Лишай у человека

Многие люди при упоминании слова «лишай» считают, что любые виды этой болезни опасны и заразны. Но существует много разных форм этих кожных патологий, и заразными из них являются единицы. Остальные — это кожные болезни, которые выглядят не очень эстетично, но не опасны для окружающих людей

Общим термином «лишай» объединяется целая группа кожных заболеваний у человека. Хотя причины всех этих патологий различные, многие их причисляют к одной группе. Более того, само слово «лишай» употребляется большей частью по сложившейся исторической традиции и не описывает сути биологического происхождения или медицинской особенности болезни.

Заболевание может иметь грибковую, вирусную природу или неинфекционное происхождение, при этом зачастую сложно внешне отличить одно состояние от другого. Поэтому пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, например, по фото из интернета – нельзя. Ошибки могут приводить к распространению болезни среди членов семьи и окружающих, а состояние самого пострадавшего – сильно ухудшиться.

Среди ключевых характеристик всех лишаев можно выделить несколько общих пунктов. К ним относятся следующие:

все лишаи поражают кожные покровы;
возникают воспалительные изменения эпидермиса;
элементы расположены на разных участках тела – единичные или множественные;
высыпания обычно округлой формы, с относительно четкими границами.

Виды лишая у человека

Разные виды патологии имеют различия в зависимости от пола и возраста. Например, стригущий лишай типичен для детского возраста, розовый лишай особенно часто проявляется у подростков, опоясывающий – у людей старше 50-60 лет. Это связано с особенностями иммунной системы. Некоторые виды лишая, например, красный плоский, чаще бывает у женщин.

У мужчин, особенно обладающих густой растительностью на лице и теле, отдельные формы болезни протекают тяжелее, что связано с особенностями ухода за кожей, повышенной потливостью и сложностями лечения.

Стригущий лишай

Это самый заразный из всех видов лишаев. Обычно им заражаются дети, контактировавшие с зараженными животными (уличные или домашние кошки, собаки), и затем щедро награждают инфекцией всех членов семьи при тесных контактах. По своей природе стригущий лишай – это микоз, поражающий гладкую кожу (или проще говоря – грибковая инфекция). Его провоцируют несколько видов грибков (дерматофитов), паразитирующих на коже животных и человека.

При стригущем лишае поражается кожа на разных участках тела и волосистая часть головы. Сначала образуются пятна розового цвета, которые покрыты венчиком мелких пузырьков по краям. Внутри пятна видны черные точки – это пеньки обломанных волос. Размер пятна постепенно увеличивается, по периферии кожа краснеет, образуются пузырьки, кольцевидные элементы, но внутри кольца кожа относительно нормальная. Если лишай не лечится, внутри старых элементов образуются новые кольца – элементы становятся похожими на мишени.

Свое название стригущий лишай получил из-за типичных изменений в области тех участков кожи, где растут волосы (голова, грудь у мужчин). Образуются округлые проплешины со щетиной по их центру – волосы обломаны на 1-2 мм над поверхностью кожи. Поверхность самой бляшки шелушится, покрыта мелкими корочками^1,2.

Розовый лишай Жибера

Заболевание не заразно, и медицинское его название – эритематозно-сквамозный дерматоз. Точную причину заболевания установить до сих пор не удалось: есть данные, что лишай имеет инфекционное происхождение, поскольку часто возникает после ОРВИ. Подтверждение тому – наличие сформированного иммунитета к этой болезни пожизненно, повторных эпизодов лишая в последующей жизни не возникает.

Выглядит розовый лишай так: сначала появляется «материнская» бляшка, розовое округлое пятнышко, покрытое шелушащимися чешуйками в центре. Примерно через 7-8 дней от нее отсеваются мелкие пятна в паху и на руках, ногах, образуя бляшки до 20 мм. Иногда высыпания сопровождаются незначительным или умеренным зудом.

