В первую очередь нос – это орган обоняния и часть дыхательной системы человека. А еще это фильтр, который способен задерживать частички пыли, аллергенов и микробов и выводить их наружу. Кроме того, нос помогает увлажнить, согреть или наоборот охладить поступающий воздух, предотвращая развитие ОРВИ и других болезней органов дыхания.
В медицине кровотечение из носа называется эпистаксис. При этом состоянии стенки кровеносных сосудов в носовой полости повреждаются, из-за чего начинает выделяться кровь. Обсудим, как остановить кровотечение из носа, если оно самостоятельно не прекращается.
Виды носовых кровотечений
| Переднее носовое кровотечение | Наиболее распространенное и редко опасное для жизни. Чаще всего кровь удается остановить самостоятельно. В этом случае обычно страдают кровеносные сосуды на перегородке (из-за травмы, сухого воздуха, сильного сморкания и т.д.). |
| Заднее носовое кровотечение | Характеризуется обильной кровопотерей. Причиной является повреждение крупных сосудов, расположенных глубоко в носу. При этом кровь вытекает не наружу, а стекает по задней стенке горла. Состояние считается опасным, требует срочной госпитализации. Встречается довольно редко, чаще у пожилых людей, пациентов с высоким кровяным давлением и серьезными травмами лица и носа1 |
Почему идет кровь из носа
Продолжительность и интенсивность носового кровотечения зависят от его причины. Отметим, что чаще всего такие кровотечения встречаются все же в детском возрасте. В этом случае патология может говорить о плохой свертываемости крови. Однако наиболее часто причиной носового кровотечения у детей являются травмы слизистой. Малыши ковыряют в носу, а когда образуется корочка, то ее удаляют, из-за чего поврежденные сосуды снова начинают кровоточить.
Если говорить о том, почему может идти кровь из носа у взрослых, то здесь самые распространенные причины:
- Длительное переохлаждение или перегрев
Когда человек долго находится на морозном воздухе, слизистая носа начинает пересыхать, из-за чего мелкие капилляры могут лопаться. Такое же состояние может вызвать и длительное пребывание на солнце. В этом случае носовое кровотечение может сопровождаться шумом в ушах, головной болью, общей слабостью и даже обмороком.
- Механическая травма
Повреждение носа может произойти при падении или ударе (например, во время драки). Кроме кровотечения пострадавший может ощущать сильную боль и отечность. В этом случае лучше обратиться к врачу, чтобы исключить перелом носа.
- Болезни носа
При воспалительном процессе в полости носа, например, рините, слизистая оболочка часто травмируется. Постоянное и тщательное высмаркивание усугубляет процесс. В этом случае обычно кровь смешивается с слизью и выходит сгустками.
Если кровотечение из носа сопровождается высокой температурой (выше 38 градусов), головными болями и выраженным насморком, речь может идти о развитии гайморита или фронтита2. В этом случае нужно обязательно обратиться к доктору.
По словам врача-отоларинголога Анны Никитиной, носовое кровотечение может возникнуть из-за таких причин, как:
- сухость слизистой носа (из-за сухого воздуха в квартире, курения, пыльного производства на работе и др.);
- ковыряние в носу;
- опухоли носа и околоносовых пазух (прорастая в сосуды, опухоль повреждает стенку сосуда, что может привести к массивному кровотечению);
- различные заболевания крови (тромбоцитастения Гланцмана, гипотиреоз, длительный прием НПВС, гемофилия и многие другие);
- повышение артериального давления (сюда же относят и почечную гипертонию);
- заболевания печени (инфекционного или токсического характера, цирроз и др.);
- инфекционные заболевания (корь, скарлатина, аденовирусная инфекция и др.).
Пошаговая инструкция, как остановить кровотечение из носа
Если носовое кровотечение вызвано небольшой механической травмой, а кровопотеря небольшая, его можно остановить самостоятельно. Вместе с нашим экспертом хирургом-отоларингологом Анной Никитиной составили пошаговую инструкцию, как это сделать правильно.
– Самое важное правило – не паниковать, чтобы не повышать артериальное давление. В противном случае кровь из носа будет течь еще интенсивнее, и остановить ее будет сложнее, – напоминает доктор.
Поместите голову в правильное положение
Чаще всего мы встречаем совет, что при носовом кровотечении голова должна быть закинута назад, но это неверно. Лучше всего сесть на стул со спинкой или в кресло, слегка опустив голову вниз. Не переусердствуйте, чтобы не увеличить приток крови к носу. Ложиться тоже не стоит, иначе велик риск наглотаться крови, что приведет к тошноте и рвоте.
Зажмите нос
Нужно прижать крылья носа к перегородке и не отпускать хотя бы 3-4 минуты. Это поможет остановить или замедлить кровотечение и образоваться сгустку. Не опускайте руку раньше времени, чем дольше сохраняется давление – тем лучше3.
Обеспечьте доступ свежего воздуха
При носовом кровотечении пострадавшему нужен свежий воздух. Если вы находитесь в помещении, откройте окно, чтобы обеспечить приток кислорода.
Приложите холод
При переднем носовом кровотечении обычно достаточно приложить лед или полотенце, смоченное холодной водой, после чего плотно прижать крылья носа, о чем мы говорили выше. Холодный компресс снимет отек и поможет облегчить состояние человека.
