Проблема плохого зрения была актуальной во все времена. Сначала ее решали с помощью очков, затем появились контактные линзы. Но настоящим прорывом стала лазерная коррекция зрения, благодаря которой миллионы людей смогли хорошо видеть.
В офтальмологических клиниках используют разные методы лазерной коррекции, и рядовому пациенту бывает трудно в них разобраться. Узнали у офтальмохирурга клиники 3Z Антон Шуваева, как проходит лазерная коррекция зрения, какие методики используются, как подготовиться к операции на глазах и можно ли сделать ее бесплатно.
Что такое лазерная коррекция зрения
Лазерная коррекция зрения – это хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью лазера и помогает исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм1,2.
История современной лазерной коррекции зрения началась еще в 90-х годах прошлого столетия. Тогда лазер стали активно использовать в офтальмологии для того, чтобы изменить форму роговицы и вернуть человеку остроту зрения.
Одной из первых лазерных технологий была ФРК – фоторефракционная кератэктомия. Технологию LASIK (ЛАСИК) начали массово применять с 1992 года. В 1999 году ученые изобрели фемтосекундный лазер, за что впоследствии были удостоены Нобелевской премии. В 2001 году фемтосекундный лазер стали активно применять в медицинской практике вместо микрокератома, инструмента, с помощью которого хирург получает доступ к роговице. По сравнению с ним лазерный луч работает намного точнее и безопаснее, поскольку гораздо меньше травмирует ткани глаза2,3.
Один из новейших методов — CLEAR (КЛЕАР) или экстракция роговичной лентикулы для продвинутой рефракционной коррекции — современная малоинвазивная фемтосекундная технология коррекции близорукости и астигматизма. Метод коррекции зрения разработан швейцарской компанией Ziemer и проводится с помощью фемтосекундного лазера последнего поколения.
В процессе проведения лазерной коррекции методом CLEAR обеспечивается максимальная точность выполнения процедуры, минимальное повреждение тканей и более ускоренное восстановление зрения после лазерной операции. Поэтому уже через пару дней после процедуры коррекции CLEAR можно вернуться к привычному образу жизни, соблюдая некоторое время несложные рекомендации офтальмохирурга. Показан этот метод коррекции при близорукости от −1.5 до −8.0 диоптрий и при астигматизме до 2.5 диоптрий.
Клиника 3Z
3Z – федеральная сеть клиник прогрессивной офтальмологии. В Перми клиника открылась в 2014 году. И вот уже 11 лет у жителей Пермского края есть возможность получить качественную офтальмологическую помощь на самом высоком уровне – от комплексной диагностики до высокоточной хирургии.
Для пациентов доступны лазерная коррекция зрения, хирургия катаракты, лечение глаукомы и патологий сетчатки. В 3Z представлен один из самых современных методов лазерной коррекции зрения Femto Super LASIK (Фемто Супер ЛАСИК), а также микроинвазивный тип коррекции близорукости и астигматизма CLEAR (КЛЕАР) с минимальным периодом реабилитации.
В клинике можно пройти исследование на приборе Corvis (Корвис). Он позволяет максимально точно определить состояние роговицы и спрогнозировать результат лазерной коррекции зрения.
Главным ориентиром в работе сотрудников 3Z является пациент. Это выражается в доброжелательной атмосфере, открытом и честном диалоге с врачом и запуске специальных сервисных программ. Для иногородних пациентов есть бесплатный трансфер на хирургическую процедуру и обратно из диагностических центров.
Пермь, ул. Екатерининская, 105
Телефон: +7 (342) 248-35-17
Сайт: perm.3z.ru
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Реклама. ООО «Три-З» ИНН 2308092939 erid: 2W5zFGVnVNg
Лазерные методы постоянно совершенствуются, и сегодня хирурги могут выполнить персонализированную коррекцию зрения, учитывая все индивидуальные особенности глаз пациента. Это позволяет сделать коррекцию в самых сложных случаях, в том числе и после неудачных результатов предыдущих операций5.
Полезная информация о лазерной коррекции
| Когда сделали первую лазерную коррекцию зрения у человека | в 1985 году |
| Какие лазеры чаще всего используют для коррекции зрения | фемтосекундные, гольмиевые, эксимерные |
| Сколько людей в мире имеют аномалии рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) | по данным ВОЗ – 2,2 млрд человек2 |
Показания к лазерной коррекции зрения
Лазерная коррекция зрения выполняется при таких аномалиях рефракции как:
- близорукость (миопия);
- дальнозоркость (гиперметропия);
- любые виды астигматизма1,2.
