В молодости мы активно используем бедра – танцы, футбол, бег. Поэтому неудивительно, что с возрастом бедра могут болеть даже во время ходьбы – а это уже признак износа тазобедренного сустава.
Тазобедренные суставы – два самых больших сустава в нашем теле. Они соединяют бедра с тазом. Со временем хрящевая ткань между верхней частью бедра и тазобедренной (вертлужной) впадиной может изнашиваться, что приводит к болезненному трению о паховую область. Однако, это состояние можно эффективно лечить.
Что такое коксартроз тазобедренного сустава
Артроз – это дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению суставного хряща. Коксартроз – это поражение тазобедренного сустава, которое врачи могут называть остеоартитом или остеоартрозом. По сути – это один и тот же процесс, прогрессирующее поражение сустава1.
Ткани нашего организма с возрастом стареют, изнашиваются, а хрящи, покрывающие края кости в области сустава, теряют влагу, становятся менее эластичными, легче разрушаются. Сустав хуже двигается, ощущается дискомфорт, хрящ теряет гладкость, травмируется. Если этот процесс не тормозить и не лечить, сустав может разрушиться полностью, что приведет к серьезным проблемам, вплоть до инвалидности и неподвижности.
Причины коксартроза тазобедренного сустава у взрослых
Точную причину ухудшения состояния хрящевой ткани врачи и ученые еще не выяснили. Считается, что на развитие коксартроза влияют генетические, гормональные и другие факторы: возраст, избыточный вес, сопутствующие заболевания, неблагоприятные условия труда1.
Врожденные дефекты развития тазобедренного сустава (например, дисплазия) – частая причина коксартроза. В этом случае болезнь может поражать и молодых людей. Коксартроз также может возникнуть после травмы или операции на тазобедренном суставе2.
Выделяют первичный коксартроз, который возникает «сам по себе», без точно установленной причины, и вторичный, который является осложнением травмы или болезни.
В развитии коксартроза выделяют последовательные стадии, которые сменяют друг друга. Согласно классификации по Н.С. Косинской, стадии различаются от первой до третьей, в зависимости от тяжести изменений, которые видны на рентгеновском снимке1. И первая стадия – самая легкая из них.
В самом начале на снимке видно незначительное неравномерное сужение суставной щели, края суставных поверхностей слегка заострены. Патология протекает почти без симптомов, или же возникают слабые и непостоянные боли. Обычно они появляются после тяжелой нагрузки, длительного пребывания на ногах или к концу рабочего дня. Изначально люди списывают эти проявления на переутомление или перенапряжение. Поэтому первая стадия коксартроза выявляется довольно редко3.
Более ощутимыми будут проявления коксартроза во второй стадии болезни. На этом этапе происходит сужение суставной щели почти наполовину, и головка бедренной кости начинает значительно смещаться и деформироваться3.
По мере перехода в третью стадию боль становится интенсивнее, может появляться даже ночью, при неподвижности. Боль отдает в область бедра, в область колена и пах. Суставной щели почти не остается, на поверхности костей, образующих сустав, образуются остеофиты – острые шипы, при наличии которых движение становится практически невозможным. Поэтому пациенты ходят с тростью или на костылях.
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава у взрослых
Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:
- скованность суставов, возникающая, когда вы встаете с постели;
- скованность суставов после долгого сидения;
- любая боль, отек или болезненность в тазобедренном суставе;
- хруст или ощущение трения кости о кость;
- невозможность двигать бедром при выполнении рутинных действий, например, при надевании носков1,3.
Боль обычно является одним из первых признаков при диагностике коксартроза тазобедренного сустава. Она может ощущаться в паху, а иногда и в ягодицах или тыльной стороне бедра. Боль в колене также может указывать на этот диагноз. С развитием болезни боль в суставах начинает усиливаться, появляется хромота.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава у взрослых
Коксартроз тазобедренного сустава – серьезное заболевание, которое быстро приводит к нетрудоспособности, поскольку поражает несущий сустав.
Диагностика
Не существует единого теста для диагностики коксартроза, но часто его диагностируют по аномальным изменениям на рентгеновских снимках, которые показывают характерные черты, такие как сужение сустава и заострение его краев. Врачи могут увидеть, изменилась ли форма кости сустава или сузилась суставная щель. Чем больше хрящей отсутствует в тазобедренном суставе, тем уже суставная щель.
Медицинский осмотр будет включать проверку того, как работает бедро, и может выявить потерю подвижности. При физическом осмотре специалисты исследуют состояние и смещение капсулы в суставе1. Они также ищут точную причину любой боли во время движения.
Для более точного диагноза могут потребоваться дополнительные обследования.
Современные методы лечения
Основная цель лечения коксартроза – улучшить подвижность сустава. План лечения может включать:
- отдых и дозированные физические нагрузки;
- использование трости для снятия веса с пораженного бедра;
- снижение веса;
- лекарства, в том числе нестероидные противовоспалительные средства и препараты с глюкозамином и хондроитином
- физиотерапия – магнитотерапия, чрескожная короткоимпульсная стимуляция и другие методы1,4.
Кроме того, нужно будет вести здоровый образ жизни: контролировать собственный вес, давать себе легкие физические нагрузки. Это необходимо для уменьшения боли и предотвращения обострения болезни. Поэтому настоятельно рекомендуются такие виды спорта, как плавание.
Когда эти методы лечения перестают быть эффективными, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты1.
Наконец, врач может предложить полную замену тазобедренного сустава1. Но хотя протезы бедра в настоящее время имеют относительно долгий срок службы (более 90% протезов остаются на своих местах по 20 лет), эту операцию обычно стараются отложить на более поздние сроки. Однако и затягивать с ней нельзя, поскольку коксартроз в запущенном виде может привести к разрушению кости, что значительно усложнит операцию. При замене тазобедренного сустава поврежденные структуры заменяются имплантами из металла и пластика.
Профилактика коксартроза тазобедренного сустава у взрослых в домашних условиях
Один из методов профилактики остеоартроза бедра – поддержание здорового веса. Кроме того, следует заниматься спортом – упражнения укрепляют мышцы вокруг суставов, что поможет предотвратить износ хряща.
Лечащий врач может предложить дополнительные рекомендации, чтобы минимизировать риск развития коксартроза.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о коксартрозе тазобедренного сустава нам ответил врач травматолог-ортопед Руслан Акжигитов.
Какие могут быть осложнения при коксартрозе тазобедренного сустава?
Всегда ли коксартроз — это операция и инвалидность? Можно ли его вылечить?
Если степень повреждения сустава высока, то по заключению травматолога это может стать показанием к операции. Инвалидность при коксартрозе будет не всегда.
Можно ли лечить коксартроз тазобедренного народными средствами?
Источники:
- Коксартроз. Клинические рекомендации. Взрослые. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/666_1 - Корьяк Валентина Александровна, Сороковиков Владимир Алексеевич, Свистунов Владимир Владимирович, Шарова Татьяна Викторовна Эпидемиология коксартроза // БМЖ. 2013. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-koksartroza - Леспасио М.Дж. Остеоартрит тазобедренного сустава: введение . Пермь Ж. 2018;22:17-084. doi:10.7812/TPP/17-084
- ДиНубиле Н. Глюкозамин и хондроитинсульфат: что было изучено после исследования глюкозамина/хондроитинового артрита. Ортопедия . 2018;41(4):200-7. doi:10.3928/01477447-20180511-0
