Головная боль — одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Многие испытывают страх, что регулярные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, например, опухоли мозга. Впрочем, в подавляющем большинстве случаев причины все же не столь опасны: это может быть переутомление, стресс, долгая работа за компьютером.
Если же приступы головной боли повторяются часто, нужно проконсультироваться с доктором. Дело в том, что зачастую головную боль провоцирует некий фактор – так называемый триггер. У каждого человека этот триггер может быть свой: специалист поможет его выявить, а также объяснит, как правильно бороться с головной болью.
Полезная информация о головной боли
| Где зарождается головная боль? | Вопреки расхожему мнению, не в мозге. Болевой сигнал посылают нервы вокруг черепа, кровеносные сосуды и мышцы головы. |
| Может ли головная боль передаваться по наследству? | Если это мигрень, то да. При наличии мигрени у одного из родителей ребенок на 30-60% рискует заполучить ее по наследству1. |
| Что такое абузусная головная боль? | Это боль, возникающая при слишком частом приеме лекарств. Современное название абузусной боли – лекарственно-индуцированная головная боль. |
| Что такое кластерная головная боль? | Это одна из самых мучительных форм головной боли с резкими, сильными сериями приступов (кластерами). По интенсивности ее сравнивают с родами или почечной коликой. Точных причин кластерной боли установить пока не удалось, а возникает она обычно с одной стороны – в области глаза или виска. |
Что провоцирует приступы головной боли
Врач-невролог, нейрофизиолог Дарья Малышок выделяет следующие факторы, которые могут провоцировать приступы головной боли.
- Физиологические факторы. К ним относят нарушение режима сна (недосып или пересып), гормональные изменения (менструальный цикл, беременность, менопауза, гормональные препараты), голод и перепады уровня сахара в крови, переутомление (физическое или умственное)2.
- Эмоциональные факторы. Это стресс и расслабление после стресса («мигрень выходного дня»), депрессия, эмоциональные колебания2.
- Внешние факторы. К ним относятся резкие запахи (парфюм, бытовая химия, ароматизированные свечи), яркий или мигающий свет, шум (продолжительный или внезапный), погодные условия (низкая температура, сильный ветер, перепады атмосферного давления), высота над уровнем моря2.
- Пищевые факторы. Они включают в себя продукты и напитки, содержащие танины, тирамины, фенилэтиламины, которые могут провоцировать приступы при повышенной чувствительности. Сюда же относятся алкоголь (красное вино, пиво, крепкие напитки), кофеин (резкие изменения в употреблении), консерванты и добавки (нитриты, аспартам, глутамат натрия), а также шоколад, выдержанные сыры, копчености, цитрусовые, орехи, фастфуд2.
- Лекарственные факторы. Речь идет об чрезмерном употреблении обезболивающих, а также побочных эффектах некоторых препаратов (например, гормональных или сосудистых)2.
- Образ жизни. Он может быть связан с обезвоживанием, длительной работой за компьютером, несбалансированным питанием, неправильным уровнем физической активности (как ее недостатком, так и избытком).
Кроме того, спровоцировать головную боль могут травмы или болезни, начиная с вирусных и заканчивая сердечно-сосудистыми и аутоиммунными заболеваниями.
11 способов снять головную боль без таблеток
Расскажем, как можно справиться с головной болью, не прибегая к лекарствам. Отметим, что такие способы подходят при единичных и кратковременных эпизодах. Если же голова болит часто и сильно, обязательно обратитесь к врачу.
Лечь спать
Не зря говорят, что сон – это лучшее лекарство. Даже после непродолжительного пребывания в царстве Морфея головная боль может пройти сама собой. Если нет возможности поспать, то необходимо обеспечить себе отдых в тихой, затемненной комнате2.
Приложить холодный компресс
Облегчить головную боль можно, приложив ко лбу или вискам смоченную в холодной воде ткань (например, небольшое полотенце) или пакет со льдом2. Держать такой компресс нужно около 15-20 минут.
Пить больше воды
Одной из причин головной боли может быть обезвоживание, поэтому в качестве скорой помощи выпейте стакан чистой воды (а вот от кофе, крепкого черного чая и уж тем более алкоголя лучше отказаться). Это может помочь, если головная боль вызвана вегетативными расстройствами3.
