Киста зуба у взрослых

Киста зуба у взрослых — этот диагноз звучит, как приговор, и кажется, что зуб уже не спасти. Расскажем, из-за чего образуется киста зуба и можно ли ее вылечить, не прибегая к удалению

Иногда после осмотра и обследования стоматолог может предположить у пациента корневую кисту зуба. Однако поставить точный диагноз «киста зуба» у взрослых и тем более у детей можно исключительно после гистологического исследования удаленного образования. Но всегда ли нужна операция, возможно ли сохранить зуб?

Что такое киста зуба

Киста в переводе с греческого означает «пузырь». Киста зуба – это воспалительное образование округлой формы, представляющее собой полость в костной ткани. Изнутри она выстлана фиброзной капсулой и заполнена жидким содержимым¹.

Не всегда, но довольно часто формирование кисты – это защитная реакция организма на инфекционный процесс. Дело в том, что, когда инфекция выходит за пределы корня зуба, организм пытается ее изолировать, накрывая своеобразным «куполом». В стоматологии такие образования называют корневой кистой или радикулярной кистой зуба².

Опасность кист заключается в том, что они медленно, но постоянно растут, при этом не вызывая симптомов. Из-за этого кисту трудно вовремя диагностировать, а между тем она может достигать внушительных размеров и вызывать осложнения^3,4.

Причины кисты зуба у взрослых

Причины кисты зуба у взрослых практически всегда сводятся к осложнениям кариеса – периодонтиту или периоститу, которые были не вылечены, или в терапии допускались ошибки².

Если вовремя не вылечить кариес, то он переходит в пульпит – воспаление пульпы зуба. Несмотря на острую боль, найдутся пациенты, готовые перетерпеть ее и не идти на прием к стоматологу. Рано или поздно боль исчезнет, но это не повод для радости, а сигнал того, что заболевание перешло в следующую стадию. В лучшем случае – в хроническую форму, в худшем – в периодонтит, то есть воспаление тканей, окружающих зуб в толще челюсти. И это одна из самых частых причин образования кисты.

Можно выделить другие причины и предрасполагающие факторы для формирования кисты зуба:

травматические поражения;
хронические инфекционно-воспалительные заболевания ротоглотки и носоглотки (ангина, гайморит);
некачественное лечение корневого канала.

Симптомы кисты зуба у взрослых

Очень часто киста зуба у взрослых не сопровождается никакими симптомами, а возможные признаки слабо выражены, поэтому пациенты предпочитают их игнорировать.

В ряде случаев может изменяться цвет зуба: он становится серым, эмаль лишается естественного блеска. Возможно незначительное смещение зуба, он кажется выросшим, а при надкусывании появляется легкая болезненность.

Но как только размер кисты зуба у взрослых достигнет определенных значений или сформируется обострение, появляются более выраженные симптомы:

ноющая, выраженная зубная боль;
отек по переходной складке в полости рта, может распространяться на лицо;
усиление боли при надкусывании;
ощущение выросшего зуба;
незначительная подвижность зуба;
возможно повышение температуры тела;
общее ухудшение самочувствия.

Диагностика

Диагноз «киста зуба» подтвердить можно только после гистологического исследования тканей. Показанием для гистологического обследования является наличие соответствующих симптомов и данные рентгенографии. Удаление кисты в этом случае проходит с сохранением зуба. Единственный случай, когда это невозможно и нецелесообразно – формирование кисты у зуба мудрости.

На снимке обычно видна область затемнения, которая может составлять в диаметре до нескольких сантиметров. Это затемнение свидетельствует о том, что киста растет, разрушает костную ткань, чтобы вместить в себя весь экссудат и сдерживать распространение инфекции. Обычно кисты намного быстрее растут на верхней челюсти, так как кость здесь более пористая.

При подозрении на кисту зуба нередко ставится диагноз «гранулема». Это не менее опасное состояние, при которой в области корня формируется образование округлой формы. Несмотря на внешнюю схожесть, существуют и отличия⁵:

киста – это полое образование, а вот гранулема – сплошное, покрытое соединительной тканью;
при гранулеме подвижности не наблюдается;
на рентгеновском снимке киста с четкими границами, а вот при гранулеме границы размыты;
существует ряд гистологических различий.

Лечение кисты зуба у взрослых

За счет того, что симптомы кисты зуба длительное время могут отсутствовать, к стоматологу пациенты попадают уже с запущенным воспалением. И еще недавно единственным вариантом лечения было удаление зуба.

На сегодняшний день существуют методы лечения, позволяющие сохранить зуб, но все зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. При лечении кисты зуба могут быть использованы исключительно хирургические методы лечения, но это не говорит о том, что придется удалять зуб.

