Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – популярное лечение при начинающейся отслойке сетчатки, которое позволяет избежать потери зрения. Расскажем, кому такая процедура назначается и есть ли у нее противопоказания

Что такое лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – один из самых современных и популярных методов лечения и укрепления сетчатки. Метод представляет собой точечное воздействие лазера по краям поврежденных участков и микроразрывов сетчатки, при этом от воздействия высокой температуры ткани разогреваются, белок распадается, и образуются коагулянты – так называемые «точки склейки». Таким образом, ткани сетчатки укрепляются и скрепляются между собой, улучшается ее кровоснабжение и питание¹.

В зависимости от степени поражения сетчатки, лазер воздействует на конкретный участок или на всю площадь сетчатки (за исключением центра), при этом во втором случае процедура проводится в несколько этапов.

У лазерной коагуляции сетчатки глаза есть несколько неоспоримых преимуществ:

процедура проводится бесконтактным методом;
бескровность процедуры, поскольку глазное яблоко не вскрывается;
проводится под местной анестезией, а не общим наркозом;
процедура не требует госпитализации, занимает немного времени и не требует долгого реабилитационного периода: уже на следующий день пациент может вернуться к привычному образу жизни.

На заметку

Капли, которые помогают бороться с сухостью глаз

Кому необходима лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерную коагуляцию сетчатки глаза назначают пациентам со следующими патологиями зрения: при периферических дистрофиях – при ее опасных формах («решетчатая» дистрофия, «след улитки», любые разрывы сетчатки с локальной отслойкой сетчатки или без нее, витреоретинальные тракции), при разрывах сетчатки, при локальных отслойках, которые можно ограничить лазер-коагуляцией^2,3. А вот при катарактах, бельме или помутнении стекловидного тела или хрусталика процедуру не проводят, поскольку нарушение прозрачность оптических сред глаза очень мешает врачу во время выполнения операции.

Лазерную коагуляцию сетчатки глаза необходимо проводить не только при малейших очагах ее отслоения, но и при участках ее истончения, при опасных видах периферических дистрофий сетчатки, которые могут приводить к ее разрывам. В этот разрыв начинает попадать внутриглазная жидкость, вызывая отслоение сетчатки.

Если сетчатка отслоится, это приведет к потере зрения и даже к полной слепоте.

Наталья ВорошиловаВрач-офтальмолог

Как проводится лазерная коагуляция сетчатки глаза

Диагностика перед операцией

Перед тем как провести лазерную коагуляцию сетчатки глаза, врач назначает ряд обследований – измеряет внутриглазное давление, проверяет зрение, осматривает глазное дно, также назначается ультразвуковое исследование и ОСТ (оптическая когерентная томография). Если у пациента есть какие-то сопутствующие заболевания, назначаются дополнительные анализы.

Ход операции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза не требует госпитализации и общего наркоза. Процедура проводится в амбулаторных условиях и при местной анестезии. Сначала пациенту закапывают в глаз местный анестетик, который также способствует расширению зрачка. Потом врач ждет около 10-15 минут и приступает к процедуре – пациент вплотную приближает лицо к аппарату и фокусирует взгляд в определенной точке.

Доктор сначала производит настройку лазерного аппарата, после чего приступает непосредственно к процедуре — припаивает лазером разрывы сетчатки¹. При этом сам пациент должен сидеть абсолютно неподвижно, без резких движений и смотреть строго в одну точку. Если переводить взгляд, то лазер может зацепить другие участки глаза.

На заметку!

Линзы, очки или лазер: выбираем метод коррекции зрения с врачами

Все этапы операции врач контролирует на специальном экране. Во время лазерной коагуляции пациент может испытывать легкий дискомфорт, иногда отмечаются яркие вспышки света, но никаких болевых ощущений, как правило, не возникает. Сама процедура длится примерно 30 минут, после чего врач оценивает результат лазерной коагуляции, и пациент может отправляться домой.

Послеоперационный период

Обычно после лазерной коагуляции сетчатки глаза пациент может вернуться к привычному образу жизни уже на следующий день. Но лучше в первые дни исключить долгую работу за компьютером, поменьше проводить время за телефоном или телевизором, исключить физические нагрузки, занятия спортом, посещения бани или сауны, пляжей и бассейнов, а также напряженную зрительную работу. Также в первые пару дней лучше исключить ношение очков и контактных линз.

Популярные вопросы и ответы

Популярные вопросы, касающиеся этой процедуры, мы задали врачу-офтальмологу Наталье Ворошиловой.

Какие существуют противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки? Можно ли проводить ее во время беременности?

– Одним из главных противопоказаний к лазерной коагуляции сетчатки глаза является непереносимость яркого света. Например, если у человека эпилепсия, процедура может спровоцировать эпилептический припадок. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с неврологом – можно или нельзя проводить процедуру. Например, специалист может назначить противосудорожные препараты, и тогда лазерная коагуляция сетчатки глаза будет возможна. Также проведение процедуры возможно и при беременности, она полностью безопасна как для матери, так и для плода.

Какие могут быть осложнения после лазерной коагуляции сетчатки?

– Как правило, никаких серьезных осложнений после лазерной коагуляции сетчатки не возникает. Иногда пациент может жаловаться на покраснение слизистой глаза или незначительное ухудшение зрения близи, но, как правило, дискомфорт проходит в течение пары дней после процедуры самостоятельно.

Проводится ли лазерная коагуляция при полном отслоении сетчатки?

– При полном отслоении сетчатки лазерную коагуляцию в классическом смысле не проводят. Если уже уложили имплантат сетчатки микрохирургически, во время операции может проводиться лазер для укрепления и фиксации разрыва.

Источники:

Национальный глазной институт. Лазерная хирургия и замораживание разрывов сетчатки .
Велиева И.А., Сурнина З.В. Показания к применению лазерной коагуляции сетчатки в лечении ретиношизиса и регматогенной отслойки сетчатки. Вестник офтальмологии. 2020;136(6):50‑56.
Попова Наталия Викторовна, Гойдин Андрей Павлович Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (обзор литературы) // Сибирский научный медицинский журнал. 2017. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/perifericheskaya-vitreohorioretinalnaya-distrofiya-obzor-literatury