Не так давно простатит считался болезнью пожилых мужчин, но сегодня средний возраст пациентов – чуть старше 40 лет. Заболевание не только «помолодело», но и стало более распространенным.
Простатит диагностируют примерно у каждого шестого мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. После 40 лет число заболевших возрастает почти в два раза, а в возрасте 50 –59 лет – в три раза. Врачи считают, что реальная заболеваемость еще выше, потому что не все пациенты обращаются за медицинской помощью, а некоторым ставят неверный диагноз1,2.
Простатит редко угрожает жизни, но плохо отражается на самочувствии, мешает полноценно работать и негативно влияет на сексуальную активность. Поэтому специалисты продолжают совершенствовать проверенные методы лечения простатита и искать новые.
Что такое простатит
Простатитом в обиходе называют многие проблемы мужской мочеполовой сферы. Но с медицинской точки зрения простатит – это воспаление предстательной железы и связанные с ним боль, чувство дискомфорта и нарушения мочеиспускания.
Если говорить еще точнее, то простатит – это не одно, а целая группа заболеваний, поскольку он бывает инфекционным и неинфекционным, острым и хроническим. Наши эксперты, к.м.н, врач-уролог Александр Панферов и к.м.н., врач-эндоуролог Валентин Рубанов, рассказали, почему развивается простатит, какие методы помогают его лечить и контролировать.
Полезная информация о простатите
| В каком возрасте обычно встречается | средний возраст пациентов 43 года |
| Возможные осложнения | абсцесс простаты, острая задержка мочеиспускания, сепсис |
| Какой врач лечит простатит | уролог |
Причины простатита
Причины развития простатита бывают инфекционные и неинфекционные.
- К неинфекционным относят застойные процессы в органах малого таза. Застой возникает, если мужчина мало двигается, ведет нерегулярную половую жизнь, у него есть вредные привычки (курение, чрезмерное увлечение алкоголем), которые приводят к плохому обмену в тканях предстательной железы1,2.
- Инфекционный простатит развивается, если в ткань простаты попали вирусы или бактерии. Причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем. Но нередко инфекционные возбудители попадают в простату из очага хронической инфекции, который есть в организме1,2. Самый частый возбудитель простатита – кишечная палочка.
Существует и «химическая» теория развития простатита у мужчин старше 50 лет. Ее суть заключается в том, что у мужчин с возрастом увеличивается объем предстательной железы (это так называемая аденома) и возрастает сопротивление в уретре. Чтобы преодолеть это сопротивление, мочевой пузырь вынужден сокращаться с большим давлением, из-за этого моча из уретры «забрасывается» в протоки предстательной железы и вызывает воспаление1.
Симптомы простатита
Воспаление в любой части нашего организма обычно сопровождается болью. Именно боль (в области мошонки, крестца, промежности) считается самым характерным симптомом простатита. Если у мужчины ничего не болит, скорее всего, простатита у него нет.
Симптомы простатита различаются в зависимости от формы заболевания, которая может быть острой и хронической.
Симптомы острого простатита
Острый простатит проявляет себя:
- повышением температуры до 38˚С и выше;
- ознобом;
- частыми позывами к мочеиспусканию;
- слабым мочеиспусканием с вялой струей мочи;
- сильной болью в предстательной железе, промежности, мошонке, яичках, половом члене, мочевом пузыре, области крестца3.
Обычно состояние при остром простатите настолько тяжелое, что мужчина не может остаться равнодушным к проблеме и обращается к врачу либо вызывает скорую помощь. Консультация уролога при этом заболевании нужна обязательно, ведь острый простатит может привести к тяжелым осложнениям, например, появлению в простате гнойников или абсцессов. Может развиться отек тканей предстательной железы, и она будет сдавливать мочеиспускательный канал3. Из-за этого нарушается мочеиспускание, отток мочи может полностью прекратиться, и его придется восстанавливать с помощью уролога.
Самое тяжелое осложнение острого простатита – сепсис, то есть проникновение бактерий в кровь3. Сепсис можно заподозрить, если резко и значительно снизилось артериальное давление. Это состояние лечат в стационаре, в отделении реанимации.
