Красивые ровные белые зубы – не только признак физического здоровья, но и своего рода «визитная карточка», одна из важных составляющих социального статуса человека. К сожалению, не всех природа наделила возможностью открыто и широко улыбаться – часто этому мешают кривые зубы.
Почему зубы растут криво
Как отмечает к.м.н., стоматолог-ортодонт Марина Колесниченко, в процессе эволюции у современного человека пропорции мозгового отдела черепа по отношению к лицевому отделу сильно изменились. Мозговой отдел увеличился в связи с большой информационной нагрузкой, а лицевой, напротив, уменьшился. В результате зубам просто не хватает места в челюсти, и поэтому они растут неровно и скученно. Некоторые зубы вообще изначально не закладываются и не вырастают. Поэтому людей с неправильным прикусом становится все больше.
– С точки зрения врача, искривленные зубы – это не просто эстетическая проблема, а функциональное нарушение, которое может привести к разным заболеваниям полости рта и челюстно-лицевой области, добавляет врач-стоматолог-терапевт Михеил Елашвили.
Причины искривленного прикуса и кривых зубов могут быть самые разные. Среди основных1:
- Наследственность
Если у родителей или близких родственников были неровные зубы, то вероятность унаследовать эту особенность достаточно высока. Генетика определяет размер и форму челюстей, количество и расположение зубов, скорость их роста и смены.
- Неправильное питание и уход за зубами
Недостаток кальция, фтора, витаминов в рационе может привести к ослаблению эмали и костной ткани, что способствует развитию кариеса, пародонтита и потере зубов. Кроме того, недостаточная гигиена полости рта, отсутствие профилактических осмотров у стоматолога, чрезмерное употребление сладкого, кислого, горячего или холодного (пищи и напитков) также негативно сказываются на состоянии зубов.
- Вредные привычки
К ним относятся курение, алкоголь, жевание твердых предметов (например, ручек, карандашей, леденцов), сосание пальца или губы, неправильное глотание или дыхание через рот. Эти факторы могут вызвать деформацию зубов и челюстей, нарушение баланса между мышцами лица и языка.
- Травмы и заболевания
Удары, падения, аварии, инфекции, воспаления, опухоли и другие повреждения челюстей часто становятся причинами смещения или потери зубов, нарушения работы височно-челюстных суставов.
- Возраст
С годами зубы естественным образом стираются, уменьшается и объем костной ткани. Это также может привести к изменению положения зубов в ряду, появлению щелей между ними, снижению эффективности процесса жевания и проблемам с дикцией.
Полезная информация о зубах
Зубы – это костные образования во рту человека, которые служат для первичной механической обработки пищи. Каждый зуб имеет свою характерную форму и строение и занимает определенное положение в зубном ряду. В норме у взрослого человека имеется от 28 до 32 постоянных зубов.
Зубы расположены на челюстях (верхней и нижней) в виде дуг, образуя верхний и нижний зубные ряды. Смыкание зубных рядов между собой называется прикусом2.
| Из чего состоят зубы | • дентин; • пульпа; • эмаль. Зубы имеют собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды |
| Анатомическое строение зуба | • корень (у зуба бывает от 1 до 3 корней); • шейка (соединяет корень и коронку зуба); • коронка (твердая часть зуба, которая выступает над десной) |
| Виды зубов | • молочные (во временным прикусе отсутствуют премоляры); • постоянные |
| На какие группы делятся | • 8 резцов; • 4 клыка; • 8 премоляров; • 12 моляров (сюда входят 4 зуба «мудрости», которые прорезываются не у всех людей)2 |
Как исправить кривые зубы у взрослого
Кривые зубы у взрослого исправляют в первую очередь по эстетическим и психологическим причинам. В некоторых случаях лечение может снизить риск развития кариеса, перелома передних зубов и периодонтита. Исправление прикуса, безусловно, благоприятно влияет на речь и процесс жевания у человека.
– Кривые зубы причиняют не только эстетический и фонетический дискомфорт (нарушение дикции), но и могут стать причиной множественного кариеса, – считает врач-стоматолог, ортопед, гнатолог Екатерина Федотова. – Кариес возникает из-за отсутствия хорошей гигиены полости рта, из-за сложности с очищением контактных поверхностей, скопления зубных отложений, ухудшения кровоснабжения десны вокруг зубов. В результате это приводит к развитию пародонтита и опусканию десны. Лечение таких зубов часто осложняется доступом к кариесу и, как следствие, выпадением пломб.
Все методы исправления кривых зубов можно разделить на две основные группы: ортодонтические и ортопедические.