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Противопоказаний к лазерной коррекции немного, но они есть. В основном, это недостаточная толщина роговицы, которая не позволяет проводить на ней даже минимально инвазивные вмешательства. К противопоказаниям также относятся некоторые глазные заболевания: глаукома, катаракта, кератоконус, патологии сетчатки. Нельзя делать лазерную коррекцию при системных заболеваниях с поражением соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия и некоторые другие.
Определенные лечебные мероприятия перед коррекцией требуются пациентам с синдромом сухого глаза, а также при последствиях длительного ношения контактных линз. Обычно пациентам назначают курс слезозаменительной терапии или, проще говоря, препараты «искусственной слезы». Терапию подбирают индивидуально, с учетом образа жизни и профессиональной деятельности пациента, состояния его здоровья и других факторов.
Методы лазерной коррекции зрения
В настоящее время в офтальмологии используются разные методы лазерной коррекции. Расскажем об особенностях каждой методики с их плюсами и минусами.
Поверхностные
Здесь речь идет о фоторефракционной кератэктомии (ФРК) и ее разновидностях, например Epi LASIK (Эпи ЛАСИК). Методика старая и хорошо изученная, подходит для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, хотя сегодня используется только по медицинским показаниям (например, если другие технологии пациенту не подходят). Лазерную коррекцию зрения по этой методике делают в большинстве офтальмологических клиник, поскольку для нее кроме лазерной установки не требуется дорогостоящее оборудование.
Операцию выполняют с помощью эксимерного лазера. Традиционно проводится удаление верхнего слоя роговицы (деэпителизация), после чего лазером частично «испаряют» средние слои. В результате меняется кривизна роговицы в центральных отделах с таким расчетом, чтобы исправленная роговица взяла на себя функцию очков или контактных линз. В течение нескольких суток рана постепенно затягивается эпителием, таким образом восстанавливаются прозрачность и оптические свойства глазной оболочки1,3.
Плюсы и минусы
«Лоскутные»
К «лоскутным» методикам относится LASIK (ЛАСИК) и Femto LASIK (Фемто ЛАСИК). Они названы так, поскольку во время операции верхний слой роговицы частично срезают, а получившийся «лоскут» или «клапан» поднимают, отворачивают в сторону и воздействуют излучением лазера на средний слой роговицы, без повреждения ее поверхности и анатомической структуры. Срез выполняют микрокератомом (специальным лезвием) или излучением фемтосекундного лазера. После «выпаривания» тканей среднего слоя «клапан» или «лоскут» возвращают на место.
«Лоскутные» методики используют для коррекции близорукости, дальнозоркости и их сочетания с астигматизмом1,2. Эти методы хорошо изучены и позволяют корректировать зрение с высокой точностью. Кроме того, у операции достаточно короткий восстановительный период – всего 1-2 дня.
Плюсы и минусы
Лентикулярные
Это методики последнего поколения – ReLEx SMILE (СМАЙЛ), CLEAR (КЛЕАР), Smart Sight (Смарт Сайт). Они относятся к малоинвазивным, поскольку во время операции почти не травмируются ткани глаза. Сначала лазерным излучением внутри роговицы создается лентикула (линза). На поверхности роговицы формируется микронадрез длиной 2-3 мм, через который лентикулу извлекают наружу. В результате роговица приобретает необходимую форму, а зрение пациента восстанавливается.
При этом типе вмешательства не повреждается поверхность роговицы и 100% сохраняется ее анатомическая структура1,2. Метод подходит для коррекции близорукости и миопического астигматизма до -12 диоптрий. Восстановительный период очень короткий: многие пациенты начинают вести обычный образ жизни уже на следующий день, в том числе заниматься спортом.
Плюсы и минусы
Как делают лазерную коррекцию
Лазерная коррекция зрения проводится амбулаторно, госпитализация не нужна. Перед операцией необходимо сдать анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
Накануне операции пациент проходит полную диагностику зрительной системы: ему измеряют остроту зрения, толщину и кривизну роговицы, длину глаза, осматривают глазное дно, выполняют построение компьютерной карты передней и задней поверхности роговицы и проводят некоторые другие исследования.
