Первое, что нужно знать пациенткам и каждой женщине о раке молочной железы (как, впрочем, и о любом виде онкологических заболеваний): сегодня это не приговор, чем меньше стадия болезни, тем выше шансы победить рак полностью. И даже на поздних стадиях появляется все больше возможностей эффективно бороться с заболеванием благодаря появлению современных революционных методов терапии.
— И все же одним из главных условий, от которого зависит продолжительность жизни пациентки, является максимально ранняя диагностика, — подчеркивает врач-онколог проекта «ОнкоСтоп», кандидат медицинских наук Екатерина Чернова.
Кто в зоне риска
Рак молочной железы — это злокачественное новообразование, которое встречается практически у каждой десятой женщины. Рак груди может быть диагностирован в любом возрасте, но после 65 лет риск образования опухоли в 6 раз выше, чем до этого возраста.
Исследователи выделяют следующие причины развития болезни:
- отягощенная наследственность: если у родственников, особенно по материнской линии, были диагностированы рак груди, женских половых органов, а также другие онкологические заболевания, то риск развития рака молочной железы возрастает;
- раннее начало менструаций (до 12 лет) и позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
- первичное бесплодие, поздние первые роды (после 30 лет), отсутствие лактации или короткий период кормления грудью, перенесенный послеродовой мастит;
- нерегулярная половая жизнь;
- травмы молочной железы;
- диагноз «дисгормональная гиперплазия молочных желез»;
- ожирение;
- нарушение функции щитовидной железы;
- заместительная гормональная терапия.
Важно
Нашли у себя факторы риска? Это повод не отчаиваться, а внимательнее следить за здоровьем.
— Повышенный риск развития рака не обязательно приведет к формированию новообразования, — подчеркивает онколог Екатерина Чернова. — Бывают случаи, когда женщина из группы риска не заболевает раком молочной железы. В то же время онкопатология может развиться у совершенно здоровой женщины с «хорошей» наследственностью. Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проводить самообследование молочных желез. Раннее выявление опухоли улучшает прогноз жизни пациента.
Врач вспоминает случаи из практики: «Например, женщина 36 лет сама при пальпации груди обнаружила округлое образование в правой молочной железе диаметром 1 см. На следующий день она обратилась к врачу. В кратчайшие сроки пациентке были выполнены все необходимые манипуляции и поставлен диагноз «рак правой молочной железы I стадии». В настоящее время пациентка завершила свое лечение, хорошо себя чувствует, активна, продолжает работать, заниматься спортом и находится под динамическим наблюдением.
Другой случай: женщина 47 лет сама обнаружила у себя опухоль в левой молочной железе и решила к врачу не обращаться. В течение года пациентка стала замечать ухудшение самочувствия, которое усугублялось и в конце концов все же побудило ее обратиться к доктору. При обследовании больной был поставлен диагноз «рак левой молочной железы IV стадии, метастазы в легких и костях». Ей было назначено несколько курсов лекарственного противоопухолевого лечения, которое она, увы, не смогла завершить полностью.
Симптомы рака груди
В медицинской практике опухоль в молочной железе в большинстве случаев обнаруживает сама женщина или супруг, что тоже бывает. Опухоль может быть выявлена на осмотре у врача-маммолога, гинеколога, хирурга или являться случайной находкой при скрининговом обследовании.
Какие признаки должны насторожить:
- кроме нащупывания образования в груди женщина может наблюдать изменения соска: изъязвление, втяжение, кровянистые выделения из соска. Это повод немедленно обратиться к врачу!
- на более поздних стадиях появляется заметная нарастающая слабость, ухудшение самочувствия, может возникнуть кашель, выраженная одышка, боли в костях.
Диагностика и определение стадии рака груди
На первичном приеме-консультации врач должен выяснить жалобы пациентки и провести осмотр, при котором оцениваются форма, размер, консистенция, контуры, поверхность уплотнения в молочной железе, выделения из сосков и их характер, наличие изъязвлений, отека и гиперемии (покраснение) кожи. Обязательно обследование подмышечных, подключичных и надключичных лимфоузлов, подчеркивает онколог Екатерина Чернова. При выявлении патологических изменений в молочных железах врач направляет пациентку на инструментальное дообследование.