- Ортодонтическое лечение основано на применении специальных аппаратов (брекетов, элайнеров), которые постепенно перемещают зубы в нужное положение, корректируя прикус.
- Ортопедическое лечение заключается в установке виниров, коронок, имплантов, которые изменяют форму и цвет зубов.
Рассмотрим подробнее самые распространенные методы исправления кривых зубов у взрослых, обсудим их преимущества и недостатки.
Брекеты
Брекеты – это несъемные ортодонтические конструкции, которые оказывают непрерывное умеренное давление на зубы и могут исправить даже сложные случаи неправильного прикуса.
Брекеты разделяются по типу материала изготовления:
- металлические;
- керамические;
- сапфировые;
- пластиковые;
- комбинированные (прозрачные – на передние зубы, металл – на жевательные).
Принцип действия у всех брекетов одинаковый: специальная ортодонтическая дуга крепится к зубам с помощью «замочков» и создает натяжение, которое заставляет зубы «вернуться» в правильное положение.
Исправление прикуса и кривых зубов с помощью брекетов занимает довольно много времени – от полугода и до 2 лет. Во время ношения брекетов пациент может испытывать неприятные и даже болезненные ощущения, жаловаться на раздражение слизистой рта2.
Плюсы и минусы
Элайнеры
Элайнеры – это эластичные съемные ортодонтические конструкции, изготовленные из мягких полимеров, которые создают определенное давление на зубы. Под этим давлением зубы постепенно принимают правильное положение.
Средний срок исправления кривых зубов с помощью элайнеров – от 1 до 1,5 лет. При этом стоимость лечения будет несколько выше, потому что при длительном лечении требуется замена новым комплектом каждые 2-3 месяца.
Как уже отмечалось выше, элайнеры – съемная конструкция, но для достижения наилучшего результата носить их нужно не менее 20 часов в день, снимая лишь во время еды и чистки зубов. Есть еще одно преимущество: элайнеры практически не заметны на зубах для окружающих3.
Плюсы и минусы
Виниры
Виниры представляют собой специальные керамические накладки, которые крепятся к внешней поверхности зубов. Виниры часто используются, чтобы скрыть некоторые эстетические дефекты улыбки, например, сколы зубов, а также исправить недостатки дикции.
– Существует ошибочное мнение, что кривые зубы можно обточить и поставить виниры или коронки. Однако такое возможно только при небольшом наклоне зубов. Если наблюдается сильное смещение зубов по оси или в сторону, врач будет настаивать на ортодонтической подготовке (брекеты, элайнеры), – отмечает врач-стоматолог, ортопед, гнатолог Екатерина Федотова.
То есть, чем сильнее смещен зуб, тем больше его придется стачивать при установке винира, что в дальнейшем уже чревато повышенной чувствительностью зуба и его ранним разрушением. Кроме того, при кривых зубах и десны выглядят неравномерно, и установка виниров это не скроет. Так что результат будет зависеть от видимости десны при улыбке, что очень индивидуально у каждого пациента.
Так когда же виниры могут помочь? Как раз после ношения брекетов – для максимального эстетического результата. Дело в том, что, когда зубы с неравномерной стираемостью выравниваются, все равно получается кривизна и неодинаковый размер по режущему краю. А это уже спокойно корректируется с помощью виниров, но уже с минимальной обточкой зубов.
Плюсы и минусы
Хирургическое вмешательство
В том случае, когда ортодонтического и ортопедического лечения недостаточно, может потребоваться хирургическая коррекция дефектов челюсти, влияющих на неправильный прикус и искривление зубов. Речь идет о так называемой ортогнатической операции. Она успешно устраняет проблемы с прикусом, возвращает в норму лицевые пропорции и улучшает внешний вид.
После операции пациент отмечает улучшение дыхательной и жевательной функции, дикция становится более четкой, устраняются храп и одышка. В течение реабилитационного периода, который обычно не превышает двух недель, проходят дискомфорт, болезненность и отек4.
Плюсы и минусы
Фото до и после коррекции кривых зубов
Фото 1
Пациент: женщина.
Возраст: 35 лет.
Лечение: виниры с предварительным ношением брекетов.
Период лечения: 1,5 года.
Фото 2
Пациент: мужчина.
Возраст: 45 лет.
Лечение: виниры с предварительным ношением элайнеров.
Период лечения: 1 год.
Фото 3
Пациент: женщина.
Возраст: 57 лет.
Лечение: виниры без ортодонтической подготовки.
Период лечения: 1 месяц.
Фото 4
Пациент: женщина.
