользователей и специалистов новыми однодневными торическими контактными линзами. Постер представлен на конференции American Academy of Optometry; Ноябрь 3-6, 2021; Boston, MA. 94% потребителей подтверждают, что PRECISION1 for Astigmatism легко надевать. 90% потребителей подтверждают, что эти линзы обеспечивают четкое зрение вдаль. 85% подтверждают что эти линзы обеспечивают длительный комфорт.