Используйте сосудосуживающие капли
Если кровотечение вызвано травмой носа, помимо холодового компресса можно использовать сосудосуживающие капли от насморка. Их нужно закапать в нос или пропитать ими кусок марли или ваты, сформировать тампоны и заткнуть ими ноздри для остановки кровотечения.
Найдите гемостатическую губку
Если в домашней аптечке есть гемостатическая губка (впитывающая и останавливающая кровотечение), нужно также поместить ее в нос, после чего прижать крылья к перегородке на несколько минут. После остановки кровотечения губку не удаляют, так как впоследствии она полностью рассасывается самостоятельно.
Вызовите врача
После оказания первой медицинской помощи больному показан покой. Если носовое кровотечение не останавливается, необходимо вызвать скорую или доставить пострадавшего в медицинское учреждение, чтобы определить причину и назначить необходимое лечение.
Советы врачей при кровотечении из носа
Хирург-оториноларинголог Анна Никитина отмечает, что в плановой врачебной консультации нуждаются люди, у которых часто идет кровь из носа. Для непредвиденных же ситуаций лучше всего иметь дома гемостатическую губку, которую можно приобрести в любой аптеке.
– Если после первой попытки вам не удалось остановить носовое кровотечение, тогда нужно установить второй слой гемостатической губки и вызвать скорую медицинскую помощь. Важно сообщить оператору все детали: где вы находитесь (адрес), возраст пациента, когда началось кровотечение и чем его останавливали, впервые ли кровотечение возникло, – объясняет эксперт.
Даже если вам удалось остановить кровотечение самостоятельно, но проблема повторяется, нужно обратиться к оториноларингологу для выявления причины. При рецидивирующем носовом кровотечении самой распространенной процедурой и наиболее эффективным лечением является коагуляция (прижигание) поврежденных сосудов носа. Ее проводят в больнице под местной анестезией.
– Чтобы избежать случаев эпистаксиса у детей и взрослых, следует придерживаться некоторых простых правил:
- избегать травм головы во время занятий спортом;
- исключить повреждение слизистой оболочки, избавившись от привычки ковырять в носу;
- при простуде или аллергии не сморкаться слишком сильно и часто;
- применять сосудосуживающие препараты строго по инструкции;
- использовать средства, стимулирующие заживление слизистой;
- следить за влажностью воздуха в помещении.
Для профилактики также полезно проходить регулярные осмотры у отоларинголога. Своевременное обращение к врачу поможет сохранить ваше здоровье, – отмечает наш эксперт.
Что нельзя делать, если идет кровь из носа
Как уже было сказано выше, нельзя запрокидывать голову назад, чтобы кровь не попала в дыхательные пути и в желудочно-кишечный тракт. Сильно наклоняться вперед тоже не нужно, чтобы не увеличивать приток крови к области носа.
– В народе бытует мнение, что для остановки носового кровотечения можно использовать перекись водорода или вазелин. Это ошибочное мнение, и делать этого категорически нельзя. Перекись водорода может сжечь слизистую полости носа, в результате чего там образуется большая корка, которая будет кровоточить по мере своего отхождения. Вазелиновое масло нарушит работу мерцательного эпителия, что приведет к задержке слизи в полости носа и впоследствии может спровоцировать синусит, – объясняет наш эксперт.
Популярные вопросы и ответы
Вместе с хирургом-оториноларингологом, заведующей оториноларингологическим отделением Анной Никитиной ответим на популярные вопросы о кровотечении из носа.
Чем опасно кровотечение из носа?
Если кровотечение возникло из задних отделов носа, то высок риск развития коллапса. Это угрожающее жизни состояние, которое характеризуется падением артериального давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. В свою очередь это может привести к коме и даже смерти пациента. В таких случаях необходимо хирургическое лечение в виде клипирования (зажима) сосуда или его эмболизации/коагуляции. Также возможно переливание крови или ее компонентов. В любом случае ситуация требует неотложной госпитализации.
Какое кровотечение из носа считается частым?
Когда нужно вызывать скорую при кровотечении из носа?
Источники:
- Бойкова Н.Э. Нормализация слизистой оболочки полости носа как медико–социальная проблема//Русский медицинский журнал. М. 2010 (10)
https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Normalizaciya_slizistoy_obolochki_polosti_nosa__kak_medikosocialynaya_problema/#ixzz8AuBGvu4b - Гаджимирзаев Г.А., Тулкин В.Н., Гаджимирзаева Р.Г. Носовые кровотечения. Аналитический обзор и собственный опыт// Журнал Российская оториноларингология. М. 2014.
https://cyberleninka.ru/article/n/nosovye-krovotecheniya-analiticheskiy-obzor-i-sobstvennyy-opyt?ysclid=llmwtcv6ja60229902 - Лопатин А.С. Справочник оториноларинголога / А. С. Лопатин, А. В. Варвянская, г. Р. Каспранская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
https://www.medkniga.su/index.php?plugin=jklibs&file=OTc4LTUtOTcwNC01OTI3LTAucGRmv1Uub&download=1 - Причины, частота, диагностика и лечение кровотечения из носа. Сосудистое сплетение Киссельбаха. MedUniver.com. Статья от 18.03.2021. https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/krovotechenie_iz_nosa.html?ysclid=llmu5d7ue6113190129 MedUniver
- How to Stop a Bloody Nose By Rod Brouhard, EMT-P Updated on April 15, 2022
Medically reviewed by Michael Menna, DO
https://www.verywellhealth.com/how-to-stop-a-bloody-nose-1298303
