Красный плоский лишай у взрослых

Одно из загадочных кожных заболеваний — красный плоский лишай у взрослых. Аллергологи не признают его аллергическим, дерматологи точно не могут назвать причину болезни, но есть определенные факторы, влияющие на развитие проблемы

Красный плоский лишай – крайне загадочная кожная патология, которая может вызывать отек и раздражение кожи либо слизистых оболочек, поражение волос (и кожи головы), нарушает рост ногтей.

Красный плоский лишай обычно выглядит багровым, зудящим, плоским пятном или группой пятен, которые появляются в течение нескольких недель. Во рту, влагалище и других участках, покрытых слизистой оболочкой, красный плоский лишай образует ажурные белые пятна, иногда с болезненными язвами.

Большинство людей могут лечить типичные легкие случаи высыпаний дома, безрецептурными препаратами. Если состояние вызывает боль или значительный зуд, вам могут понадобиться рецептурные лекарства.

Что такое красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) – редкое хроническое заболевание, относящееся к категории «воспалительные аутоиммунные заболевания кожи и слизистых оболочек».

Он чаще всего проявляется в виде зудящих, блестящих, красновато-пурпурных пятен на коже (кожная форма лишая) или в виде бело-серых высыпаний во рту или на губах (оральная форма патологии). Реже красный плоский лишай может также поражать гениталии, волосистую часть головы (плоский лишай), уши (слуховой лишай), ногти, глаза и пищевод.

Экзема на руках

Как отличить экзему от красного плоского лишая: изучаем недуг с врачами

Подобно лишайнику, растущему на деревьях и камнях в лесу, поражения кожи часто имеют плоскую вершину и могут быть чешуйчатыми, отсюда и название «красный плоский лишай».

Важно отметить, что красный плоский лишай сам по себе не является инфекционным заболеванием. Следовательно, это заболевание никак не передается от человека к человеку. Красный плоский лишай не является разновидностью рака.

Причины красного плоского лишая у взрослых

У большинства пораженных людей точная причина лишая этого типа неясна. Предполагается, что воздействие инфекций, лекарств, аллергенов или травм может вызвать сенсибилизацию иммунной системы и заставить ее атаковать клетки кожи.

Это первоначальное высыпание может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев, а рецидивы могут продолжаться на протяжении всей жизни человека. Были сообщения о красном плоском лишае у членов семьи, что указывает на возможную генетическую предрасположенность, но генетические факторы КПЛ все еще исследуются и остаются неопределенными.

Красный плоский лишай чаще развивается в возрасте от 30 до 60 лет, но может поражать и пожилых, и молодых людей. В редких случаях могут пострадать дети.

Симптомы красного плоского лишая у взрослых

Признаки и симптомы лишая длятся недели или месяцы, а периодические рецидивы могут происходить годами, вспыхивая и затухая. Внешний вид поражений зависит от их расположения.

При кожном красном плоском лишае поражения могут присутствовать в любом месте кожи, обычно на запястьях, ногах, ладонях и подошвах или туловище, и имеют диаметр от 2 до 4 миллиметров с угловатыми краями, фиолетового цвета и отчетливого блеска при поперечном освещении. Эти поражения имеют тенденцию к симметричному распределению, а также могут сливаться в грубые чешуйчатые пятна. В редких случаях могут образовываться волдыри. Зуд от умеренного до сильного является достаточно частым, обычным явлением и плохо поддается лечению.

В тему

Препараты для лечения розацеа — учимся выбирать средства с врачом

Красный плоский лишай на слизистых оболочках может проявляться в виде красных болезненных язв или поражений, имеющих сетчатый вид, белый узор. Симптомы со стороны полости рта часто возникают до того, как развиваются поражения кожи. Сначала могут появиться оральные симптомы, состоящие из сухости и металлического привкуса или жжения во рту, которые могут быть единственным признаком заболевания.

Выпадение волос может быть одним из последствий красного плоского лишая, который называется планопилярисом. Если лишай не лечить, выпадение волос становится необратимым навсегда из-за рубцов.

Поражение на ногтях присутствует у 10-25% пациентов и имеет тенденцию проявляться в виде шероховатостей, вертикальных гребней или трещин и истончения ногтя. В конечном итоге это может привести к рубцеванию ногтя.

Выбираем лучших

Средства, которые используют, чтобы свести бородавки на руках

Проблемы с глотанием или боль при глотании могут указывать на лишай пищевода. Важно лечить заболевание пищевода, поскольку со временем это может привести к сужению пищевода, так называемой стриктуре пищевода.

Некоторые случаи кожной формы проходят со временем, в то время как оральная, генитальная, ногтевая и пищеводная форма более стойкие и могут со временем усиливаться.

Пациенты с красным плоским лишаем имеют повышенный риск плоскоклеточного рака, особенно слизистой оболочки полости рта, и их необходимо периодически контролировать.

Лечение красного плоского лишая у взрослых

Есть несколько заболеваний, которые могут быть очень похожи на красный лишай, и их важно дифференцировать.

Кожные заболевания, которые можно спутать с кожным лишаем, — псориаз, сифилис, волчанка, поражающая кожу, мультиформная эритема и постоянная дисхромная эритема (пепельный дерматоз).

Пероральный красный плоский лишай необходимо отличать от других эрозивных состояний слизистой оболочки, таких как пузырчатка, пемфигоид и рецидивирующие афтозные язвы.

Диагностика

Диагноз часто может быть поставлен на основании исследования кожи или слизистых оболочек и выявления характерных клинических признаков.

Если диагноз неясен на основании клинических данных, врач обычно берет небольшой образец кожи (биопсия) для подтверждения диагноза.

