Крапивница у взрослых

Крапивница у взрослых – это аллергическое заболевание. Она может иметь острую или хроническую форму, существенно осложняя жизнь и угрожая развитием более серьезных осложнений

Крапивница – это сыпь в виде бугорков на коже, которые сильно зудят и чешутся. Эти высыпания могут появиться на любом участке кожи и различаются по размеру от маленьких, как кончик ручки, до больших, как тарелка. Волдыри могут соединяться между собой, образуя еще более крупные участки сыпи.

Высыпания при крапивнице исчезают через 24 часа или раньше. Новые участки могут появляться по мере того, как исчезают старые, поэтому крапивница может длиться несколько дней и даже недель¹.

Если приступ крапивницы длится менее 6 недель, эти проявления называются острой формой. Если сыпь держится более 6 недель, речь уже идет о хронической форме.

Крапивница нередко сопровождается ангионевротическим отеком (ангиоотеком). При этом состоянии на коже или слизистых быстро формируется глубокий отек. Кожа в месте отека становится бледной и плотной на ощупь. Отечные ткани не зудят, но могут быть болезненными. Чаще всего развивается антиоотек в области век, губ, щек и мошонки, реже на животе, во рту, на языке и в гортани. Ангионевротический отек может сохраняться до 72 часов¹.

Что такое крапивница

Как уже было сказано выше, крапивница – это зудящие бугорки или волдыри на коже. Они могут быть вызваны аллергической реакцией, физическим триггером (холодом, водой или давлением), заболеванием (инфекцией или аутоиммунным заболеванием). Нередко причины сыпи не удается установить, в этом случае говорят об идиопатической крапивнице^2,3.

Бугорки или волдыри при крапивнице могут быть красного, розового, белого или телесного цвета. Они имеют разную форму: некоторые выглядят как крошечные пятна или прыщики, другие как тонкие выпуклые линии.

У некоторых людей за всю жизнь случается только одна вспышка крапивницы, которая больше никогда не повторяется. У других возможно множество обострений на протяжении всей жизни.

Что нужно знать о крапивнице

Что означает термин	от лат. urtica – «крапива»
Причины	лекарства, пищевые продукты, косметика, укусы насекомых и т.д.
Группы риска	люди в возрасте от 20 до 60 лет, преимущественно женщины
Симптомы	зуд, высыпания на коже, болезненность, недомогание
Чем лечат	антигистаминные средства, кортикостероиды

Причины крапивницы у взрослых

Если у вас появилась сыпь, важно следить за своими симптомами. Поскольку не всегда удается найти причину крапивницы, отслеживание периодических ее обострений может помочь выяснить, что вызывает волдыри. Вот некоторые триггеры, которые могут вызвать длительную крапивницу:

Пища – например, арахис и другие орехи, яйца и моллюски. Крапивница обычно появляется в течение 1 часа после еды.
Красители и консерванты, используемые в пищевых продуктах,витамины и другие добавки, специи, косметика, зубная паста.
Холод. Крапивница или зудящая сыпь появляются, когда человек начинает согреваться после пребывания в холодной воде или на улице на морозе. Крапивница также может появиться почти сразу, когда пациент заходит в здание с кондиционером или подходит к морозильной камере.
Лекарства (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы АПФ). Крапивница может возникнуть сразу, через несколько дней, недель или лет после начала приема лекарств.
Ультрафиолетовый свет (солнечный свет, солярии). Крапивница часто появляется в течение нескольких минут.
Адреналин. Стресс, упражнения, жара и горячий душ – это несколько факторов, которые заставляют тело выделять адреналин. Крапивница появляется быстро и держится от 30 до 60 минут.
Давление на кожу. Плотно прилегающая одежда, сидение или ремешок кошелька может оказать достаточно давления, чтобы вызвать крапивницу. Крапивница может возникнуть при надавливании на кожу или появиться через 4-24 часа.
Вода (очень редкая причина). Крапивница часто появляется в течение 1-3 минут после попадания воды на кожу^1,2,3.

Симптомы крапивницы у взрослых

Симптомы острой крапивницы вспыхивают внезапно и обычно без какой-либо конкретной причины. Появляются волдыри или пятна, причем часто сразу в нескольких местах. Высыпания могут быть телесного, розового или красного цвета, они приподнимаются над кожей, чешутся, вызывают отек и проходят в течение нескольких минут или часов, а затем появляются в другом месте. Эта последовательность может длиться от нескольких дней до недель.

Лечение крапивницы у взрослых

Перед походом к дерматологу врачи рекомендуют сфотографировать свои высыпания. Дело в том, что, когда вы доберетесь до больницы, крапивница может уже пройти. А фотографии помогут специалисту отличить ее от других похожих кожных заболеваний.

Диагностика

Запишитесь на прием к сертифицированному дерматологу, аллергологу или лечащему врачу. Большинство людей, у которых есть крапивница, в остальном здоровы, однако, тщательное медицинское обследование может помочь исключить возможные причины.

Чаще всего причины крапивницы очевидны – например, инфекция или лекарство, которое было принято несколько минут или часов назад. Также крапивница может быть вызвана заболеванием, например, патологией щитовидной железы, ревматоидным артритом, острой или хронической инфекцией: вирусной, бактериальной, паразитарной^1,2. Медицинское обследование может найти или исключить эти причины.