Симптомы хронического простатита
Хронический простатит – это длительный вялотекущий воспалительный процесс, у которого бывают периоды обострения и ремиссии.
Симптомы хронического простатита:
- боль и дискомфорт в области промежности;
- угнетение либидо;
- ухудшение качества эрекции;
- преждевременная, а на поздних стадиях замедленная эякуляция;
- «стертость» эмоциональной окраски оргазма;
- частые позывы и затруднения при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание2.
Проблема в том, что симптомы нижних мочевых путей могут быть вызваны не простатитом, а другими заболеваниями: аденомой, раком простаты, камнями в мочевом пузыре и мочеточнике, сужением мочеиспускательного канала. Под простатит могут «маскироваться» инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, последствия травм головного и спинного мозга. Поэтому задача врача-уролога – выявить истинный простатит и исключить другие причины похожих симптомов.
10 способов лечения простатита
Простатит чаще всего лечат с помощью лекарственных препаратов, но иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство. Остановимся отдельно на каждом способе терапии.
Антибиотики
В большинстве случаев воспаление предстательной железы вызвано бактериальной инфекцией, поэтому без антибиотиков не обойтись. Возбудителя заболевания выявляют с помощью бактериологического посева мочи, эякулята, секрета простаты.
Антибактериальная терапия – эффективный метод лечения острого и хронического бактериального простатита, но выбор антибиотика становится сложной задачей, поскольку за последние 10–15 лет возбудители простатита приобрели к ним устойчивость3,4.
Альфа-адреноблокаторы
Эти препараты назначают тем, у кого есть нарушения мочеиспускания: затрудненное мочеиспускание и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Альфа-адреноблокаторы способны блокировать адренорецепторы, которые находятся в гладкой мускулатуре, в результате мышцы расслабляются, а отток мочи улучшается4,5.
Растительные препараты
Некоторые исследования показали, что в комплексном лечении простатита могут быть полезны препараты на основе экстрактов серенойи ползучей, африканской сливы, тыквы обыкновенной, эхинацеи пурпурной.
Растительные препараты могут применяться при хроническом простатите, но только в комбинации с другими лекарствами. При остром простатите растительные препараты бесполезны5.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП – это лекарства, которые подавляют развитие воспалительной реакции и помогают уменьшить болезненные ощущения. Их могут назначить в виде свечей и таблеток, обычно короткими курсами.
У НПВП довольно много противопоказаний, особенно осторожными должны быть пациенты с хроническим гастритом или язвами желудка в анамнезе1,4,5.
Антидепрессанты
Эту группу препаратов могут назначить пациентам с хроническим небактериальным простатитом и синдромом хронической тазовой боли. Они показаны, если у пациента появились симптомы тревоги и депрессии, возникла нейропатическая боль6,7.
Противосудорожные препараты
Такие препараты обычно назначаются при эпилепсии. Но у них есть и другой эффект – способность облегчать нейропатическую боль у пациентов с небактериальным простатитом и синдромом хронической тазовой боли8,9.
Диетотерапия
Некоторые продукты могут ухудшить состояние пациентов с острым простатитом и обострением хронического простатита. В таких ситуациях лучше отказаться от алкоголя, продуктов и напитков с кофеином, острой и пряной пищи.
Иглоукалывание
У этого метода недостаточно доказательств эффективности, но иногда он может помочь при простатите. Механизм действия иглоукалывания до сих пор точно неизвестен, но есть данные, что с его помощью можно облегчить боль, уменьшить симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания, и улучшить качество жизни пациентов с простатитом10.
Операции
Хирургическое лечение, как правило, используют при осложнениях простатита:
- острая задержка мочи – в этом случае в мочевой пузырь устанавливают специальный дренаж для оттока мочи;
- абсцесс простаты – в этом случае хирург удаляет гной.
При хроническом простатите в сочетании с аденомой простаты может понадобиться трансуретальное иссечение части предстательной железы.
