Клещевой энцефалит – опасное заболевание, у него высокий риск осложнений и летальных исходов. До недавнего времени Россия лидировала по заболеваемости энцефалитом среди европейских стран. Сегодня ситуация изменилась, высокий уровень заболеваемости отмечается в Чехии, Словении, странах Прибалтики, рост отмечается также в Австрии, Швеции и Германии1.
Заразиться клещевым энцефалитом может абсолютно любой человек, независимо от пола и возраста. Болезнь передают человеку иксодовые клещи – они живут в траве, на лугах и лесах. Заражение происходит, когда клещ присасывается к человеку, таким образом болезнь передается в 80% случаев. Насекомые обычно прикрепляются к открытым участкам тела – шее, голове, груди и другим местам, которые не закрыты одеждой2. В России есть регионы, где опасных клещей особенно много.
| В Центральном округе: | В Уральском округе: |
|---|---|
| Ивановская область | Курганская область |
| Костромская область | Свердловская область |
| Московская область (Дмитровский и Талдомский районы) | Тюменская область |
| Тверская область | Ханты-Мансийский АО |
| Ярославская область | Челябинская область |
| В Приволжском округе: | В Северо-Западном округе: |
|---|---|
| Кировская область | Архангельская область |
| Нижегородская область | Вологодская область |
| Оренбургская область | Калининградская область |
| Пермский край | Карелия |
| Башкортостан | Коми |
| Марий-Эл | Ленинградская область |
| Татарстан | Новгородская область |
| Самарская область | Псковская область |
| Удмуртия | Санкт-Петербург |
| Ульяновская область |
| В Южном округе: | В Дальневосточном округе: |
|---|---|
| Крым | Амурская область |
| Еврейская АО | |
| В Сибирском округе: | Приморский край |
| Все регионы | Сахалинская область |
| Хабаровский край |
Симптомы клещевого энцефалита
После того, как человека укусил клещ, вирус попадает в ткани и там начинает активно размножаться. Затем он переходит в кровь и лимфу, а после – проникает в мозг.
Первые признаки болезни появляются не сразу – инкубационный период вируса обычно длится 10-14 дней. Симптомы во многом зависят от формы заболевания. У некоторых людей клещевой энцефалит протекает в легкой форме, они чувствуют только недомогание и лихорадку, которая проходит за 1-2 дня2. Если болезнь приняла более тяжелое течение, появляются следующие симптомы:
- высокая температура до 38-39 °С;
- озноб;
- сильные головные боли;
- начинаются тошнота и рвота;
- болят мышцы – в районе шеи, плеч, груди и поясницы, в руках и ногах;
- гиперемия на лице.
На следующем этапе развития болезни появляются признаки поражения мозга:
- судороги;
- тремор;
- нарушения речи;
- неподвижность или ригидность затылочных мышц, из-за чего бывает трудно наклонить голову;
- временные параличи конечностей, чаще всего рук;
- помрачение сознания;
- параличи лицевой и жевательной мускулатуры, косоглазие, птоз (опущение век или уголков рта)2.
Тяжелое течение заболевания отмечается у людей, которых укусил не один, а несколько клещей. Смертность обычно выше у пациентов старше 50 лет, в группу риска также попадают люди с хроническими заболеваниями, физическим и эмоциональным истощением2.
Лечение клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит развивается по-разному, в зависимости от того, где заразился человек. Есть два варианта течения болезни:
- лихорадочный, когда болезнь протекает в 2 стадии: первую неделю симптомы очень похожи на обычный грипп, и только потом поражается нервная система;
- очаговый – он обычно появляется резко: начинается лихорадка, следом присоединяются другие симптомы. Затем наступает паралич, кома, и через 6-7 дней человек может умереть.
Поэтому важно не затягивать с посещением врача и не заниматься самолечением – вам может казаться, что это банальный грипп, а окажется, что все гораздо хуже.
Диагностика
Первым делом врач проведет опрос пациента, выяснит, не было ли укусов клещей, не посещали ли опасные районы. Врач обязательно расспросит о симптомах, характерных для клещевого энцефалита: к ним относятся боли в плечах и шее, краснота лица, тремор языка и рук. Параллельно с этим делают анализ крови на антитела, чтобы определить наличие антител к вирусу энцефалита (метод ИФА) или самого вируса (метод ПЦР)2.