Отличительные признаки розового лишая: красные края бляшки и бледная серединка, покрытая мелкими чешуйками. Пятнышки могут объединяться, образуя более крупные неровные очаги, которые самостоятельно исчезают за 6-10 недель³.

Цветной лишай

Если быть точным – он называется отрубевидным или разноцветным лишаем. Это грибковая болезнь, но она не является заразной. Грибок, провоцирующий развитие лишая, обитает на поверхности кожи любого человека, но при наличии генетической предрасположенности и при влиянии провоцирующих факторов провоцирует высыпания.

Отрубевидный лишай поражает волосяные фолликулы и эпителий, размножаясь и образуя пятна желто-коричневого, рыжего цвета до 10 мм диаметром. Поверхность элементов шелушится, создается ощущение, что они присыпаны отрубями – отсюда и название. Пятна могут без лечения сливаться между собой, образуя элементы до 10-20 см. Чаще всего высыпания появляются на шее и спине, в области плеч и груди. Под действием ультрафиолета исчезают, оставляя после себя участки с более светлой кожей⁴.

Опоясывающий лишай

Это своеобразный привет из детства тем, кто, будучи ребенком, переболел ветрянкой. Он провоцируется тем же вирусом – герпес зостер, который после перенесенной ветрянки остается в организме пожизненно. Много лет он может дремать в нервных ганглиях, не давая о себе знать. Но при подавлении иммунитета при химиотерапии, ВИЧ или серьезных проблемах со здоровьем (особенно у пожилых людей) вирус вновь активизируется.

Сначала появляется болезненность и зуд в области груди или спины, по ходу межреберных нервов. Затем через несколько дней на месте участков боли образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Высыпания проявляются полосами, опоясывающими с одной или двух сторон, отсюда и название. Эти места болезненны, особенно от трения одежды, постепенно образуются корки. Даже после того, как болячки сходят, могут остаться болевые ощущения – это постгерпетическая невралгия⁵.

И еще один важный момент: в период высыпаний пациент заразен для тех детей и взрослых, кто не болел ветрянкой, поскольку в содержимом пузырьков содержатся миллионы вирусов.

Полезно знать

10 препаратов для лечения опоясывающего лишая — выбор КП

Красный плоский лишай

Еще одна незаразная форма лишая, которая возникает в результате чрезмерной иммунной реакции организма на провоцирующий фактор. Высыпания достаточно специфичные, могут быть похожи только на отдельные формы псориаза, с другими видами лишая их спутать сложно.

На коже образуются многоугольные бляшки, которые слегка приподняты над кожей, по центру – легкая впадина. Бляшки не растут в ширину, зато они могут высыпать группами, зудят и имеют поверхность с крупными чешуйками. Цвет элементов яркий – пурпурно-фиолетовый, на искусственном свету виден блеск. При близком рассмотрении на поверхности бляшек видна мелкая сеточка (признак Уикхема) из-за разной толщины поражения кожи6.

В тему

Красный плоский лишай – крайне загадочная кожная патология

Чешуйчатый лишай (псориаз)

Это вообще не лишай как таковой, а аутоиммунное заболевание, которое правильно называется псориазом. Поражения кожи и образование бляшек – это один из симптомов болезни, которая не заразна для окружающих и возникает как результат поломки иммунной системы. В результате иммунные клетки атакуют по ошибке собственные ткани, образуя очаги воспаления. Если страдает кожа – образуются псориатические бляшки или более обширные, крупные очаги.

Очаги псориаза выглядят как утолщенная кожа, отграниченная от здоровых участков ярко-красным валиком. Поверхность сильно шелушится, возможен легкий зуд, образование мелких пузырьков, трещин, сухости.

Внешний вид высыпаний различается в зависимости от локализации – в области роста волос могут быть большие пятна, на теле – бляшки или «капли» псориаза.