Пациентам с острой и хронической крапивницей могут назначить следующие анализы и исследования:

общий анализ крови, чтобы подтвердить или исключить наличие воспалительной реакции, определить уровень эозинофилов/базофилов;
определение уровня С-реактивного белка и общего иммуноглобулина Е (IgE) в крови;
определение уровня антител к тиреопероксидазе;
биохимический анализ крови;
тесты на заражение паразитами;
тесты на исключение инфекции, в том числе вызванной Helicobacter pylori¹.

Это неполный перечень возможных исследований. Для каждого пациента набор тестов подбирается индивидуально.

Современные методы

Чтобы лечение было эффективным, важно следовать плану, который составляет для вас врач. Лечение может не подействовать, если вы принимаете лекарства реже, чем предписано. Например, если ваш дерматолог прописывает ежедневный прием антигистаминных препаратов, а вы принимаете их только при обострении, у вас может продолжаться крапивница.

Сообщите дерматологу, если лечение не помогает. Если вы следуете терапевтическому плану в точности в соответствии с инструкциями, у вас все равно могут быть обострения. Чтобы облегчить состояние пациента, дерматолог может:

увеличить дозу лекарства;
добавить другой препарат в схему лечения;
полностью поменять препарат.

Стоит отметить, что хроническая крапивница может пройти и сама по себе. Около половины людей с хронической крапивницей перестают болеть в течение 1 года. Однако именно медикаментозное лечение поможет держать высыпания под контролем.

Полезно знать

Какими препаратами можно лечить аллергический дерматит у взрослых

Профилактика крапивницы у взрослых в домашних условиях

Как таковой профилактики крапивницы не существует. Однако существуют способы, как предотвратить или облегчить кожный зуд, если обострения избежать не удалось. Перечислим основные из них:

избегайте перегрева и чрезмерных физических нагрузок;
носите свободную хлопковую одежду;
несколько раз в день прикладывайте к зудящей коже холодный компресс, например кубики льда, завернутые в мочалку, если только холод не вызывает у вас крапивницу;
чтобы предотвратить сухость кожи, чаще используйте увлажняющий крем без отдушек;
не затягивайте туго ремни – давление на кожу может вызвать хроническую крапивницу;
избегайте стрессов.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы пациентов по поводу крапивницы отвечает врач аллерголог-иммунолог, к.м.н., член Европейской и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Олеся Иванова.

Могут ли быть осложнения при крапивнице?

– Да, если крапивница сопровождается ангиоотеком и анафилаксией в виде снижения артериального давления, тошнотой, рвотой или обструкцией дыхательных путей.

Когда вызвать врача на дом при крапивнице?

– Если симптомы крапивницы развиваются моментально, появляется ангиоотек, нужно вызывать скорую помощь.

Можно ли лечить крапивницу народными средствами?

– Нет. Крапивница возникает вследствие раздражения тучных клеток, которые находятся у нас на коже и на слизистых, различными факторами. Тучные клетки выделяют гистамин, вещество, которое участвует в развитии воспалительной реакции. Поэтому народные средства тут не помогут, лечение должно быть направлено на подавление активности гистамина и исключение тех факторов, которые вызвали раздражение тучных клеток. К таким факторам относится стресс, вирусные инфекции, они чаще всего вызывают хроническую крапивницу.

Какая должна быть диета при крапивнице?

– Крапивница как результат пищевой аллергии встречается довольно редко. Если причиной являются все-таки пищевые продукты, мы их исключаем из рациона и таким образом устраняем триггер.

Если причина крапивницы заключается в других факторах, мы ограничиваем в приеме так называемые гистамино-либераторы, то есть продукты, которые могут вызвать высвобождение гистамина из тучных клеток у любого человека, если он употребит их в большом количестве. К таким продуктам относят квашеное, копченое, соленое, острое, цитрусовые, твердые сорта сыра, много сладкого, красное вино, пиво, шампанское и ряд других продуктов.

Если возникает крапивница, мы рекомендуем держать диету в течение 2-4 недель в зависимости от выраженности крапивницы.

Источники:

Крапивница. Клинические рекомендации. Взрослые, дети. 2023 год. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/264_2
Бурыгина Екатерина Васильевна, Мельникова А.В., Козлова Я.И., Митрофанов В.С., Фролова Е.В., Учеваткина А.Е., Филиппова Л.В., Аак О.В., Климко Н.Н. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕЙ: АНАЛИЗ ДАННЫХ РЕГИСТРА 2018-2019 ГОДА // Проблемы медицинской микологии. 2020. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-immunologicheskie-harakteristiki-bolnyh-hronicheskoy-krapivnitsey-analiz-dannyh-registra-2018-2019-goda
Бурыгина Е.В., Козлова Я.И., Фролова Е.В., Учеваткина А.Е., Филиппова Л.В., Аак О.В., Мельникова А.В., Захваткина М.А., Васильева Н.В., Климко Н.Н. НОВЫЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ АУТОИММУННОЙ КРАПИВНИЦЫ // Проблемы медицинской микологии. 2020. №3 — Тезисы. URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-metody-v-diagnostike-autoimmunnoy-krapivnitsy