Красная волчанка у взрослых

«Это волчанка»: такой диагноз поклонники сериала «Доктор Хаус» слышали почти в каждой серии. И неудивительно, ведь симптомы волчанки характерны для многих болезней. Как распознают и лечат красную волчанку у взрослых, узнаем у специалистов

Что такое красная волчанка

– Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Аутоиммунное означает, что организм начинает вырабатывать антитела, которые поражают собственные органы и ткани. Чаще всего – кожу, почки, легкие, сердце, сосуды. Организм начинает работать против и уничтожать самого себя, – объясняет врач-терапевт, кардиолог, завотделением кардиологии ГКБ им. В.В. Виноградова Денис Медведев.

По словам доктора, красная волчанка поражает, в основном, молодых людей. Пик заболеваемости приходится на 15-25 лет, примерно 80% пациентов с СКВ – женщины^1,2.

– Заболевание достаточно редкое, по мировой статистике, оно поражает от 4 до 250 человек на 100 тысяч населения, – поясняет наш эксперт.

Причины красной волчанки у взрослых

Почему возникает это заболевание, наука не выяснила точно до сих пор.

– Чаще всего считается, что красную волчанку у взрослых вызывают генетические причины, но это может быть и гормональный сбой, и перенесенная вирусная инфекция, — объясняет врач-кардиолог Денис Медведев. — Самый частый предрасполагающий фактор внешней среды, который отмечен медицинской статистикой, – чрезмерное получение солнечного ультрафиолета.

По словам специалиста, риск развития болезни напрямую связан с тем, насколько вы защищены от солнца. Если не пользоваться солнцезащитными кремами во время отдыха в жарких странах, то вероятность столкнуться с СКВ существенно возрастает.

Зачастую провоцирующим фактором для развития волчанки становятся беременность или аборт.

Экзема на руках

Высыпания на коже могут быть следствием экземы. Чем же ее лечить?

Симптомы красной волчанки у взрослых

Распознать красную волчанку у взрослых непросто, так как ее симптомы характерны для различных заболеваний.

– В 60-70% случаев отмечается «классическая» сыпь на щеках в форме бабочки, которая очертаниями напоминает волчьи укусы, отсюда и название «красная волчанка». Также на руках и туловище у многих пациентов обнаруживаются толстые красные чешуйчатые пятна, которые в последующем могут привести к атрофии кожи лица, конечностей и туловища, – объясняет врач.

Другой частый и типичный для красной волчанки симптом – боль в суставах.

– В отличие от артритов, когда поражается один сустав, на который, например, приходится большая нагрузка, для аутоиммунного заболевания типа волчанки характерно симметричное поражение суставов, чаще коленных. Но это могут быть и любые другие суставы, – уточняет Денис Медведев.

Начало болезни часто сопровождается высокой температурой до 40 °С, поэтому красную волчанку у взрослых поначалу можно принять за ОРВИ. Пациенты жалуются на слабость и утомляемость, многие теряют вес – до 20-30% от изначальной массы тела¹.

Еще один характерный симптом – фотосенсибилизация, характеризующаяся появлением на коже красных высыпаний после пребывания на солнце. Высыпания обычно появляются весной и летом^1,2.

У 30% пациентов страдают слизистые оболочки – на внутренней поверхности щек и десен появляются безболезненные язвы. На твердом небе может развиться волчаночная эритема, это красные отечные пятна иногда с эрозией в центре. На губах возникают покраснения, трещинки, покрытые корочками эрозии и язвочки (это состояние называется хейлит). Примерно у трети пациентов волосы становятся тоньше, обламываются и выпадают^1,2.

Один из классических симптомов волчанки – поражение почек. Они теряют свою фильтрующую функцию, что приводит к появлению отеков¹.

Лечение красной волчанки у взрослых

– До сих пор наука не придумала средство, которое гарантировало бы полное выздоровление от системной красной волчанки. Задача врачей – быстро снять острое состояние, добиться ремиссии и дальше поддерживать некое стабильное состояние организма, при котором человек может прожить до глубокой старости, – уточняет наш эксперт.

Лечение красной волчанки у взрослых подразумевает, во-первых, сведение к минимуму воздействие провоцирующих факторов, например, солнечных лучей. Если таким фактором выступила беременность, в крайнем случае врач может рекомендовать прервать ее, но прежде специалисты взвесят все риски. Во-вторых, пациенты с красной волчанкой получают обязательное медикаментозное лечение³.

На заметку

О чем могут рассказать увеличенные лимфатические узлы

Диагностика

Заподозрить и подтвердить красную волчанку у взрослых бывает нелегко. Половина успеха зависит от того, насколько полный анамнез удастся собрать врачу, проговорит ли он с пациентом все факторы, способные спровоцировать СКВ.

Подтвердить опасения врача помогут специальные тесты, которые позволяют диагностировать волчанку с вероятностью до 90%.

Первый тест — это анализ крови на ANA – антинуклеарные антитела. Второй – анализ крови на anti-ENA – антитела к экстрагируемому ядерному антигену. Всем пациентам с подозрением на СКВ рекомендуется проведение реакции Вассермана, которую стандартно используют для диагностики сифилиса. Дело в том, что стойкая ложноположительная реакция Вассермана при отсутствии сифилиса – один из характерных признаков СКВ. Могут назначаться и другие тесты, например, тест на выявление волчаночного антикоагулянта, реакция Кумбса и другие¹.