Симптомы лишая

Все проявления лишаев, за исключением псориаза и красного плоского лишая, затрагивают только кожу. Образуются воспалительные очаги разного размера, с шелушением, пузырьками или зудом. Не всегда внешние проявления лишая могут быть типичными, поэтому важно обращение к врачу, только специалист может определить точную природу высыпаний.

Лечение лишая у человека

Внешне многие типы высыпаний похожи, особенно, если они зудят и травмируются, покрываются корочками. Поэтому важно посещение дерматолога или терапевта, чтобы оценить внешний вид элементов, сопутствующие симптомы и имеющиеся заболевания.

Диагностика

Принципы диагностики различаются в зависимости от типа лишая.

Если это разноцветный лишай, необходимо применение пробы Бальцера с раствором йода. Пораженные и разрыхленные участки в области бляшки прокрашиваются сильнее, формируя пятнистый вид. Кроме того, проводится осмотр под лампой Вуда – грибковые колонии будут давать желтоватое свечение в толще кожи. Последний этап – исследование соскабливаемых частиц под микроскопом, во время которого обнаруживается грибок.

Стригущий лишай определяют при указании больных на контакты с зараженными животными, наличии элементов у членов семьи и обнаружении типичных бляшек. Выполняется также микроскопический анализ соскобов с поверхности элементов.

Для опоясывающего лишая важна клиническая картина и указание на перенесенную ранее ветрянку. Иногда смотрят титр антител в крови к вирусу герпеса.

В тему

Хлоазмы, лентиго? Что означают коричневые пятна на теле

Современные методы лечения

Вопросы лечения разных вариантов лишая мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

В целом, лечение пациентов с разными видами лишая будет проводиться по 4 основным направлениям.

Этиотропная терапия (то есть лекарства, направленные на причину болезни): для стригущего лишая и отрубевидного это противогрибковые препараты (фунгициды), при опоясывающем лишае – противовирусные.
Устранение симптомов болезни за счет различных медикаментов: они принимаются внутрь или наносятся местно.
Различные немедикаментозные мероприятия (УФ-терапия, уход за кожей, физиолечение, укрепление иммунной защиты).
Дезинфекция в очагах заражения (для одежды, белья и дома) – этот пункт нужен не всегда.

Препараты, которые чаще всего применяют при лечении разных типов лишаев:

противогрибковые кремы, мази или таблетки;
противовирусные инъекции, таблетки или местные средства;
антигистаминные лекарства в виде гелей, мазей и таблеток для снятия зуда;
витаминно-минеральные комплексы, адаптогены.

– При наличии депрессивных расстройств (например, когда поражены обширные участки тела), могут потребоваться антидепрессанты. Иногда мы можем порекомендовать седативные препараты, а также снотворные, если из-за зуда и переживаний люди плохо спят. Если воспаление острое, кожа сильно поражена, может понадобиться короткий курс кортикостероидных препаратов, но строго под контролем врача, чтобы не допустить побочных эффектов, – отмечает эксперт.

Некоторые особенности лечения зависят от типа лишая. При стригущем лишае настоятельно рекомендовано сбривание волос в пораженной области, особенно на фоне появившихся крупных проплешин. Это поможет эффективнее обработать кожу и быстро устранить грибок. Если пятно единственное, волосы можно аккуратно выстричь вокруг, если же их много – лучше удалить их все.

При лечении красного плоского лишая врач может порекомендовать препараты против малярии, средства из групп ретиноидов, которые доказали свою эффективность.

Если это опоясывающий герпес – важно пройти курс противовирусной терапии, по показаниям могут назначить обезболивающие. Не менее важно проконсультироваться у иммунолога, который назначит препараты для укрепления иммунитета.

Профилактика лишая у человека

Основа профилактики всех лишаев – это здоровый образ жизни. Также нужен постоянный контроль за состоянием кожных покровов – ежедневный душ или ванна, использование деликатных средств для гигиены, немедленная обработка всех мелких травм и ранок. Для заразных форм лишая основа профилактики – это разобщение контактов с заболевшими.