Хронический бескаменный холецистит

Чувство тяжести «где-то сбоку», горечь во рту и проблемный стул свидетельствуют о проблеме ЖКТ. Но как отличить хронический бескаменный холецистит, и что вообще представляет собой это заболевание – поговорим в статье

Ежедневная спешка, перекусы на ходу и обязательный фастфуд по выходным рано или поздно могут привести вас к кабинету гастроэнтеролога. И проблема может заключаться вовсе не в желудке. Да-да, когда вы, хватаясь за аптечку, трагично восклицаете: «Опять гастрит разбушевался», это может быть вовсе не он. А, например, хронический бескаменный холецистит. Что это за болезнь и как ее лечить – расскажет врач-гастроэнтеролог, нутрициолог Ольга Смирнова.

Что такое хронический бескаменный холецистит

— Хронический бескаменный холецистит — это заболевание с рецидивирующим течением, в основе которого лежит воспалительный процесс в стенке желчного пузыря (ЖП). На фоне заболевания изменяются свойства желчи, нарушаются функции ЖП¹. В отличие от желчнокаменной болезни и калькулезного холецистита камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях при этой болезни не наблюдается, – говорит наш эксперт.

Но вот что интересно — у всех заболевание будет проявляться по-разному. Все зависит от того, насколько быстро вы среагировали и отправились к врачу.

— Симптомы хронического бескаменного холецистита зависят от того, как долго продолжается воспалительный процесс в ЖП, насколько он интенсивный. Кроме того, на симптоматику влияет наличие у пациента заболеваний печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, – подчеркивает доктор.

Спровоцировать заболевание могут:

инфекции (кишечная палочка, кокки, вирусы и другие агенты), причем неважно, как проникла инфекция: через кишечник, через кровь или иным путем;
избыточный вес и ожирение;
нарушения в режиме питания;
генетическая предрасположенность к заболеваниям желчевыделительной системы;
воспалительные заболевания в органах брюшной полости;
врожденные деформации желчного пузыря;
тяжелые заболевания и состояния, связанные с нарушением кровообращения и снижением иммунной защиты;
частые стрессы^1,2.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Основные симптомы:

1. Боль или чувство тяжести в правом подреберье. Боль может быть режущей, ноющей, сильной или слабой. Боль может отдавать в правое плечо, лопатку, спину, область сердца. Приступы боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, которые не приносят облегчения^2,3.

2. Диспептический синдром. Связан с нарушением желчевыделения и изменениями биохимического состава желчи:

горечь во рту и горькая отрыжка;
метеоризм, жжение, отрыжка «тухлым», запор или понос, снижение аппетита²;
выделение желчи в периодах между приемами пищи может стать причиной билиарного рефлюкса. Это, в свою очередь, часто провоцирует развитие дисбактериоза кишечника, и холангита (воспаления желчных протоков).

Болит желудок. Фото: Pixabay — Фото: Pixabay

3. Общие проявления: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, бессонница, раздражительность.

– Главная задача врача – отличить хронический бескаменный холецистит от желчнокаменной болезни, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ, дуоденита/гастрита, – говорит Ольга Смирнова. – Не стоит забывать и про атипичные формы хронического бескаменного холецистита — кардиалгическая, кишечная, поясничная и другие.

Лечение хронического бескаменного холецистита

– Существует мнение, что хронический бескаменный холецистит – это почва для развития камней в желчном пузыре, – отмечает доктор. – Поэтому, если не заниматься вопросом нормализации работы желчного пузыря, не проводить профилактические мероприятия, то возможно развитие таких осложнений как появление камней, перфорация стенки ЖП и других.

Диагностика

Диагностикой и лечением хронического холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. Поэтому, если описанные симптомы вам знакомы, записывайтесь к доктору.

– В качестве диагностики наибольшей информативностью обладает УЗИ, – рассказывает наш эксперт. – По результатам исследования оценивается толщина стенки желчного пузыре (> 3-4 мм), ее структура и наличие слоистости, включений и т.д. Чтобы уточнить диагноз и исключить другие заболевания, назначают ЭФГДС, рентгенографию грудной клетки, МРТ, КТ².

Также активно используются и лабораторные методы: в первую очередь это общий и биохимический анализ крови. Скорее всего, у пациента будет повышен уровень СОЭ и С-реактивного белка, билирубина и некоторых ферментов².

Современные методы лечения

Когда мы говорим про заболевания ЖКТ, всегда подразумеваем коррекцию питания.