Полезно знать

Зубные импланты: какие лучшие и чем они отличаются

В клинической практике стоматологи могут предложить три основных метода удаления кисты зуба у взрослых, каждый имеет свои показания, противопоказания, а также особенности проведения:

Цистотомия проводится только при образовании кисты больших размеров, или когда полное удаление кисты невозможно. В ходе операции стоматолог иссекает переднюю стенку кисты, удаляет ее содержимое и заполняет образовавшуюся полость антисептиком. Через некоторое время врач удаляет оставшиеся некротизированные ткани и вновь вводит антисептик. Процедуру повторяют несколько раз с интервалом примерно в 7 дней. Однако благодаря появлению современных методов лечения цистотомия используется все реже.
Цистэктомия. Эта методика позволяет раз и навсегда удалить образование, при этом не повреждая здоровые ткани. Сама операция проводится под местной анестезией и занимает 15-40 минут. Проводить ее можно исключительно в условиях хирургического кабинета, а стоматологический микроскоп увеличивает шансы на успех. Методика подразумевает полное удаление кисты и ее содержимого. По показаниям отсекается верхушка корня, выполняется пломбирование корневых каналов, операционное отверстие заполняется костнопластическим материалом и антисептиком. Пациент должен находиться под наблюдением врача до полного заживления раны.
Лазер. К числу современных методов лечения кисты зуба у взрослых относят и использование лазера. Преимущество метода заключается в его высокой скорости и способности лазера дезинфицировать обрабатываемую зону, что снижает риск последующих осложнений.

Независимо от выбранной хирургической методики лечения главное условие успеха – качественное лечение корневых каналов и полное устранение инфекции.

Профилактика кисты зуба у взрослых в домашних условиях

Профилактика кисты зуба в домашних условиях сводится к качественному уходу за полостью рта, что предотвращает развитие кариеса. Но кроме зубов нужно следить и за состоянием десен. К сожалению, ни одна зубная щетка и паста не может обеспечить 100% удаления зубного налета, поэтому 2-3 раза в год необходимо посещать стоматолога с целью проведения профессиональной гигиены полости рта.

Многие стоматологи, независимо от наличия жалоб, рекомендуют ежегодно оценивать состояние полости рта при помощи рентгенологических методов обследования. Ортопантомограмма – панорамный снимок позволяет выявить изменения на ранних стадиях, когда симптомы отсутствуют или не ярко выражены.

Популярные вопросы и ответы

Киста зуба у взрослых – довольно серьезное заболевание. Об осложнениях и тревожных симптомах расскажет врач-стоматолог Юлия Селютина.

Какие могут быть осложнения при кисте зуба?

— Диагноз киста зуба могут поставить после гистологического исследования. Когда собирают биологический материал, делают исследование и уже по итогу ставят диагноз «гранулема» или «хронический периодонтит».

Осложнение при гранулеме сопровождается болью при постукивании по зубу и надкусывании. Осложнения могут возникнуть при разрушении костной ткани, потому что идет рост гранулемы, одновременно с этим происходит рассасывание костной ткани.

При хроническом периодонтите к боли может присоединяться отек. Если мы говорим о жевательных зубах на верхней челюсти, то может среагировать слизистая гайморовой пазухи. Она может разрастаться или утолщаться за счет того, что токсины и инфекция проникают в слизистую.

Когда обращаться к врачу при кисте зуба?

— Тревожные симптомы обычно появляются осенью и весной, когда иммунная система ослаблена, либо при простуде. Боль наступает внезапно, имеет ноющий характер. Вы можете испытывать дискомфорт от нескольких дней до недели, боль при приеме пищи. Она может сама по себе проходить, и вы про нее забываете, но это не означает, что недуг сам себя излечил. Скорее всего, он вернется чуть позже с двойной силой.

Часто пациенты сами могут ощущать, что со стороны щеки ровный альвеолярный отросток, а с другой стороны небольшая припухлость.

Следующий симптом — наличие свищевого хода. Он выглядит как маленькая «шишечка», которая может сама по себе проходить, потом возвращаться.

Можно ли лечить кисту зуба народными средствами?

— Нельзя, потому что причина возникновения гранулемы или кисты в инфекции в зубных каналах, которая выбрасывает токсины за пределы зуба. Для того чтобы иммунная система справилась с кистой, нужно убрать инфекцию. Вместо народных средств вам могут помочь растворы гипохлорита натрия, 2% хлоргексидин, которыми доктор должен промывать каналы причинного зуба после предварительной обработки.

Не тратьте свое время на самолечение, своевременно обращайтесь к специалисту, который вас спасет от более тяжелых и энергозатратных последствий.

Источники:

Rios Osorio N, Caviedes-Bucheli J, Mosquera-Guevara L, Adames-Martinez JS, Gomez-Pinto D, Jimenez-Jimenez K, Avendano Maz H, Bornacelly-Mendoza S. The Paradigm of the Inflammatory Radicular Cyst: Biological Aspects to be Considered. Eur Endod J. 2023 Jan;8(1):20-36.
doi: 10.14744/eej.2022.26918. PMID: 36748442; PMCID: PMC10098462.
Ткаченко Т. С., Начева Л. В., Пылков А. И., Фиалко П. Н. Морфофункциональные особенности формирования радикулярной кисты как ксенопаразитарного барьера при одонтогенных воспалительных процессах // Вестник Медицинского стоматологического института. — 2008. — № 1–2. — С. 46–48.
Кузин А. В. Особенности обезболивания при проведении хирургического лечения полостных новообразований челюстей // Институт стоматологии. — 2018. — Т. 79, № 2. — С. 60–62.
Капишников А. В. и др. Оценка влияния остеопластических материалов на регенерацию костной ткани после операции цистэктомии с одномоментной резекцией верхушки корня зуба с помощью компьютерной томографии // Эндодонтия Today. — 2015. — № 4. — С. 29–33.
ГРАНУЛЕМА ИЛИ КИСТА. СМИРНИЦКАЯ М.В., ВАСИЛЬЕВА Т.В., КЛИМОВА И.С. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ. Сборник научных трудов Краевой научно-практической конференции врачей стоматологов. Чита, 2021. Ст. 254-255.