Несмотря на усилия медиков по всему миру, смертность от рака остается высокой и уступает лишь сердечно-сосудистым патологиям. Перед онкологическими заболеваниями равны все люди на планете, вне зависимости от пола и национальности, ведь эффективного средства защиты от рака до сих пор не существует.
Лечение рака – это комплекс терапевтических мероприятий, предназначенных для борьбы с онкологическими болезнями. Задача медиков не только улучшить общее состояние больного, но и избавить его от разрушающих организм раковых клеток.
Злокачественные новообразования, как правило, отличаются активным ростом, прорастанием в близлежащие ткани и метастазированием в другие органы. Для большинства видов рака выделяют четыре стадии развития, при этом каждая из них имеет свои последствия и осложнения для организма.
Если рак удалось выявить на начальной стадии, то прогнозы самые благоприятные, в большинстве таких случаев пациенты полностью излечиваются. На поздних стадиях и в запущенных фазах болезни противоопухолевая терапия менее эффективна. Чтобы облегчить симптомы основного состояния и последствия химиотерапии или облучения, параллельно применяется паллиативное лечение.
Современные методы лечения онкологических заболеваний
Существует несколько основных видов лечения:
- хирургический метод,
- химиотерапия,
- таргетная терапия,
- лучевая терапия,
- фотодинамическая терапия,
- гормональная терапия,
- иммунотерапия,
- криотерапия,
- паллиативная терапия.
При этом наиболее эффективным методом на сегодняшний день онкологи считают смешанную терапию: например, оперативное вмешательство плюс химиотерапия или хирургическое лечение с лучевой терапией.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение онкологических заболеваний наиболее эффективно до образования метастазов, пока раковые клетки локализованы в одном месте. К сожалению, предотвратить метастазирование современная медицина пока не может, поэтому хирургическое лечение применяется как часть комбинированного лечения1.
Вместе с новообразованием удаляются соседние ткани, в которые могли проникнуть злокачественные клетки. Наряду со стандартным скальпелем используются лазерный, ультразвуковой, радиочастотный нож, что снижает риск кровотечений и ускоряет процесс заживления.
Современная хирургия все чаще использует малоинвазивные методы, когда повреждение нормальных тканей минимально. Благодаря этому удается уменьшить количество послеоперационных осложнений и ускорить восстановление после операции2. А применение роботизированной хирургии позволяет свести к минимуму риск врачебной ошибки.
Химиотерапия
В химиотерапии используются токсические препараты, влияющие на деление клеток. Впервые такой способ лечения применили еще в начале 40-х годов прошлого века немецкие врачи.
Минус метода заключается в том, что вместе со злокачественными клетками страдают и здоровые. Но современные врачи научилась грамотно дозировать препараты, что существенно снижает побочные эффекты.
Для химиотерапии обычно используют комбинацию из нескольких препаратов, это помогает повысить эффективность лечения3.
Лучевая терапия (радиотерапия)
Эффект лучевой терапии достигается за счет ионизирующего излучения, которое разрушает генетическую структуру клетки, препятствуя ее делению и росту. В современной лучевой терапии применяют разнообразные виды излучений, которые различаются по биологическому воздействию, проникающей способности и распределению энергии в пучке излучения.
В зависимости от способа получения это:
- рентгеновские лучи низких и средних энергий – их получают на специальных рентгенотерапевтических установках;
- тормозное излучение высоких энергий – его получают с помощью ускорителей электронов;
- гамма-излучение естественных или искусственно получаемых радиоактивных элементов.
Считается, что здоровые ткани за счет способности к регенерации меньше подвержены губительному воздействию облучения, но максимально снизить риск повреждения здоровой ткани помогают мощнейшие современные установки с более точной подачей дозы излучения на пораженный участок.
Лучевая терапия может быть дистанционной – в этом случае источник излучения находится вне тела больного. Существует также брахитерапия, когда источник излучения располагается рядом или внутри пораженного органа.
Таргетная, биологическая терапия
Это относительно новый метод лечения с помощью препаратов, которые прицельно действуют на опухолевые клетки и при этом почти не повреждают здоровые ткани.
Таргетные препараты блокируют действие особых белков, которые дают раковой клетке «указания» расти и размножаться. В результате удается затормозить рост опухоли и даже спровоцировать самоуничтожение патологических клеток.
В настоящее время таргетная терапия не применяется как самостоятельный метод лечения, ее используют вместе с хирургическим вмешательством, химиотерапией, лучевой терапией4.
Фотодинамическая терапия (ФДТ)
В основе этого метода лечения онкологических заболеваний лежит применение фотосенсибилизаторов. Это ряд специальных медикаментов, увеличивающих восприимчивость тканей к излучению света, под воздействием которого разрушаются именно опухолевые клетки.
Метод используется не только при лечении рака, но и в других областях медицины (гинекология, офтальмология, дерматология, косметология).