Освоить методы релаксации
Релаксация может стать частью комплексного подхода к лечению головной боли4. Методов расслабления – множество, и выбрать самый подходящий можно только опытным путем. Кому-то помогает медитация, кто-то справляется с болью при помощи дыхательной гимнастики.
Можно попробовать и метод визуализации: представьте себя в виде спокойного озера в глухом лесу, окруженного деревьями и зелеными полянами. Картинка должна ассоциироваться с отдыхом и умиротворением, настраивать на меланхолический лад.
Фитотерапия
Также справиться или хотя бы облегчить головную боль без таблеток может помочь фитотерапия5. Растительные сборы можно заварить и пить как чай, готовить на их основе компрессы или принимать с ними ванну. Например, есть исследования, что имбирь может облегчать приступы мигрени6, а мелисса благодаря своим седативным свойствам способна помочь при головных болях напряжения на фоне стресса.
Массаж головы
Массаж головы – одна из самых приятных и при этом полезных, расслабляющих процедур, позволяющих свести к минимуму неприятные ощущения. Во время массажа нужно выполнять поглаживающие, разминающие, растирающие движения в области затылка, ушей, вдоль линии лба.
Акупунктура и традиционные методы восточной медицины
Акупунктура (иглорефлексотерапия) – популярный метод восточной медицины для лечения головной боли. Воздействие на биологически активные точки помогает снимать спазмы и улучшать кровообращение. Акупунктуру можно дополнять точечным массажем (акупрессурой) и цигун-терапией, которая включает в себя дыхательные практики и медитацию. Все эти методы могут быть полезны для профилактики мигрени и уменьшения боли при головных болях напряжения7.
Какие биологически активные точки задействуются?
- Точка «третий глаз» – находится между бровями, чуть выше переносицы. На нее нужно надавливать подушечкой большого пальца и массировать круговыми движениями 1-2 минуты. Процедура помогает снять напряжение, боль в области лба и усталость глаз.
- Точка «соединение долины» – находится на тыльной стороне ладони, между большим и указательным пальцем. Ее нужно сильно сжимать большим пальцем другой руки (пока не ощутите легкую боль) по 1-2 минуте на каждой руке. Процедура помогает облегчить боль в висках и области лба, снимает напряжение и волнение.
- Точка «тай янг» – находится в углублениях на висках, около внешних концов бровей. Массировать нужно круговыми движениями указательных пальцев по 1-2 минуте. Это поможет облегчить пульсирующую головную боль и напряжение в висках.
Отложите электронные гаджеты
Во время приступа головной боли старайтесь избегать яркого света и любых экранов – будь то телевизор или смартфон. Отложите все гаджеты в сторону, а если очень ждете какое-то важное сообщение, хотя бы уменьшите яркость на дисплее.
Следующие методы для облегчения головной боли не подойдут для домашнего использования, зато их эффективность доказана научно.
Когнитивно-поведенческая терапия
Этот психотерапевтический метод направлен на изменение негативных мыслей и поведения, связанных с головной болью. Психотерапевт помогает пациенту выстроить функциональное отношение к боли, снизить эмоциональное напряжение и научиться техникам релаксации и медитации, а также грамотно планировать ежедневную физическую и социальную активность4.
Физиотерапия
Хороший эффект дает внешняя стимуляция первой ветви тройничного нерва аппаратом Цефали. Эта аппаратная методика, которая применяет микроимпульсы для облегчения приступов мигрени и их профилактики. Амбулаторно можно проводить электрофорез и магнитотерапию.
Нейромодуляция (электростимуляция)
Инновационные методы, такие как транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего нерва и электрическая стимуляция затылочных нервов, могут снижать частоту кластерных головных болей и мигрени. Во всяком случае, в ходе исследований эти методы показали обнадеживающие результаты8,9.
Таблетки при головной боли
Купировать симптомы мигрени могут помочь триптаны, нестероидные противовоспалительные препараты, а также противорвотные средства. Людям с гипнической головной болью (возникает во время сна) могут помочь препараты с кофеином или мелатонином в вечернее ночное время.