Имеются некоторые свидетельства связи между красным плоским лишаем (особенно при пероральной форме) и инфекцией вируса гепатита C, и ваш врач может назначить анализ крови. В случаях, когда есть подозрение на аллергию, для определения причины может быть полезен тип теста на аллергию, называемый кожным тестом.

Современные методы лечения

В легких случаях симптомы могут быть минимальными или отсутствуют, а лечение может не потребоваться.
Для пациентов, нуждающихся в лечении, терапией первой линии обычно являются местные кортикостероиды. Они доступны во многих дозировках и составах, включая крем, мазь, гели, растворы, полоскания для полости рта и другие.
Если местные кортикостероиды неэффективны или вызывают побочные эффекты, может быть назначено нестероидное лекарство для местного применения.
Эрозивные поражения ротовой полости и широко распространенные кожные сыпь и зуд часто требуют применения системных кортикостероидов. К сожалению, кожные поражения могут вернуться после отмены системных препаратов. В этом случае может быть продолжено введение низких доз системных кортикостероидов.

Аутоиммунные заболевания

Справочник КП по аутоиммунным болезням и их лечению

Фототерапия может быть полезна при широко распространенном кожном заболевании.
В более тяжелых рефрактерных случаях могут потребоваться более сильные иммуносупрессивные препараты.

Профилактика красного плоского лишая в домашних условиях

Хотя лишай нельзя вылечить, некоторые домашние средства облегчают симптомы.

Куркума была предложена как средство от красного плоского лишая в полости рта, поскольку она продемонстрировала влияние на иммунную систему, которое может помочь уменьшить воспаление, которое способствует возникновению этого состояния. Недавнее пилотное исследование продемонстрировало многообещающие результаты лечения этим средством.

В целом красный плоский лишай не является опасным или смертельным заболеванием. Обычно со временем он проходит сам по себе, но может сохраняться долгое время, растянувшись на годы, и тяжесть варьируется от пациента к пациенту.

По мере заживления красный плоский лишай часто оставляет на коже темно-коричневый цвет. Как и сами шишки, эти пятна со временем могут исчезнуть без обработки.

При наличии красного плоского лишая полости рта следует избегать употребления алкоголя и табачных изделий, которые также увеличивают риск.

Рекомендуется регулярное посещение дерматолога или стоматолога, не реже двух раз в год, для обследования на рак полости рта.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о красном плоском лишае нам ответила врач аллерголог-иммунолог высшей категории, к.м.н, член Всемирной аллергологической организации (WAO) Ксения Бочарова.

Относится ли красный плоский лишай к аллергическим болезням?

Нет, красный плоский лишай не относят к аллергии. Это ошибочное мнение. Вообще считается, что это аутоиммунная реакция, которая возникает в нашем организме посредством избыточной активности, так скажем, неправильной деятельности Т-лимфоцитов. В это случае вот Т-лимфоциты немножко «сходят с ума» и реализуют реакции против собственных эпителиальных кератиноцитов (клеток кожи, находящихся на самой поверхности). Причем, эта реакция возникает только у генетически предрасположенных к этому людей.

Иногда спровоцировать развитие красного плоского лишая могут прием некоторых препаратов, например диуретиков. Кстати, сейчас (в связи с коронавирусом) очень активно употребляются противомалярийные препараты, они тоже могут. На фоне использования антибиотиков, кстати, тоже может возникнуть такое повреждение. Здесь повреждается и кожа, и слизистая оболочка в полоти рта и гениталий. Появляются такие вот характерные воспалительные элементы, высыпания, они с фиолетовыми папулами, плоские и очень сильно зудящие. Они могут сливаться в бляшки, на поверхности могут появляться чешуйки. По-разному может протекать это заболевание, но конечно к аллергическим это заболевание не относится.

К какому врачу идти с этой проблемой, поможет ли диета?

Обычно красным плоским лишаем занимаются дерматологи. С учетом того, что это не аллергическое заболевание, то противоаллергическая диета здесь абсолютно не эффективна. Она никак не поможет. Но с учетом того, что у пациента могут быть другие заболевания, состояния, он принимает таблетки по поводу этих патологий, и они спровоцировали появление красного плоского лишая, нежелательные реакции, то по основному заболеванию диета да, конечно, нужна. И соблюдать ее нужно.

Вообще красный плоский лишай дерматологи устанавливают на основании характерной клинической картины и биопсии. В образце ткани они ищут определенные, характерные для этого заболевания изменения клеток, потому что схожую клиническую симптоматику могут давать например и красная плоская волчанка, кандидоз, афтозные язвы (если на слизистой оболочке). На половых органах может быть болезнь Бехтерева.

Можно ли лечить красный плоский лишай народными средствами?

Нет нельзя, потому что доктор обычно назначает серьезные препараты: глюкокортикостероиды или цитостатики. Причем, это может быть местное лечение – намазать лекарства на язвочку, ранку, и может быть системное лечение. А может быть и локальное введение глюкокортикостероида именно в эти элементы, которые долго не разрешаются. Для лечения препараты иногда используются длительно. И поэтому самолечение здесь однозначно не подходит. И должен быть четко выставлен диагноз, и совершенно не по интернету. Да, интернет-ресурсы дают какую-то информацию, но помочь правильно определиться с диагнозом иногда не под силу даже специалистам.

С этим заболеванием – однозначно к дерматологу, на дерматоскопию и биопсию, и потом только решать с объемом терапии. Иногда, помимо выше обозначенных методов, будет использоваться фототерапия, но это не просто солярий, это лечебная терапия со строго выверенными дозами и длиной волны.