Лекарственная аллергия у взрослых

При использовании некоторых лекарственных препаратов у взрослых людей может возникнуть аллергическая реакция. Лекарственная аллергия может быть очень опасной для здоровья, поэтому важно обнаружить аллергенный препарат и отказаться от его приема

При лекарственной аллергии иммунная система, которая борется с инфекциями и болезнями, неадекватно реагирует на компоненты препарата. Повышенная реакция может вызвать такие симптомы, как сыпь, зуд, недомогание и затрудненное дыхание.

Истинная лекарственная аллергия встречается нечасто. Менее 5-10% негативных проявлений на лекарства вызваны настоящей лекарственной аллергией. Остальные случаи – это побочные эффекты препарата. Тем не менее, очень важно знать, есть ли у вас аллергия на определенные лекарства, и что с этим делать.

Люди с лекарственной аллергией могут испытывать неприятные симптомы независимо от того, выпускается ли их лекарство в таблетированной, инъекционной или какой-то другой форме. Если человек не уверен, какие лекарства безопасны для приема, нужно временно отменить все препараты и обратиться к аллергологу.

Что такое аллергия

Иммунная система помогает защитить организм человека от болезней: вирусов, бактерий, паразитов и других опасных веществ. При лекарственной аллергии иммунная система ошибочно принимает лекарство, попавшее в организм, за угрозу и начинает усиленно вырабатывать антитела.

Этот иммунный ответ приводит к развитию воспалительной реакции с такими симптомами, как сыпь, отек, краснота или затрудненное дыхание. Иммунный ответ может возникнуть как при первом приеме препарата, так и после многократного его применения.

Причины лекарственной аллергии у взрослых

Теоретически аллергические реакции могут быть вызваны всеми лекарствами. Однако наиболее частыми их причинами являются антибиотики, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анестетики. Риск развития лекарственной аллергии, ее клинические особенности зависят от индивидуальных свойств иммунной системы, дозы лекарств, продолжительности лечения, способа введения, пола пациента¹. Аллергия может появиться на мази, гели, таблетки, инъекции, сиропы и растворы.

Важнейшим признаком истинной лекарственной аллергии является тот факт, что иммунный ответ происходит только при повторном контакте с аллергеном². За время между первым и последующими приемами иммунная система успеет выработать специфические антитела к лекарству, которые атакуют молекулы препарата и вызывают аллергическую реакцию с характерными признаками и симптомами.

Спровоцировать лекарственную аллергию могут следующие факторы:

имеющиеся у человека другие виды аллергии;
наследственная предрасположенность;
длительное применение лекарственных средств;
полипрагмазия – применение одновременно большого количества лекарственных препаратов;
хронические заболевания инфекционного, паразитарного, вирусного и другого характера, которые способствуют выработке аллергических антител в ответ на самые различные аллергены, в том числе лекарственные;
передозировка препарата (псевдоаллергическая реакция).

Лекарства, обычно вызывающие аллергию

Хотя любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию, только некоторые препараты считаются более опасными в этом отношении:

антибиотики (чаще всего пенициллинового ряда);
нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен);
средства для местной анестезии (новокаин, лидокаин);
химиотерапевтические препараты для лечения рака;
лекарства от аутоиммунных заболеваний (например, от ревматоидного артрита);
сульфаниламиды (например, бисептол);
противосудорожные препараты;
средства для рентгеноконтрастной диагностики (особенно препараты йода).

Иногда проблема не решается отказом от препарата, на который развивается аллергия, поскольку у человека может возникнуть перекрестная аллергическая реакция. То есть его организм может отреагировать аллергией на прием лекарства со схожей химической структурой.

Лекарственные средства, которые могут обладать перекрестной реактивностью

Лекарственное средство	Лекарственные средства, дающие перекрестные реакции
Пенициллин	антибиотики пенициллинового ряда: ампиокс, оксамп, пиопен, ретарпен, феноксипен, метициллин, флемоксин, амоксиллат, оксациллин и др., цефалоспорины, карбепонемы
Новокаин	местные анестетики: прокаин, ксилокаин, ксилетезин, пиромекаин, тримекаин и др., сульфаниламидные препараты
Левомицетин	препараты содержащие антибиотики группы левомицетина: хлорамфеникол, хлорицил С, левомеколь, кортомицетин, левосин, ируксол, синтомицин, левовинизоль, олазоль и др.
Тетрациклин	антибиотики группы тетрациклина и комплексные препараты, включающие тетрациклин
Стрептомицип	гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. антибиотики аминогликозиды
Эритромицин	сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и другие макролиды
Клотримазол	леворин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
Метронидазол	трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
Аспирин	анальгин, парацетамол, группа НПВС, комплексные препараты, включающие эти компоненты
Сульфаниламиды	группа сульфаниламидных препаратов, местные анестетики (новокаин и другие), диуретики, сахаропонижающие препараты, сульфокамфокаин, бутамид, букарбан, алмагель А
Прометазин	аминазин, дипразин, терален, нонахлазин, этомазин, метиленовый синий
Барбитураты	теофедрин, корвалол, пенталгин, пирантел, валокордин, валосердин
Йод	йодсодержащие препараты и контрастные вещества
Эуфиллин	супрастин, этамбутол, пентоксифиллин
Витамин В	кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты
Резерпин	адельфан, раунатин, кристепин
Дифенгидрамин	тавегил, орфенадин
Хлорпромазин	производные фенотиазина