Гормонотерапия
Гормонотерапия – это способ лечения злокачественных новообразований, рост и распространение которых зависит от уровня определенных гормонов, а также опухолей, самостоятельно выделяющих большие дозы гормонов в кровь.
Гормонотерапия применяется при комбинированном лечении рака груди, щитовидной железы, предстательной железы.
Иммунотерапия
Вид лечения онкологических заболеваний, при котором лекарство действует не на саму опухоль, как при химиотерапии или таргетной терапии, а на иммунитет, помогая ему обнаружить раковые клетки. Таким образом, иммунотерапия мешает опухолевым клеткам сопротивляться иммунной системе.
Этот вид терапии сейчас активно изучается и используется при лечении меланомы, рака легких, мочевого пузыря, молочной железы, колоректального рака, лимфомы, карциномы Меркеля и некоторых других опухолях в определенных обстоятельствах5,6.
Криотерапия
Криотерапия (криодеструкция, криоаблация) – это метод местного уничтожения раковых клеток с помощью холода. Криотерапия схожа с радиочастотной абляцией (РЧА), при которой патологически измененные ткани удаляют, выжигая их электрическим током определенной частоты. Но в отличие от РЧА на клетки опухоли воздействуют не высокой, а очень низкой температурой. Это приводит к их гибели и последующему некрозу опухолевого узла.
Несмотря на то, что криотерапия довольно молодой метод лечения рака, он успешно применяется наряду с хирургическим, лучевым и лекарственным методами.
Паллиативная терапия
Паллиативная терапия направлена на облегчение симптомов болезни у больных в случаях, когда надежды на излечение нет. Такая терапия позволяет уменьшить боль, страдания и дискомфорт, а также повысить качество жизни больных, а в ряде случаев и добиться некоторого увеличения ее продолжительности.
Советы врачей по лечению онкологических заболеваний
– Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, – подчеркивает к.м.н., врач-онколог Роман Темников. – Отказ от курения, здоровый образ жизни, избегание канцерогенов и излишнего пребывания на солнце наряду со своевременным визитом к специалисту при любых настораживающих симптомах снижают риск онкологических заболеваний.
Если врач поставил диагноз «злокачественное новообразование», не впадайте в панику и четко выполняйте все рекомендации и назначения. Эффективность в лечении любого вида рака зависит от множества составляющих, в том числе и от самого пациента. Никогда не сравнивайте себя с другими больными и не переносите их неудачный опыт на себя. Избегайте непроверенных методик и препаратов без консультации с онкологом.
Помните, что побочные эффекты лучевой и химиотерапии проходят, а диагноз «рак» – не синоним смертельного приговора.
Популярные вопросы и ответы
О лечении онкологических заболеваний мы расспросили к.м.н., врача-онколога Романа Темникова.
Где лучше лечить рак: в России или за рубежом?
Тем не менее сегодня в России имеются практически все технологии и препараты последнего поколения, которые используют за рубежом. Наши врачи превосходно знают последние версии международных протоколов лечения и успешно применяют их в своей практике.
Случаи, когда больным требуется какая-то очень специфическая и недоступная в нашей стране помощь, встречаются крайне редко. В таких ситуациях больным, действительно, лучше обращаться в зарубежные клиники. Но в большинстве случаев такой необходимости нет.
Насколько сегодня актуальна химиолучевая терапия?
Химиолучевая терапия позволяет эффективно уничтожить патогенные клетки независимо от места расположения злокачественного новообразования и стадии его развития, благодаря чему врачи могут проводить радикальное лечение опухоли даже при ее распространении на соседние ткани. Это расширило диапазоны излечимости для некоторых видов рака. Положительные результаты в комплексе с другими видами лечения наблюдаются в более чем в половине всех случаев заболеваний раком. Это значит, что пациенты выздоравливают и восстанавливаются.
Источники:
- Национальный институт рака. Хирургия рака.
- Poggi MM, Danforth DN, Sciuto LC и др. Восемнадцатилетние результаты лечения ранней карциномы груди с помощью мастэктомии по сравнению с терапией сохранения груди: рандомизированное исследование Национального института рака. Рак. 2003;98(4):697-702.
doi:10.1002/cncr.11580 - Ярдли Д.А. Лекарственная устойчивость и роль комбинированной химиотерапии в улучшении результатов лечения пациентов. Int J Рак молочной железы. 2013;2013:137414.
дои: 10.1155/2013/137414 - Лекарственное противоопухолевое лечение: таргетная терапия. Памятка для пациентов. ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
https://www.niioncologii.ru/filesapi/files/highlight/pamyatka-dlya-pacientov-poluchayushchih-targetnuyu-terapiyu.pdf - Фаркона С., Диамандис Э.П., Бласутиг И.М. Иммунотерапия рака: начало конца рака? БМК Мед.2016;14:73.
doi:10.1186/s12916-016-0623-5 - Научно-исследовательский институт проектов. Иммунотерапия по типу рака.
