Кашель считается «визитной карточкой» коклюша. Заболевший человек может кашлять так долго, что болезнь прозвали «стодневным кашлем»1. Например, во время эпидемии коклюша в 1578 году декан Парижского университета Гийом де Байю в своих хрониках описывал пациента, буквально захлебывающегося во время кашля: «…удушаемый как будто останавливает дыхание в середине горла». Врач отмечал, что несколько часов подряд кашель может не беспокоить больного, а потом возвращается с новой силой, сопровождаясь кровью и рвотой.
И хотя вакцинация от коклюша входит в национальный календарь прививок во многих странах, в том числе и в России, болезнь так и не удается победить полностью.
По данным ВОЗ, ежегодно миллионы людей в мире болеют коклюшем, причем нередко с летальным исходом – чаще всего это дети младше 5 лет2.
Периодическое возвращение коклюша объясняют разными причинами – отказом людей от прививок, изменением штаммов коклюшных бактерий, ослабевающим иммунитетом, отсутствием программ ревакцинации. При этом коклюш все чаще встречается не только у детей, но и подростков и взрослых3.
Что такое коклюш
Коклюш – это острое инфекционное заболевание. Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis4. Хотя само заболевание известно очень давно, его возбудителя – коклюшную палочку – выделили только в 1906 году, а лечить инфекцию начали в 40 годах прошлого века1.
Коклюш легко передается воздушно-капельным путем, когда заболевший человек чихает или кашляет. При этом восприимчивость к инфекции очень высокая, а заболевший человек создает риск инфицирования для окружающих до 25 дней5.
Полезная информация о коклюше
| Вид заболевания | бактериальная инфекция |
| Способ передачи | воздушно-капельный |
| Инкубационный период | от 6 до 20 суток |
| Симптомы | сильный приступообразный кашель |
| Чем лечится | антибиотики |
Какой кашель при коклюше
У названия болезни французские корни: coqueluche переводится как «крик петуха». При коклюше кашель действительно особенный – между его приступами, когда человек делает судорожные вдохи, слышны характерные горловые звуки с присвистом. Их называют репризы. Приступы кашля могут быть кратковременными или длиться 2-4 минуты.
В начале заболевания кашель у взрослых сухой, усиливающийся к вечеру. А в период обострения он становится выраженным, приступообразным, до 5-10 кашлевых толчков за раз, с затрудненным дыханием. Во время кашля появляется мокрота, лицо краснеет. Кашель тяжелый, надсадный, изматывающий6. Очень сильный кашель при коклюше может сопровождаться болями в грудной клетке и приступами апноэ (остановка дыхания).
Сколько длится кашель при коклюше
Коклюш неспроста назвали «стодневным кашлем». Он и правда может сохраняться до нескольких месяцев, снижая постепенно частоту и интенсивность. Первые две недели больной просто кашляет. Вторая стадия, когда приступы кашля наиболее сильные и типичные для коклюша, длится от 2 до 10 недель.
Остаточный кашель после коклюша может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он появляется реже, уже не такой интенсивный, но на фоне физической нагрузки или эмоционального напряжения приступы могут возобновиться.
Чем опасен кашель при коклюше
Люди, переболевшие коклюшем во взрослом возрасте, говорят, что во время приступа кашля боялись задохнуться от нехватки воздуха. Спазматические задержки дыхания, которые могут длиться до 30 секунд, на время перекрывают поступление кислорода. Последствиями такой кратковременной гипоксии может быть коклюшная энцефалопатия, развитие судорожного синдрома и других неврологических расстройств.
Также длительный тяжелый кашель при коклюше может привести к эмфиземе легкого, нарушению ритма дыхания, вызвать кровотечения из носа или уха и кровоизлияния в склеру и сетчатку глаз, кожу и слизистые оболочки, головной и спинной мозг. Постоянное напряжение брюшной стенки во время кашлевых приступов может привести к пупочной или паховой грыже, выпадению слизистой оболочки прямой кишки7.
Кроме того, зачастую коклюш приводит к изменениям бронхолегочной системы и может спровоцировать осложнения — бронхит, пневмонию, отек легких.
Как облегчить приступ кашля при коклюше
Чтобы облегчить состояние и снять мучительные приступы кашля, в помещении, где находится больной, необходимо поддерживать определенный микроклимат: температура +20; +23 °C, влажность 40-60%. Для успокоения дыхательной системы и облегчения вывода слизи рекомендуется использовать увлажнитель воздуха с функцией «прохладный туман».
Помещение надо регулярно проветривать, делать в нем влажную уборку и свести к минимуму присутствие аллергенов, которые могут раздражать дыхательные пути. Если в доме есть кошки или собаки, желательно, чтобы во время приступов кашля они находились подальше.
Для облегчения состояния также рекомендуется пить много теплой жидкости, а пищу принимать небольшими порциями каждые 3-4 часа.
Лекарства от кашля принимать не стоит, они могут сдерживать откашливание слизи, что нежелательно8. В любом случае, все препараты для лечения коклюша назначает исключительно врач, поэтому необходимо строго следовать его рекомендациям.
Популярные вопросы и ответы
Кашель – наиболее характерный симптом коклюша, хотя он встречается и при других заболеваниях. В чем разница? В какое время приступы кашля при коклюше усиливаются, и могут ли их облегчить ингаляции? На эти и другие вопросы отвечает врач-терапевт, ревматолог Олеся Езерская.
Как отличить коклюш от обычного кашля?
Что можно спутать с коклюшем?
Почему при коклюше кашляют ночью?
Какая мокрота при коклюше?
Нужно ли делать ингаляции при коклюше?
Источники:
- Коклюш. Большая медицинская энциклопедия
http://med.niv.ru/doc/encyclopedia/med/articles/1357/koklyush.htm - Коклюш. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. ВОЗ.
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/vpd_surveillance/vpd-surveillance-standards-publication/16-who-surveillancevaccinepreventable-16-pertussis-russian-r1.pdf?sfvrsn=a0157ae7_10&download=true - Коклюш на современном этапе. Николаева И.В., Шайхиева Г.С.
https://cyberleninka.ru/article/n/koklyush-na-sovremennom-etape - Все, что вам нужно знать о коклюше. Д. Маркс
https://www.verywellhealth.com/whooping-cough-7508194 - Коклюш (клиника, диагностика, лечение) Н.М. Грачева, А.В. Девяткин, М.С. Петрова, О.Ю. Борисова, Т.А. Скирда, Л.И. Новикова, И.С. Воронова
https://poliklin.ru/imagearticle/20162(1)_Inf/13.pdf - Все, что вам нужно знать о коклюше. Д. Маркс
https://www.verywellhealth.com/whooping-cough-7508194 - Клинические рекомендации
https://library.mededtech.ru/rest/documents/15a8a3b6-1802-4c93-8a5c-1aaaa2ea2fa6/#4_3_клиническаякартинаи_классификация - Как лечат коклюш. К Берч
https://www.verywellhealth.com/how-whooping-cough-is-treated-6835223