Неаллергические реакции на лекарства, или псевдоаллергия

Лекарственная аллергия и побочный эффект препарата – это не одно и то же. Симптомы могут быть схожи, однако в случае к гиперчувствительности к компонентам лекарства реакция не зависит от активности иммунной системы³.

Имеется большая группа лекарств различного происхождения и назначения, которые могут вызвать псевдоаллергию: рентгеноконтрастные вещества, местные анестетики, опиаты, миорелаксанты, аспирин и многие другие. Неаллергические реакции на лекарства клинически проявляется крапивницей, сыпью и лихорадкой⁴.

Симптомы лекарственной аллергии у взрослых

— Аллергические реакции на лекарства могут проявляться множеством симптомов, — говорит врач-терапевт Оксана Хамицева.

Распространенными симптомами являются:

Аллергический ринит: воспаление, отек в носу, чихание, обильное прозрачное отделяемое.
Аллергический конъюнктивит: отек, покраснение, зуд в глазах, слезотечение.
Бронхообструктивный синдром: одышка, чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, свисты, хрипы на вдохе и выдохе.
Кожные высыпания: чаще всего мелкая папулезная сыпь, пятна на коже, симметрично на локтевых сгибах, на животе, груди, покраснение, зуд на коже в месте непосредственного контакта с аллергеном при контактном дерматите.

Наиболее частыми при лекарственной аллергии являются кожные симптомы – различные высыпания и зуд. Также может появиться отек в области губ, век, ушных раковин, на тыльной поверхности кистей и стоп, в области половых органов. Кроме того, при аллергии на лекарства могут развиться опасные для жизни состояния, такие как анафилактический шок и бронхоспазм

— Ключевые моменты аллергии это: зуд, покраснение, отек и отсутствие температуры, – отмечает Оксана Хамицева.

Лечение лекарственной аллергии у взрослых

При возникновении признаков серьезной реакции или подозрении на анафилактический шок после приема препарата, нужно вызвать скорую помощь. При легких проявлениях также необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

Очень важно определить вещество, которое вызывает аллергию. Это позволит минимизировать контакт с аллергеном и избежать возможные серьезные последствия.

Диагностика аллергии включает:

осмотр аллерголога с выявлением клинических признаков аллергии;
кожные скарификационные пробы: стерильным скарификатором делают царапину и наносят каплю диагностического аллергена. Через 20 минут можно оценить результаты. Если на месте нанесения аллергена возникает припухлость или покраснение, то проба считается положительной;
определение общего и специфического иммуноглобулина Е в анализе крови;
метод иммуноблоттинга: высокоспецифичный и высокочувствительный метод выявления антител к отдельным антигенам (аллергенам).

— Если у вас есть подозрение, что у вас аллергия, то обязательно сходите к аллергологу с целью выявления причин. Аллергия точно не исчезнет сама и может вызвать крайне неприятные последствия, – говорит врач-терапевт Оксана Хамицева.

Современные методы лечения

Пациентам с лекарственной аллергией противопоказано применение препарата, которое является причиной аллергической реакции. Людям, перенесшим тяжелые аллергические реакции, медикаментозное лечение необходимо назначать строго по жизненным показаниям.

Врачей необходимо информировать о наличии лекарственной аллергии. Прежде чем назначить препарат, эксперту потребуется внимательно изучить химический состав и свойства медикамента, наличие перекрестных реакций с другими лекарствами⁵.

Лечение текущих симптомов

Для лечения аллергической реакции на лекарство могут использоваться следующие вмешательства:

отмена препарата. Если врач определит, что у вас аллергия на лекарства или вероятная аллергия, прекращение приема лекарства является первым шагом в лечении. Во многих случаях это может быть единственное необходимое вмешательство;
антигистаминные препараты. Специалист может прописать антигистаминные препараты, которые блокируют химические вещества иммунной системы, активируемые во время аллергической реакции;
кортикостероиды. Для лечения воспаления, связанного с более серьезными реакциями, можно использовать пероральные или инъекционные кортикостероиды;
лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина, а также госпитализации для поддержания артериального давления и дыхания.

