Как лечат псориаз

Псориаз – это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, которое может принести немалый дискомфорт. Поговорим, почему возникает псориаз, какие методы его лечения предлагает современная медицина, можно ли избавиться от него навсегда

Природа возникновения псориаза до сих пор до конца не изучена, да и лечению он поддается довольно трудно. Не удивительно, что псориаз даже на сегодняшний день окружен множеством мифов и домыслов.

Кто-то считает болезнь заразной и сторонится людей с явными проявлениями псориаза на коже. Кто-то считает, что псориаз вылечить невозможно, а все советы врачей – пустая трата времени и денег. Кто-то и вовсе уверен, что псориаз лечить не нужно, достаточно просто не нервничать.

На самом деле псориаз не заразен, а стресс – лишь один из катализаторов, который может привести к обострению болезни. Что касается лечения, то псориаз действительно остается заболеванием неизлечимым, но у современной медицины есть разные методы терапии, позволяющие добиться контроля над заболеванием на длительный срок и продолжительной ремиссии.

Что такое псориаз

Псориаз сегодня рассматривается как хроническое аутоиммунное заболевание. Для него характерно преимущественное поражение кожи, а в некоторых случаях — других органов, в первую очередь ногтей, суставов и связок.

Типичное проявление псориаза на коже – красные чешуйчатые пятна, которые шелушатся, зудят и могут даже болеть. Это последствие «нападения» на клетки кожи Т-лимфоцитов, клеток иммунной системы. Они обычно «воюют» таким образом с микробами и бактериями, попавшими в организм, но по какой-то неведомой причине ошибочно могут атаковать и здоровые клетки кожи.

В итоге в замене клеток кожи происходит сбой. В обычном режиме новая клетка проходит цикл от созревания до отмирания за 3-4 недели. Псориаз сокращает этот процесс до 3-7 дней, что и приводит к быстрому накоплению клеток, которые наслаиваются друг на друга и образуют шелушащиеся, покрытые чешуйками участки¹.

Полезная информация о псориазе

Где чаще проявляется псориаз	на коже волосистой части головы, конечностях, туловище
Можно ли вылечить заболевание полностью	нет, но при правильно подобранном лечении и соблюдений рекомендаций врача можно добиться длительной ремиссии
Можно ли заразиться псориазом	нет
Чем лечится псориаз	наружные средства (мази, гели, лосьоны), препараты инъекционные и таблетки, физиотерапия, бальнеолечение, психотерапия.

Причины псориаза

Причины появления псориаза до сих пор изучаются. Многие исследователи приходят к выводу, что заболевание часто передается по наследству. Но надо уточнить, что генетика, как и другие перечисленные факторы – это не причина псориаза, а лишь повышает предрасположенность к заболеванию.

Генетика

Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания. В частности, у пациентов с псориазом чаще выявляют антигены HLACw6 и HLADR7².

И хотя результаты разных исследований бывают противоречивы, ученые признают: человек, у которого есть близкие родственники с псориазом, имеет больше шансов заболеть им. Определенная комбинация генов, передающаяся по наследству, делает людей более уязвимыми к псориазу.

Полезно знать

Красные пятна на теле: о чем говорит их форма и размер

Иммунная система

Т-лимфоциты – это клетки, которые иммунная система использует для борьбы с инфекцией. Почему система допускает, чтобы они ошибочно нападали на здоровые клетки кожи? Неизвестно.

Допускается, что свою роль в этом может сыграть и генетика, и определенные факторы окружающей среды.

Образ жизни

Риск развития псориаза усугубляют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), которые ослабляют работу иммунной системы.

Особый фактор риска – стресс. Под его влиянием иммунная система увеличивает выработку веществ, которые способствуют кожным воспалениям. Связь стресса и псориаза пока изучается.

Сопутствующие патологии и другие факторы риска

Риск развития псориаза выше у людей с некоторыми аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), при которых нарушен механизм работы иммунной системы. Псориаз может развиться после перенесенной стрептококковой и стафилококковой инфекции.

Развитию псориаза могут способствовать повреждения кожи (порезы, укусы насекомых, солнечные ожоги), гормональные изменения (в частности, у женщин во время полового созревания и менопаузы), прием некоторых лекарств, иммуностимуляторов, оральных контрацептивов².

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза на разных стадиях различаются.

На прогрессирующей стадии образуются новые бляшки, которые сливаются в большие красные пятна, чешутся, воспаляются после почесывания, начинают шелушиться.
Когда псориаз вступает в стационарную стадию, новые пятна уже не образуются, не увеличиваются, шелушатся незначительно.
На стадии регрессирующей бляшки заживают, на их месте остается белое пятно, которое не шелушится и не чешется.

Проявления заболевания различаются и в зависимости от его вида.

Наиболее распространенный псориаз обыкновенный (вульгарный) – это розово-красные пятна на коже. За несколько дней они превращаются в выпуклые бляшки, которые покрываются бело-серебристыми чешуйками, шелушатся, сливаются в большие зудящие очаги.

