Очередная вспышка оспы обезьян (Monkeypox или MPXV) в африканских странах получила статус чрезвычайной ситуации, об этом 14 августа 2024 года объявил генеральный директор ВОЗ доктор Тедрос Гебрейесус1. Чрезвычайная ситуация уже действовала в 2022-2023 гг., когда случаи оспы обезьян зарегистрировали сразу в нескольких странах за пределами Африки2. Тогда ситуацию удалось взять под контроль.
Нынешний всплеск заболеваемости вызван новым штаммом вируса sub-clades 1b, который, как считают специалисты, распространяется преимущественно половым путем и более заразен, чем вирус sub-clades 2b, спровоцировавший вспышку 2022-2023 года1.
Известно, что возбудитель оспы обезьян – вирус из семейства Poxviridae – генетически схож с вирусом натуральной или «черной» оспы. Но в отличие от своего «родственника» вирус оспы обезьян вызывает менее опасное заболевание и реже приводит к летальному исходу. Тем не менее болезнь сопровождается множеством неприятных симптомов: болезненной сыпью, лихорадкой, увеличением лимфоузлов, мышечной и головной болью2. Возможно и развитие осложнений, особенно у людей из группы риска.
Наш эксперт, врач-инфекционист Глеб Рыжов рассказал, есть ли лечение от оспы обезьян и существуют ли меры профилактики этого заболевания.
10+ лучших способов лечения оспы обезьян у человека
Люди с симптомами оспы обезьян должны незамедлительно обратиться к врачу: терапевту или инфекционисту. Врач соберет анамнез, оценит состояние кожи и слизистых, размеры лимфатических узлов, измерит температуру тела и частоту сердечных сокращений.
Окончательный диагноз ставят с помощью лабораторных исследований. Для этого используется метод ПЦР, позволяющий выявить в биоматериале ДНК вируса. Материалом для исследования служит содержимое пораженных участков кожи, кровь или мазок из ротоглотки3. Если диагноз подтвердился, пациенту назначают лечение с учетом тяжести его состояния, возраста и сопутствующих заболеваний.
В настоящее время в РФ зарегистрирован только один препарат для лечения оспы обезьян – НИОХ-14. Препарат прошел упрощенную процедуру регистрации, которая используется только при угрозе чрезвычайных ситуаций. Клинических данных по эффективности и безопасности НИОХ-14 недостаточно, поэтому его применяют только в стационаре и по строгим показаниям.
В подавляющем большинстве случаев лечение оспы обезьян симптоматическое и патогенетическое, т. е направлено на то, чтобы уменьшить или устранить симптомы болезни и предотвратить развитие осложнений3. Для каждого пациента терапия будет индивидуальной, нередко ее подбирают сразу несколько специалистов: терапевт, аллерголог, офтальмолог. Кратко рассказываем, какие средства могут применяться при тех или иных проявлениях болезни.
При лихорадке
Это очень распространенный симптом оспы обезьян, который наблюдается у 88% пациентов3. Температура тела повышается в первые дни заболевания4, может подниматься до высоких значений (39-40˚С), сопровождаться ознобом. При лихорадке можно принимать жаропонижающие средства в любой удобной форме (таблетки, свечи, сиропы) и в дозировках, которые соответствуют возрасту. Нельзя превышать рекомендуемые дозы, а также игнорировать противопоказания.
При головной и мышечной боли
Головная боль, боль в спине и мышцах беспокоит 60-70% пациентов на начальном этапе болезни3. Для борьбы с болью и дискомфортом подойдут парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и другие). Во время приема лекарств нужно соблюдать стандартные рекомендации: учитывать противопоказания и не превышать дозировку.
При высыпаниях на коже
Во время болезни нужно тщательно ухаживать за кожей, чтобы ускорить заживление сыпи и предупредить развитие бактериальной инфекции2. Врачи рекомендуют как можно меньше трогать высыпания и при необходимости закрывать их увлажняющими повязками. Кожа лица и тела всегда должна быть сухой и чистой.
Поражения кожи можно обрабатывать теплым изотоническим раствором и антисептиками (хлоргексидином, фукорцином, фурациллином), накладывать легкие бинтовые повязки.
При поражении слизистой оболочки полости рта
Во время прошлой вспышки заболевания в 2022-2023 году у многих пациентов появлялись болезненные высыпания во рту5. В этом случае можно минимум четыре раза в день полоскать рот изотоническим раствором, соленой водой или хлоргексидином3.
При рвоте, диарее, обезвоживании
Иногда болезнь поражает желудочно-кишечный тракт, у пациентов возникает рвота и диарея, что грозит обезвоживанием. Чтобы восстановить водно-солевой баланс, используются препараты для регидратации. В аптеках продаются порошки, из которых можно приготовить раствор для приема внутрь.