Прием лекарств, вызывающих аллергию

Если есть острая необходимость использовать лекарство, которое вызывает аллергическую реакцию, врач может порекомендовать лечение, называемое лекарственной десенсибилизацией. Суть терапии заключается в получении сначала очень маленькой дозы препарата, а затем последующее увеличение дозы каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней. Если удалось достичь желаемой дозировки без какой-либо реакции, пациент может продолжить лечение.

Профилактика лекарственной аллергия у взрослых в домашних условиях

Если у вас аллергия на лекарства, лучшая профилактика – не принимать проблемные лекарства. Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя, включают следующее:

Сообщите медицинским работникам об аллергии. Убедитесь, что ваша лекарственная аллергия четко указана в вашей медицинской документации. Сообщите другим специалистам, например, своему стоматологу или любому медицинскому специалисту об аллергии.
Носите браслет с медицинским предупреждением, который указывает на вашу аллергию на лекарства. Эта информация может обеспечить надлежащее лечение в экстренных случаях.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы относительно развития аллергии на лекарства отвечает врач-патолог, младший научный сотрудник НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева Дмитрий Абрамов.

Сколько времени нужно, чтобы возникла аллергическая реакция на лекарство?

— Некоторые люди могут отреагировать сразу, в то время как другие могут принять препарат несколько раз, прежде чем у них возникнет аллергическая реакция. В большинстве случаев симптомы появляются через 1-2 часа после приема препарата, если только у вас нет более редкой реакции замедленного типа. Симптомы этой менее распространенной лекарственной аллергии включают лихорадку, волдыри на коже и иногда боли в суставах.

Отличаются ли симптомы лекарственной аллергии от других симптомов аллергии?

— Симптомы лекарственной аллергии могут быть похожи на другие аллергические реакции: крапивница или кожная сыпь, зуд, одышка, бред или головокружение, рвота и даже анафилаксия. Комбинация этих симптомов повышает вероятность того, что это именно аллергия, а не побочные эффекты лекарства.

Всегда ли опасна лекарственная аллергия?

— Не всегда. Симптомы лекарственной аллергии могут быть настолько слабыми, что вы их почти не замечаете. Может появиться лишь легкая сыпь.

Однако тяжелая лекарственная аллергия (анафилаксия) может быть опасной для жизни. Анафилактическая реакция может возникнуть через несколько минут после приема препарата. В некоторых случаях это могло произойти в течение 12 часов после приема препарата.

В чем разница между побочными эффектами и лекарственной аллергией?

— Лекарственная аллергия поражает только определенных людей. Она всегда затрагивает иммунную систему и всегда вызывает негативные последствия. А побочный эффект может возникнуть у любого человека, принимающего препарат. Кроме того, это обычно не затрагивает иммунную систему. Побочный эффект – это любое действие препарата (вредное или полезное), не имеющее отношения к основной работе препарата.

Например, аспирин, который используется для снятия боли, часто вызывает опасный побочный эффект – расстройство желудка. Тем не менее, у него также есть полезный побочный эффект, заключающийся в снижении риска сердечного приступа и инсульта.

Парацетамол, который используется при боли, также может вызывать повреждение печени. А нитроглицерин, который назначается для расширения кровеносных сосудов и улучшения кровотока, может улучшить умственную функцию в качестве побочного эффекта.

Каковы долгосрочные перспективы для человека с лекарственной аллергией?

— Ваша иммунная система может со временем измениться. Возможно, аллергия ослабнет, исчезнет или ухудшится. Поэтому важно всегда следовать инструкциям врача о том, как принимать лекарство. Если вам посоветуют избегать приема препарата или аналогичных препаратов, обязательно сделайте это.

Источники:

Елисеева Т.И., Балаболкин И.И. Аллергические реакции на лекарственные средства: современные представления (обзор) //Современные технологии в медицине. – 2016. – Т. 8. – №. 1. – С. 159-172. https://cyberleninka.ru/article/n/allergicheskie-reaktsii-na-lekarstvennye-sredstva-sovremennye-predstavleniya-obzor/viewer
Колодийчук Е.В., Грудина Е.В., Малашенкова Т.Е. Лекарственная аллергия //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2007. – Т. 6. – №. 2. – С. 70-75. https://cyberleninka.ru/article/n/lekarstvennaya-allergiya/viewer
Кадырова З.С., Теплюк Н.П. Механизмы развития псевдоаллергических реакций на лекарственные препараты и перспективы персонифицированного подбора лекарственной терапии //Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2018. – Т. 81. – №. 12. – С. 40-46. file:///C:/Users/DRN/Downloads/2574-8339-2-PB.pdf
Новиков Д.К., Новикова В.И., Новиков П.Д. Аллергические реакции на лекарства и медикаменты. https://core.ac.uk/download/pdf/80151511.pdf
Шабыкеева С.Б. и др. Лекарственная аллергия //Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. – 2014. – Т. 14. – №. 12. – С. 126-129. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_23057060_85658395.pdf