Как лечить псориаз — Фото: Shutterstock, Flystock

При экссудативном псориазе, который бывает у людей с ожирением, сахарным диабетом или дисфункцией щитовидной железы, на поверхности бляшек образуются плотные корки желтовато-серого цвета, иногда влажные.

При себорейном псориазе высыпания появляются в тех местах, где больше всего выделяется кожное сало — на волосистой части головы, за ушами и в носогубных складках, на груди и между лопатками.

При каплевидном псориазе, который часто возникает у детей после перенесенных стрептококковых инфекций, на коже рук, ног, туловища появляются не бляшки, а каплевидные ярко-красные вздутые точки – папулы с небольшим шелушением в центре.

При пустулезном псориазе высыпания на коже похожи на прыщи. Они сначала появляются на отдельных красных пятнах, а потом сливаются в одно большое гнойное пятно. При пустулезном псориазе могут ощущаться жжение на коже, боль в суставах, слабость.

Псориаз ладоней и подошв – отдельный вид заболевания, для которого характерны типичные высыпания в этих областях тела, а также утолщение и помутнение ногтей.

10+ способов лечения псориаза

Хоть псориаз и остается неизлечимым заболеванием, с помощью различных методов терапии можно добиться контроля над симптомами, улучшить состояние пациента. Лечение подбирается с учетом стадии и формы псориаза, сопутствующих патологий и общего состояния организма. Часто применяется комбинированная терапия, которая сочетает несколько методов лечения. Все очень индивидуально, поскольку эффект зависит не только от формы и стадии заболевания, но и от мотивации самого пациента, его образа жизни.

Рассмотрим несколько широко известных способов лечения псориаза, которые могут применяться как в комплексе, так и по отдельности.

Наружные средства

Препараты наружного действия, которые назначаются при псориазе, могут выпускаться в виде кремов, мазей, лосьонов, которые помогают улучшить состояние кожи. Они могут содержать в составе цинк, салициловую кислоту, деготь, нафталан, витамин D3 и его аналоги, глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) и другие вещества.

С глюкокортикостероидными гормонами

Мази, кремы и лосьоны с ГКС обладают выраженным противовоспалительным действием. Могут использоваться мази, кремы и спреи с гидрокортизоном, мометазоном, бетаметазоном и другими ГКС².

С салициловой кислотой

Препараты салициловой кислоты назначаются, если пораженная кожа сильно шелушится. Салициловая кислота помимо антисептического и противовоспалительного действия обладает кератолитическим эффектом, то есть способствует размягчению шелушащихся псориатических образований. Салициловая кислота может использоваться в комбинации с глюкокортикостероидными гормонами².

В тему

Мази для лечения атопического дерматита: обзор препаратов по версии КП

С пиритионом цинка

Чтобы ускорить заживление высыпаний, могут применяться кремы и аэрозоли с пиритионом цинка. При псориазе волосистой части головы могут назначить шампуни с пиритионом цинка².

С дегтем

Дегтярные препараты также обладают противовоспалительным действием, а также способностью влиять на клеточную пролиферацию, то есть процесс размножения клеток³. Шампуни с дегтем используют для мытья головы.

С нафталанской нефтью

Препараты с нафталанской нефтью (это природная смесь смол и углеводородов) обладают разноплановым воздействием: противовоспалительным, рассасывающим, антисептическим, отшелушивающим, противозудным.

Наружные средства должны подбираться с учетом стадии псориаза. В прогрессирующей, когда воспаление наиболее интенсивное, предпочтение отдается мазям с наименьшей концентрацией, в стационарной и регрессирующей можно использовать более активные препараты⁴.

Также важно помнить, что у каждого препарата есть противопоказания и ограничения по применению. Поэтому надо соблюдать все рекомендации врача, не заниматься самолечением, чтобы не навредить себе.

Иммуномодуляторы

Системные иммуносупрессоры могут быть назначены при псориазе, если лечение наружными средствами не дает эффекта⁵. Это могут быть препараты, которые подавляют размножение клеток эпидермиса, а также снижающие активность Т-лимфоцитов и устраняющие воспалительный аутоиммунный процесс.

Есть и иммуномодуляторы избирательного воздействия на компоненты иммунитета, отвечающие за возникновение псориаза.

Ретиноиды (производные витамина А)

Ретиноиды участвуют в нормальном росте клеток кожи. При псориазе препараты на их основе помогают сдерживать чересчур активный рост клеток и их кератинизацию (проще говоря, утолщение клеток кожи).

Ретиноиды назначаются в основном на стадии прогрессирования заболевания. Лечение проходит под контролем врача, так как необходимо регулярно контролировать работу печени и уровень сахара в крови.

На заметку

Почему появляется экзема на руках, и как ее лечить?

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела (МАТ) – продукт генной инженерии, один из самых современных способов лечения псориаза. Антитела, аналогичные тем, что вырабатываются иммунной системой человека, получают в лаборатории⁶. Большинство из них направлено на лечение аутоиммунных и онкологических заболеваний. Причем с конкретной «мишенью». Препараты могут блокировать отдельные цитокины, которые провоцируют воспалительный процесс и рост псориатических бляшек.