Современные методы лечения

Для лечения системной красной волчанки у взрослых используются препараты из нескольких групп:

глюкокортикостероидные гормоны;
цитостатики (метотрексат, циклофосфамид);
аминохинолиновые препараты (хлорохин, гидроксихлорохин);
иммунодепрессанты (азатиоприн)
генно-инженерные биологические препараты;
антикоагулянты³.

Зачастую для терапии применяют не один, а сразу несколько препаратов.

Профилактика красной волчанки у взрослых в домашних условиях

Так как нет единого ответа на вопрос, что вызывает СКВ, нет и универсального «рецепта» профилактики этого недуга.

– Главная профилактика – это регулярная диспансеризация и внимательное отношение к своему здоровью. В таком случае заболевание можно будет диагностировать на ранних стадиях и не допустить ураганного развития осложнений, – объясняет врач.

История болезни

Ольга Папко, 21 год, диагноз «системная красная волчанка».

– С первыми проявлениями волчанки я столкнулась в декабре 2019 года. Все началось с тянущей боли в колене. Ощущения сравнимы с растяжением мышцы при беге. Позже я обратила внимание на то, что пальцы на руках начали сильно отекать. Я перестала носить кольца из-за того, что они стали мне малы, – вспоминает девушка.

Вскоре состояние Ольги резко ухудшилось:

– Болели суставы в кистях, согнуть пальцы было проблематично. Первый час-два после пробуждения я не могла держать предметы в руках, не могла выдернуть зарядный штекер из слота телефона, не могла застегнуть молнию на джинсах, выдавить зубную пасту из тюбика. Боль сопровождалась сильной усталостью, апатией и периодическим повышением температуры до 37,2 °С.

Два месяца и около двух десятков анализов потребовалось, чтобы установить точный диагноз.

– Когда мне подтвердили диагноз, я была рада. Я понимала, что теперь врачи знают, как меня лечить, и избавят от боли, которая мучила меня неделями. Сейчас я бесплатно получаю генно-инженерную терапию в одном из медицинских центров, занимающимся лечением ревматических заболеваний. Лечение проводится в виде ежемесячных инъекций препарата, который блокирует выработку антител волчанки. Помимо этого, для лечения применяются глюкокортикостероиды, которые не дают заболеванию прогрессировать, – рассказывает Ольга.

Кожные заболевания

Справочник КП по болезням кожи и их лечению

Всем тем, кто забоится о своем здоровье, девушка советует регулярно проверяться у врачей.

– Основная опасность этой болезни – ее системность. Это означает, что поражен может быть любой орган, поэтому очень важно контролировать обменные процессы и сдавать кровь. Слушайте свой организм и, даже если вас ничего не беспокоит, регулярно сдавайте анализы, – призывает девушка.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся красной волчанки, отвечает врач-терапевт, кардиолог, завотделением кардиологии ГКБ им. В.В. Виноградова Денис Медведев.

Кто в группе риска по развитию красной волчанки?

– Помимо тех, кто любит проводить много времени на солнце без соответствующей защиты, а также беременных женщин и тех, кто прерывал беременность, в группу риска входят люди, чьи близкие родственники страдают от системной красной волчанки. Им стоит задуматься о профилактике болезни заранее, особенно, если у них отмечается стойкая лейкопения (нехватка лейкоцитов), повышенная скорость оседания эритроцитов и т.п.

Чем опасна красная волчанка?

– Системная красная волчанка опасна тем, что может привести к развитию сердечной, почечной, печеночной недостаточности. Все это может протекать очень быстро, даже молниеносно. И здесь очень важно правильно поставить диагноз и как можно быстрее начать правильное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Какие могут быть осложнения при красной волчанке?

– При красной волчанке поражаются, как правило, сердечно-сосудистая система, развиваются перикардит, миокардит, эндокардит. Страдают органы пищеварения, развивается нефротический синдром с почечной недостаточностью и артериальной гипертонией. Под удар может попасть нервная система.

Когда вызывать врача при красной волчанке?

– Обратиться к врачу следует в том случае, если вы заметили сыпь на лице в области скул и носа в форме «бабочки», если почувствовали боли в суставах, чаще всего в суставах кистей, голеностопа, в коленях. Если к этим тревожным «звоночкам» добавляются температура и общее недомогание, а также отеки, стоит немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз, тем меньше будет риск развития опасных осложнений.

Источники:

Алексеева Екатерина Иосифовна, Дворяковская Т.М., Никишина И.П., Денисова Р.В., Подчерняева Н.С., Сухоруких О.А., Шубина Л.С. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 1 // ВСП. 2018. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnaya-krasnaya-volchanka-klinicheskie-rekomendatsii-chast-1
Хакбердиева Мария Сергеевна Современные взгляды на классификацию, патогенез и лечение системной красной волчанки // Российские биомедицинские исследования. 2019. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vzglyady-na-klassifikatsiyu-patogenez-i-lechenie-sistemnoy-krasnoy-volchanki
Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М., Никишина И.П., Денисова Р.В., Подчерняева Н.С., Сухоруких О.А., Шубина Л.С., Часнык В.Г., Костик М.М. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 2 // ВСП. 2018. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnaya-krasnaya-volchanka-klinicheskie-rekomendatsii-chast-2