Современные методы лечения
Для лечения больным вводят антитела к вирусу клещевого энцефалита – иммуноглобулины. Их получают из донорской крови людей, которые были привиты от этого заболевания. Могут применяться препараты интерферонов, жаропонижающие средства, глюкокортикостероидные гормоны, полиионные и коллоидные растворы (трисоль, раствор Рингера, раствор глюкозы). В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких2.
Лечение клещевого энцефалита обычно длится 2-3 недели. Но после еще 2 года нужно будет наблюдаться у врача и беречь себя: не заниматься тяжелым трудом, избегать умственного перенапряжения и чаще гулять на свежем воздухе.
Профилактика клещевого энцефалита в домашних условиях
Лучшей профилактикой от клещевого энцефалита считается вакцинация. Прививки в обязательном порядке делают всем людям, проживающим в неблагоприятных районах, где встречаются зараженные клещи. В России для прививок используют как отечественные, так и зарубежные вакцины3, а прививаться нужно каждые 3-5 лет.
Кроме того, надо соблюдать правила посещения лесов.
Какой должна быть одежда:
- светлая и однотонная – на такой лучше заметны клещи, их можно вовремя обнаружить;
- с длинными рукавами;
- воротник и манжеты должны прилегать к телу;
- рубаку нужно заправить в штаны, штаны – в обувь или носки;
- на голову – капюшон или косынку.
Как вести себя в лесу:
- не садиться и не ложиться на траву;
- не устраивать на траве ночлеги – палатку нужно ставить на голой земле или в сосновых лесах на песчаной почве;
- как можно чаще осматривать одежду, тело и волосы.
Но еще лучше ходить в лес в комбинезоне – это идеальный вариант для защиты от клещей. И обязательно обрабатывать одежду специальными препаратами от клещей, которые продаются в магазинах.
Как не принести клещей домой:
- не собирать в лесу букеты дикорастущих растений;
- внимательно осматривать домашних животных после каждой прогулки.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы наших читателей о клещевом энцефалите отвечает к.м.н., вирусолог Анна Демина.
Какие могут быть последствия после заражения клещевым энцефалитом?
Осложнения зависят от тяжести поражения нервной системы. Лихорадочная форма чаще всего неопасна – почти все заболевшие идут на поправку. При менингеальной форме шансы поправиться тоже велики, но могут появиться хронические мигрени.
Полиомиелитическая форма самая опасная. В лучшем случае можно на всю жизнь остаться инвалидом – развивается паралич, появляются судороги, снижаются умственные способности. Смертность при такой форме энцефалита достигает 30%.
Когда и где можно заразиться клещевым энцефалитом?
Это самый типичный способ заражения, однако, бывают и другие варианты.
● Если вы раздавили клеща на животном, а у вас на руках были ранки – велика вероятность, что вирус попадет в кровь через них.
● При употреблении сырого коровьего, овечьего, козьего молока – последнее в этом плане самое опасное, потому что животные могут быть покусаны клещами, а вирус легко попадает в молоко и не только – он может быть в сметане, твороге и других продуктах, приготовленных из сырого молока. Чтобы не заразиться, молоко надо кипятить.
Чаще всего энцефалитом заражаются весной – после зимней спячки клещи очень голодные и наиболее активные. В некоторых регионах отмечается два пика заражения: весенний (в мае-июне) и осенний (в августе-сентябре).
Источники:
- Утенкова Е.О., Савиных Н.А. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ В РОССИИ И ЕВРОПЕ (ОБЗОР) // Медицинский альманах. 2021. №2 (67). https://cyberleninka.ru/article/n/kleschevoy-entsefalit-v-rossii-i-evrope-obzor
- Морозов Николай Андреевич, Кашуба Эдуард Алексеевич, Орлов Михаил Дмитриевич, Крючков Михаил Яковлевич, Бельтикова А.А. Клещевой энцефалит // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2014. №4 (9).
https://cyberleninka.ru/article/n/kleschevoy-entsefalit-1 - Щербинина М. С., Бархалева О. А., Дорохова О. С., Мовсесянц А. А. Эффективность специфической профилактики клещевого энцефалита // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2020. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-spetsificheskoy-profilaktiki-kleschevogo-entsefalita