При зуде
С зудом сталкиваются практически все пациенты, когда у них начинают заживать высыпания5,6. Справиться с этим симптомом помогают антигистаминные препараты для приема внутрь или внутривенные инъекции.
При поражении слизистой оболочки глаз
В некоторых случаях вирус оспы обезьян вызывает воспаление глаз, которое сопровождается покраснением, жжением, светобоязнью, ощущением инородного тела в глазу. Чтобы облегчить симптомы, можно промывать глаза 0,05% раствором хлоргексидина на водной основе. Врачи могут назначить глазные капли с витамином А, антибактериальные препараты внутрь и/или наружно.
Важно: нельзя применять мази и капли с глюкокортикостероидными гормонами3.
При бактериальной инфекции
Иногда оспа обезьян осложняется бактериальной инфекцией. В зависимости от места поражения и вида инфекционного возбудителя выбирают антибактериальный препарат. Пациенту могут назначить антибиотики для местного применения, для приема внутрь или в виде инъекций3.
При истощении
При тяжелом течении болезни у человека нередко снижается аппетит, они не может полноценно усваивать привычную еду и теряет питательные вещества из-за рвоты и диареи. В этом случае показана нутритивная поддержка3. Это специальное лечебное питание, которое помогает восполнить дефицит питательных веществ.
При нарушениях дыхания
Нарушения дыхания могут возникнуть при развитии осложнений. Чтобы улучшить состояние пациента, назначают респираторную поддержку3. Может использоваться оксигенотерапия (вдыхание кислорода через маску и канюли), неинвазивная или инвазивная вентиляция легких с помощью аппаратов, которые подают обогащенный кислородом воздух в дыхательные пути.
Советы врачей по профилактике оспы обезьян у человека
Комментирует Глеб Рыжов:
— Для специфической профилактики применяется вакцинация зарегистрированными на данный момент в РФ препаратами (вакцина оспенная, «ОСПАВИР», «ТЭОВак»). Неспецифическая профилактика – это своевременное адекватное лечение, своевременная изоляция больных людей. Пациенты с оспой обезьян должны тщательно соблюдать правила личной гигиены, минимизировать контакты с другими людьми. Здоровым людям рекомендуется пользоваться средствами индивидуальной защиты, реже посещать общественные места.
Отдельно нужно сказать о профилактических мерах для беременных женщин с оспой обезьян. Если у женщины высыпания в области гениталий, ей рекомендуется родоразрешение с помощью кесарева сечения. Однако эта мера может оказаться неэффективной, ведь плод может быть инфицирован трансплацентарно. Поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально с учетом тяжести и общей продолжительности болезни и другими соматическими и акушерско-гинекологическими факторами».
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы отвечает врач-инфекционист Глеб Рыжов.
Сколько длится обезьянья оспа у человека?
Чем опасна оспа обезьян для человека?
К последствиям перенесенного заболевания относится появление атрофических рубцов, гипо или гиперпигментированных, т. е более светлых или более темных по сравнению с нормальной кожей. Другие негативные последствия: очаговое выпадение волос, контрактуры и деформации мышц лица, развившиеся на месте язвенных поражений кожи.
Вероятность тяжелого течения болезни и летального исхода значительно выше у людей с иммунодефицитами: у ВИЧ-инфицированных, пациентов с онкологией и аутоиммунными заболеваниями, беременных женщин и людей, которым трансплантировали гемопоэтические стволовые клетки и солидные органы (печень, почки, селезенку).
Кто может заразиться оспой обезьян?
Какая смертность от оспы обезьян у людей?
Источники:
- Официальный сайт ВОЗ. Пресс-релиз. В связи со вспышкой оспы обезьян Генеральный директор ВОЗ объявляет режим чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
https://www.who.int/ru/news/item/14-08-2024-who-director-general-declares-mpox-outbreak-a-public-health-emergency-of-international-concern - Официальный сайт ВОЗ. Оспа обезьян.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox - Временные методические рекомендации по профилактике и лечению оспы обезьян. 2022 год.
https://remedium.ru/upload/medialibrary/e1c/b1mf53tcvjf6kk1p73839htelh8znsiv/Vmr-ospa-obezjan-2022.pdf - Центры по контролю и профилактике заболеваний. О Мпокс.
https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/about/index.html - Центры по контролю и профилактике заболеваний. Признаки и симптомы.
https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/symptoms/index.html - Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оспа обезьян: клиническое распознавание.
https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/clinical-recognition.html