– Невозможно добиться стойкой ремиссии хронического холецистита без диетотерапии! – утверждает врач-гастроэнтеролог. – Рациональная диетотерапия основана на принципах сбалансированного адекватного питания, обогащенного пищевыми волокнами («зеленая диета»). Пища принимается дробно, в небольших количествах, 4-5 раз в сутки (основная диета — стол № 5)². Предпочтение отдается тушеным, отварным и запеченным без корочки блюдам.

Узнать больше

Диета стол №5: из чего составить недельный рацион

В более сложных случаях не обойтись без лекарств.

– Обострения хронического холецистита средней и тяжелой степени лечатся, как правило, в условиях стационара. Проводится массивная инфузионная терапия, сочетающаяся с приемом антибиотиков (если холецистит имеет бактериальную природу)², спазмолитиков и не только, – говорит наш эксперт Ольга Смирнова. – В период между приступами, то есть во время ремиссии, рекомендованы к приему желчегонные препараты³. Выбор конкретного препарата зависит от имеющейся патологии, так как хоть они все и желчегонные, но обладают разными свойствами.

Желчегонные – это, кстати, не только таблетки, а также травяные сборы и специальная минеральная вода. К терапии в индивидуальном порядке могут добавить ферменты (курсом во время еды) про- и пребиотики, сорбенты.

Профилактика хронического бескаменного холецистита в домашних условиях

Основные правила профилактики хронического бескаменного холецистита:

Правильный режим питания (4-5-разовое) с калорийностью рациона, соответствующей идеальному весу с учетом возраста, пола и профессии. При этом нельзя много есть на ночь, особенно жирную пищу, тем более, закусывая ею алкоголь.
Достаточное употребление жидкости – не менее 1,5-2 л в течение дня, равномерно.
Прием пищи в одно и то же время – избегать больших перерывов в еде (более 4 часов).
Регулярное опорожнение кишечника с целью предупреждения дискинезии желчевыводящих путей и выведения холестерина.
Снижение массы тела.
Ежедневная утренняя гимнастика и достаточная физическая активность в течение дня.
Исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию или непереносимость.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы о хроническом бескаменном холецистите отвечает врач-гастроэнтеролог, нутрициолог Ольга Смирнова.

Кто входит в группу риска?

– В первую очередь, это люди с повышенной массой тела, наличием метаболического синдрома и повышенным уровнем холестерина. Также к факторам риска относятся:

• нерациональное, скудное питание;
• патология желчного пузыря или анатомические особенности (например, деформация, перегиб);
• наследственная предрасположенность;
• заболевания печени, поджелудочной железы, желудка, тонкой и толстой кишки.

Как можно помочь больному холециститом в домашних условиях?

– Если у вас случился приступ желчной колики в домашних условиях, можете принять спазмолитик в виде таблеток или внутримышечного укола. Принимать обезболивающие (анальгетики) нельзя! Они могут маскировать истинную картину заболевания и скрывать возникшие осложнения.

Помогают ли народные средства при холецистите?

– Да, конечно. Много различных трав обладают желчегонным и спазмолитическим эффектом. Их можно заваривать отдельно, а также принимать в виде сборов, которые можно без труда приобрести в любой аптеке. Но не стоит забывать, что у всех трав есть противопоказания. В любом случае нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источники:

Билиарный континуум: актуальный взгляд на заболевания желчевыводящих путей. И. В, Маев, Д. С. Бордин, Т. А. Ильчишина, Ю. А. Кучерявый. Медицинский совет. 2021 год.
https://cyberleninka.ru/article/n/biliarnyy-kontinuum-aktualnyy-vzglyad-na-zabolevaniya-zhelchevyvodyaschih-putey/viewer
Болезни билиарной системы. Учебное пособие. 2021 год. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации. Волевач Л.В., Камалова А.А, Нафикова А.Ш., Башарова Г.Р., Габбасова Л.В., Демидова Н.А., Гурьев Р.Д., Загидуллин Т.С., Рахматуллин А.С., Салихова А.С. https://ukonf.com/doc/mon.2021.03.01.pdf
Хронический бескаменный холецистит и билиарная дисфункция: как клинический диагноз влияет на тактику ведения? Ю. А. Кучерявый, М. Ф. Осипенко. Медицинский совет 2021 год. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-beskamennyy-holetsistit-i-biliarnaya-disfunktsiya-kak-klinicheskiy-diagnoz-vliyaet-na-taktiku-vedeniya/viewer