Возраст: 51 год.
Лечение: виниры без ортодонтической подготовки.
Период лечения: 2 месяца.
Фото 5
Пациент: мужчина.
Возраст: 45 лет.
Лечение: элайнеры.
Период лечения: 1 год.
Фото 6
Пациент: женщина.
Возраст: 36 лет.
Лечение: элайнеры.
Период лечения: 1 год 2 месяца.
Фото 7
Пациент: мужчина.
Возраст: 23 года.
Лечение: брекеты.
Период лечения: 1 год.
Фото 8
Пациент: девушка.
Возраст: 16 лет.
Лечение: элайнеры.
Период лечения: 10 месяцев.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы об исправлении кривых зубов мы ответим с нашими экспертами: стоматологом-гнатологом, основателем Персональной студии виниров и главным врачом «ЭликсКлиник» Екатериной Федотовой, врачом-стоматологом, к.м.н., ортодонтом клиники «Beauty Line» Мариной Колесниченко и врачом-стоматологом-терапевтом, главным врачом отделения стоматологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Михеилом Елашвили.
Чем опасны кривые зубы?
Сейчас активно развивается новое направление в стоматологии – гнатология (раздел медицины, который исследует взаимодействие зубочелюстного аппарата с разными структурами организма: мышцами, нервами, костями, суставами). Стоматолог-гнатолог занимается лечением височно-нижнечелюстного сустава – и зачастую боль и хруст, на которые жалуются пациенты, вызваны как раз кривизной зубов.
Кроме того, опасность кривых зубов заключается в следующем:
• такие зубы сложнее чистить, за счет чего на них скапливается большое количество бактерий и зубного налета, которые разрушают эмаль, вызывают кариес, воспаление и кровоточивость десен;
• неправильный прикус создает избыточное давление на отдельные участки в полости рта, становится причиной пародонтита (воспаления тканей, окружающих зубы), приводит к ослаблению и потере зубов;
• неправильно расположенные зубы могут мешать эффективному разжевыванию пищи, вызывая нарушения в работе ЖКТ (изжога, вздутие живота, запоры, диарея). Кроме того, неправильное жевание приводит к стиранию зубов, к боли в челюстях и суставах.
Как быстрее всего исправить кривые зубы?
Можно ли предупредить рост кривых зубов с детства?
Довольно распространенная причина кривизны зубов – неправильно растущие зубы мудрости, которые с 18 лет начинают прорезываться и тем самым смещают остальные зубы на челюсти. Если на рентгеновском снимке обнаружена такая проблема, лучше удалить их как можно раньше.
Врач-стоматолог Марина Колесниченко советует при нарушениях прикуса у ребенка использовать специальную силиконовую капу, которую надевают на ночь и носят днем несколько часов. Это позволяет дать правильное направление росту зубов, а также способствует расширению челюстей и формированию правильного прикуса в будущем.
– Если у ребенка есть серьезные нарушения прикуса, то лучше начать исправлять их в период интенсивного роста и развития челюстей, то есть в период с 10 до 14 лет. В подростковом возрасте ортодонтическое лечение будет более эффективным, быстрым и безболезненным, – добавляет врач-стоматолог-терапевт Михеил Елашвили. – Важно также следить за питанием и гигиеной полости рта ребенка, за своевременной сменой молочных зубов на коренные.
Раз в полгода необходимо обращаться к стоматологу для профилактических осмотров и консультаций. Врач сможет своевременно выявить и устранить любые нарушения развития зубов и челюстей у ребенка, поможет подобрать индивидуальную программу профилактики и лечения.
Источники:
- Неправильный прикус. Авторы: Bernard J. Hennessy , DDS, Texas A&M University, College of Dentistry
https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%BE%D0%B2-%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%80%D1%82%D0%B0/%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BA%D1%83%D1%81 - Что вызывает кривые зубы? Марк Гурари Опубликовано Ноябрь 15, 2021 Медицинский осмотр Эдмунда Ху, DDS
https://www.verywellhealth.com/crooked-teeth-causes-5208598 - Вадда Сабуни, Адит Венугопал, corresponding author Самар М. Адель, Нихилеш Вайд. Коррекция переднего открытого прикуса различной степени тяжести с использованием терапии прозрачными элайнерами — серия случаев. Клин Кейс Респ. 2022 август.
https://europepmc.org/article/MED/36052021 - Ортогнатическая операция – радикальное исправление дефектов. Журнал Ортодонт. 2016.
http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/operatsiya-radikalnoe-ispravlenie-defektov.html?ysclid=lncc1urxc8174983130