Трансректальная микроволновая гипертермия
Это дозированное тепловое воздействие на ткани предстательной железы, цель которого – улучшить кровоток и уменьшить воспаление. Этого метода нет в международных рекомендациях по лечению простатита, но некоторые исследования позволяют считать его перспективным. Есть данные, что трансректальная гипертермия в сочетании с медикаментозной терапией может уменьшить симптомы хронического простатита11.
Советы врачей по лечению простатита
Как отмечает к.м.н., врач-уролог Александр Панферов, острый простатит надо лечить в стационаре под наблюдением врача-уролога, с использованием соответствующего оборудования. Хронические формы простатита сложно диагностировать, нередко диагноз устанавливают неверно. Поэтому пациенты с жалобами, о которых говорилось выше, должны искать квалифицированного врача, который, во-первых, поставит точный диагноз, во-вторых, назначит правильное лечение.
– И хотелось бы также донести до наших дорогих пациентов, что на основании одного УЗИ или осмотра предстательной железы пальцем через прямую кишку, диагноз хронического простатита установить нельзя! – подчеркивает эксперт.
Прогнозы при лечении простатита
Также Александр Панферов указывает, что эффективность лечения простатита зависит от первичной точной диагностики заболевания, поэтому так важно своевременное обращение к грамотному специалисту. Не последнее место занимает и технически-материальная база клиники, в которой проводится обследование и лечение.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о простатите отвечают к.м.н., врач-уролог Александр Панферов и к.м.н., врач-эндоуролог Валентин Рубанов.
Как понять, что у мужчины простатит?
Чем лучше всего лечить простатит?
Можно ли вылечить простатит самому?
Сколько по времени лечат простатит?
Можно ли вылечить простатит полностью?
Имеет значение и вид заболевания. Острый бактериальный простатит можно вылечить полностью, хронический – далеко не всегда. Не стоит забывать, что на успех лечения влияет не только квалификация врача, но и отношение пациента: насколько он готов соблюдать врачебные рекомендации, изменить питание и образ жизни.
Сколько может стоить лечение простатита?
Источники:
- Журавлева М.С., Скворцов В.В. ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ // Медицинская сестра. 2018. №6.
https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-prostatit-2 - Кадыров З.А., Степанов В.С., Рамишвили Ш.В., Машанеишвили Ш.Г. Диагностика хронического абактериального простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2019. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-hronicheskogo-abakterialnogo-prostatita - Набер К.Г., Валенсик В., Вагенленер Ф.М.Е. Острый и хронический простатит — что важно для практики? // Вестник урологии. 2016. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-i-hronicheskiy-prostatit-chto-vazhno-dlya-praktiki - Катибов М.И., Алибеков М.М. Современные подходы к лечению хронического бактериального простатита. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(2)130-139;
https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-130-139 - Локшин К. Л. Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях? // Вестник урологии. 2017. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/prostatit-chto-novogo-i-poleznogo-v-fundamentalnyh-i-klinicheskih-issledovaniyah - Тринитатский Юрий Владимирович, Острова Ксения Александровна Современные аспекты лечения нейропатической боли // Главврач Юга России. 2014. №5 (41).
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-lecheniya-neyropaticheskoy-boli - Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2016. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-lecheniya-hronicheskogo-prostatita - Фармакологическая терапия хронической тазовой боли. Рекомендации Европейской ассоциации урологов. D. Engeler, A.P. Baranowski, J. Borovicka, P. Dinis-Oliveira, S. Elneil, J. Hughes, E.J. Messelink, A.C. de C. Williams. «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Урология и Нефрология» №1 (4).
https://umedp.ru/articles/farmakologicheskaya_terapiya_khronicheskoy_tazovoy_boli_rekomendatsii_evropeyskoy_assotsiatsii_urolo.html - Neuropathic pain – pharmacological management. The pharmacological management of neuropathic pain in adults in non-specialist settings. NICE, 2013.
- Zhang W, Fang Y, Shi M, Zhang M, Chen Y, Zhou T. Optimal acupoint and session of acupuncture for patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a meta-analysis. Transl Androl Urol 2021;10(1):143–153.
https://doi.org/10.21037/tau-20-913. - Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al. Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a Cochrane systematic review. BJU Int 2019;124(2):197–208.
https://doi.org/10.1111/bju.14492.