После аппаратной диагностики следует консультация оперирующего хирурга. Доктор объяснит, насколько восстановится острота зрения после лазерной коррекции, расскажет про особенности операции и послеоперационного периода, посоветует ту или иную методику, которая более всего подходит пациенту с учетом его возраста, профессии, состояния здоровья, образа жизни и ожиданий от операции.
Продолжительность процедуры лазерной коррекции составляет 10-15 минут. А воздействие лазером на роговицу длится всего 25–30 секунд в зависимости от применяемой технологии и степени нарушения зрения. Большинство пациентов уже на следующий день после операции могут вернуться к обычной жизни.
Результаты после лазерной коррекции зрения
Один из самых важных для пациента вопросов – насколько улучшится зрение в результате лазерной коррекции?
Как отмечает офтальмохирург Антон Шуваев, этот момент очень индивидуален и зависит от метода лазерной коррекции, параметров роговицы (в первую очередь ее толщины и кривизны), возраста пациента, его профессиональных и личных потребностей в остром зрении вдаль или вблизи.
Многое зависит от того, насколько хорошо человек видел в очках или контактных линзах. Итоговый результат прогнозируется по данным предоперационной диагностики зрения, после чего пациенту объясняют, насколько эффективна будет лазерная коррекция в его случае. Нередко острота зрения после операции превышает 1.0 или пресловутые 100%.
– Лазерная коррекция навсегда меняет форму роговицы, откорректированный профиль уже не вернется к своему первоначальному состоянию. Но важно понимать, что это не панацея, процедура помогает избавиться от рефракционных нарушений, но она не может препятствовать развитию других заболеваний глаз, например, пресбиопии или помутнения хрусталика (катаракты). Это естественные процессы, которые после 40-45 лет развиваются у всех независимо была ли проведена лазерная коррекция или нет, — поясняет Антон Шуваев.
Отзывы о лазерной коррекции зрения
– Мое мнение: если по общему состоянию здоровья и отсутствии противопоказаний со стороны глаз можно сделать операцию лазерной коррекции зрения – ее нужно сделать! – резюмирует наш эксперт.
Популярные вопросы и ответы
С какого возраста делают лазерную коррекцию зрения?
Чем опасна процедура лазерной коррекции?
Однако пациент должен внимательно относиться к выбору клиники, квалификации хирурга, контролю качества работы медицинского учреждения. Всю эту информацию сейчас найти нетрудно.
Сколько раз можно делать лазерную коррекцию?
Будет ли больно во время коррекции зрения?
Делают ли лазерную коррекцию по ОМС?
Можно ли делать лазерную коррекцию, если планируется беременность?
Источники:
- Булыгина Анастасия Владимировна Популяризация лазерной коррекции зрения в направлении деятельности микрохирургии глаза // Международный научный журнал «Слово в науке». 2022. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/populyarizatsiya-lazernoy-korrektsii-zreniya-v-napravlenii-deyatelnosti-mikrohirurgii-glaza
- Готовцева Лилия Николаевна СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ И РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ МЕТОДИКАМИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ // StudNet. 2021. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lazernoy-korrektsii-zreniya-i-razlichiya-mezhdu-metodikami-vypolneniya-lazernoy-korrektsii
- Казанцев Ал.Д., Казанцев Ан.Д. Эволюция и современная ступень развития эксимерного лазера как средства оптической коррекции зрения // Вестник СМУС74. 2016. №2 (13). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/evolyutsiya-i-sovremennaya-stupen-razvitiya-eksimernogo-lazera-kak-sredstva-opticheskoy-korrektsii-zreniya
- Юсупов Азамат Фархадович, Муханов Шавкат Абдувалиевич, Мубаракова Комила Абдуваситовна Персонализированная лазерная коррекция зрения как метод лечения рефракционной амблиопии при смешанном астигматизме // Наука, техника и образование. 2019. №8 (61). URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/personalizirovannaya-lazernaya-korrektsiya-zreniya-kak-metod-lecheniya-refraktsionnoy-ambliopii-pri-smeshannom-astigmatizme - Копаенко А.И., Расин О.Г. Клиническая эффективность применения современных фемтосекундных лазеров для формирования роговичного лоскута в процессе операции ЛАСИК // ТМБВ. 2018. №1. URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-effektivnost-primeneniya-sovremennyh-femtosekundnyh-lazerov-dlya-formirovaniya-rogovichnogo-loskuta-v-protsesse