Классический, основной метод диагностики — маммография. Это рентгенологическое исследование молочных желез, которое позволяет достаточно быстро и безболезненно провести скрининговое обследование (то есть профилактическое. — Ред.) или по медпоказаниям, поясняет эксперт. Маммография может обнаружить рак груди как на ранней стадии при отсутствии клинических симптомов, так и диагностировать болезнь при их наличии. В случае раннего обнаружения, как уже было сказано, значительно возрастает шанс на высокую продолжительность и качество жизни.
В ряде случаев пациентке назначается МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием. Чаще всего это требуется в таких ситуациях:
- при неоднозначных заключениях других обследований (см. выше),
- при высокой плотности ткани груди,
- если в груди есть импланты,
- в случаях долькового рака молочных желез, наследственного рака молочной железы.
После получения результатов комплексного обследования и при подтверждении опухоли в молочной железе необходимо выполнить биопсию, то есть забор кусочка опухоли для морфологического и иммуногистохимического исследования. Это нужно для планирования дальнейшей тактики лечения пациентки, рассказывает эксперт.
Что касается определения стадий рака груди, то это решается очень индивидуально, с учетом объективных методов обследования каждой конкретной женщины. При этом учитываются такие показатели, как размер опухоли (T), количество пораженных метастазами регионарных лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M).
— Все это оценивает в комплексе только врач, который определяет стадию заболевания и назначает курс лечения индивидуально в каждом конкретном случае, — подчеркивает онколог Екатерина Чернова.
Методы лечения рака груди
Лечение рака груди проводится в несколько этапов с применением различных методов. Сегодня используются три основных метода:
Лекарственная противоопухолевая терапия
Есть несколько видов такой терапии, а именно:
- химиотерапия: в этом случае используются препараты, направленные на уничтожение опухолевых клеток;
- гормонотерапия, то есть использование препаратов, подавляющих гормональную активность опухоли и организма;
- таргетная терапия — это относительно новое направление, подход, когда препараты «заточены» на целевое воздействие именно на опухолевые клетки и максимально щадяще действуют на здоровые ткани человека;
- иммунотерапия — это новейшее направление, которое сегодня на международных конгрессах онкологов называют одним из самых передовых и обнадеживающих методов борьбы против разных видов рака. Суть иммунотерапии в специальном программировании иммунных клеток пациента. Благодаря уникальной технологии они превращаются в мощное оружие, способное распознавать и прицельно уничтожать раковые клетки.
При диагнозе «рак молочной железы» применяются также хирургическое лечение и лучевая терапия.
— На данный момент эти три метода — подходы к лечению рака молочной железы с доказанной эффективностью, — подчеркивает онколог Екатерина Чернова. — Последовательность применения методов, а также вид терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Выбор зависит от стадии заболевания, типа рака, эффективности предшествующего лечения, состояния пациентки и других факторов.
Можно ли предупредить рак груди
Важные советы, как свести к минимуму риск заболеть, дает врач-онколог проекта «ОнкоСтоп», кандидат медицинских наук Екатерина Чернова.
— Если кто-то из родственников женщины 1-й и 2-й степени родства (родители, тетя, сестра. — Ред.) перенес рак молочных желез, женских половых органов или другое онкологическое заболевание, то ей следует обратиться к врачу онкологу-маммологу на 7 — 10 лет раньше того возраста, когда рак был диагностирован у родственника.
— Каждой женщине желательно знать свою генетическую предрасположенность к раку молочной железы и другим злокачественным заболеваниям. Это можно определить с помощью генетического теста. В ряде случаев он выявляет значительно повышенный риск (по сравнению со средним, общепопуляционным). Для таких женщин может быть целесообразно профилактическое лечение, но в каждом конкретном случае такую необходимость и вид лечения может определить только врач онколог-маммолог.
В заключение отмечу, что общепринятые рекомендации не помогут на 100% защититься от рака молочной железы. Однако если придерживаться правил здорового питания, вести активный образ жизни, избавиться от вредных привычек, минимизировать уровень стресса и в целом внимательно относиться к своему здоровью, то можно снизить риск развития онкопатологии, — говорит эксперт.