Поскольку МАТ вмешиваются в работу иммунитета, побочными эффектами могут быть перекосы в его работе в ту или другую сторону (угнетение иммунитета или же чрезмерная активность). Поэтому вводятся такие препараты только под контролем врача в условиях, где пациенту можно будет оказать неотложную помощь.

Фототерапия (светолечение)

В лечении псориаза широко используются разные методы фототерапии. Один из них – лечение ультрафиолетовыми лучами, которые подавляют гиперактивность местного иммунитета и воспаление кожи.

Селективная фототерапия (СФТ) – комбинация средневолнового и длинноволнового УФ-облучения.
Фотохимиотерапия (ПУВА) – сочетание длинноволнового ультрафиолетового облучения и специальных препаратов-фотосенсибилизаторов (псораленов), повышающих чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Пациент принимает их внутрь перед началом процедуры, либо принимает ванну с раствором, содержащим препарат.
Узковолновая УФБ-терапия. Показания те же, что и у СФТ, которую она превосходит по скорости ремиссии.

Воздействие ультрафиолетом при псориазе может применяться как на кожу, так и непосредственно на кровь. Процедура ультрафиолетового облучения крови (УФОК) способствует активизации клеточного и гуморального иммунитета, стимуляции процессов регенерации и тканевого обмена⁷.

Психотерапия

Психотерапия – вспомогательный метод в лечении псориаза. В комплексном лечении она играет важную роль, особенно если человек комплексует и переживает из-за того, что проявления псориаза на теле невозможно скрыть.

Работа с психотерапевтом или психологом направлена на то, чтобы помочь человеку адаптироваться к болезни, вернуть уверенность в себе, избежать стресса, который может только усилить проявления заболевания. В психотерапии могут использоваться разные методики – от медитации и сеансов с психологом до успокоительных препаратов, которые принимаются по назначению врача.

Лечение грязями и водами

В стационарной и регрессирующей стадии псориаза применяется грязе- и бальнеолечение. Это разнообразные ванны, благотворно влияющие на кожу и способствующие ее восстановлению: радоновые, сероводородные, углекислые.

Грязи с лечебным эффектом воздействуют на кожные рецепторы, улучшают кровообращение, способствуют очищению кожи.

Зимой грязелечение можно комбинировать с ПУВА-терапией, летом – с солнечными ваннами и купанием в море. Предпочтителен солнечный регион с теплым сухим климатом.

Лазерная терапия

Лазерная терапия решает только эстетические проблемы у пациентов с псориазом и подходит, когда поражены небольшие участки кожи – они точечно обрабатываются лазерным лучом на эксимерном аппарате (такая технология используется при лазерной коррекции зрения). Здоровая кожа не затрагивается, а на пораженных участках можно устранить воспаления, покраснения, уплотнения, зуд и шелушение⁸.

Диета

Многие источники подчеркивают, что в лечении псориаза и предотвращении его рецидивов диета – важный фактор⁹.

От некоторых продуктов рекомендуется отказаться насовсем. В частности, от тех, что повышают кислотность (мясо, сыры, алкоголь, шоколад), содержат большое количество пуринов, увеличивающих уровень мочевины и мочевой кислоты (креветки, мидии, устрицы, икра и прочие морепродукты), а также от цитрусовых и некоторых других фруктов и ягод.

В рационе должно быть достаточно овощей, рыба, индейка, курица, орехи.

Народные средства

При псориазе легкой и средней степени тяжести некоторые народные средства могут помочь уменьшить зуд и шелушение кожи. Но эти способы необходимо обсудить с врачом. Если нет противопоказаний и аллергии, вполне возможно, что они могут стать подспорьем в борьбе с проявлениями псориаза.

Среди популярных народных средств перечисляются травяные отвары и настои, которые принимаются внутрь (из лаврового листа, чистотела, сбора из ромашки, зверобоя фиалки трехцветной и листьев брусники).

Мази от псориаза по рецептам народной медицины делают из сока чистотела, топленого свиного сала с камфарой, прополиса с молоком. Еще одно средство – ванны с травами (череда, чистотел, ромашка, шалфей) или большим количеством соли.

Советы врачей по лечению псориаза

Как отмечает врач-дерматолог, венеролог, миколог Елизавета Абалухова, при лечении псориаза важно в первую очередь не пренебрегать диетой и наружной терапией. Иногда после первых улучшений пациенты «расслабляются», что может привести к новым обострениям.

При средних и тяжелых формах заболевания надо госпитализироваться и получать комплексное стационарное лечение несколько раз в год. Кроме того, важно поддерживать иммунитет, укреплять нервную систему, вести активный образ жизни.

Прогнозы при лечении псориаза

– Если пациент выполняет все рекомендации врача и заботится о состоянии здоровья как физического (выявляет и лечит хронические заболевания), так и психологического (минимизирует количество стресса), то шансы на благоприятный исход в виде длительной ремиссии возрастают, — говорит Елизавета Абалухова. – Для некоторых пациентов важную роль играет климат: в летнее время года заболевание регрессирует, а в осенне-зимнее обостряется. Поэтому смена климатического пояса может благоприятно повлиять на исход заболевания.