При головной боли напряжения показаны обезболивающие препараты, а для профилактики обычно назначают антидепрессанты10. Пациентам с мигренью в профилактических целях могут назначить антидепрессанты, антиконвульсанты, антигипертензивные средства11,12.
В любом случае рекомендовать лекарственные препараты при головной боли может только врач, он же назначит и нужную дозировку. Необходимо избегать частого употребления обезболивающих, чтобы предотвратить развитие лекарственно-индуцированной головной боли. Если привычные препараты не помогают или головные боли усиливаются, обратитесь за консультацией к специалисту.
Советы врачей для тех, кто страдает от головной боли
– Я советую вести дневник головной боли и отмечать в нем индивидуальные триггеры. Это поможет понять, что провоцирует появление головной боли и предупредить ее. Очень важно поддерживать достаточный питьевой режим и соблюдать регулярный график сна. Питание также играет не последнюю роль, поэтому рацион должен быть сбалансированным, богатым на витамины и минералы, а еще необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи, – отмечает врач-невролог, нейрофизиолог Дарья Малышок.
Будьте физически активны, выбирайте вид активности, который приносит вам удовольствие. Это могут быть прогулки, бег, плавание или гимнастика 3-4 раза в неделю по 40-50 минут. Не терпите боль, так как она может перейти в хроническую форму и серьезно ухудшить качество жизни. Если приступы становятся частыми или интенсивными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
Из немедикаментозных методов лечения наш эксперт советует:
- Прогрессивную мышечную релаксацию по Джейкобсону и дыхательные техники – специальные упражнения, направленные на последовательное напряжение и расслабление мышц. Они помогают справиться с эмоциональным напряжением, тревогой и стрессом, повышая устойчивость к боли.
- Майндфулнесс (терапию осознанности). Это методика, направленная на развитие навыков внимательного проживания текущего момента с нейтральной позиции, без негативной оценки. Помогает снизить уровень тревожности, справиться с раздражением и уменьшить интенсивность боли за счет концентрации на ощущениях и переживаниях «здесь и сейчас».
- Биологическую обратную связь (БОС). Это метод, использующий электромиограф для обучения сознательному расслаблению мышц головы и шеи через игровые механики на компьютере. Позволяет пациентам самостоятельно контролировать мышечное напряжение.
- Постизометрическую релаксацию. Она включает в себя упражнения, состоящие из двух фаз: напряжения мышц и последующего расслабления с растяжением. Эффективно снимает мышечное напряжение, особенно в области головы и шеи.
Популярные вопросы и ответы
На самые важные вопросы о головной боли отвечает Дарья Малышок, врач-невролог, нейрофизиолог, руководитель направления soft skills в академии «Докстарклаб».
Нужно ли терпеть головную боль или лучше принять таблетку?
В каком положении лежать при головной боли?
При какой головной боли нужно вызывать скорую?
Какие головные боли должны насторожить?
• Внезапная, «громоподобная» головная боль – если боль возникает резко, как удар молнии, это может быть признаком разрыва аневризмы или субарахноидального кровоизлияния.
• Постепенно нарастающая и меняющаяся головная боль – если боль усиливается со временем и не проходит, возможно, это связано с опухолью мозга или повышенным внутричерепным давлением.
• Головная боль, сопровождающаяся высокой температурой и ригидностью шеи – подобные симптомы могут указывать на менингит или энцефалит, требующие немедленного лечения.
• Головная боль после травмы головы – если боль появилась после удара, особенно с тошнотой, рвотой, сонливостью или судорогами, есть риск внутричерепного кровоизлияния.
• Головная боль с неврологическими симптомами – онемение конечностей, нарушение речи, координации или зрения может быть признаком инсульта или серьезных неврологических расстройств.
• Рвота без предшествующей тошноты – если головная боль сопровождается рвотой без ощущения тошноты, это может свидетельствовать о высоком внутричерепном давлении.
• Боль, усиливающаяся при кашле, чихании или физических нагрузках – ее могут вызывать опухоль мозга или внутричерепная гипертензия.
• Головная боль у людей старше 50 лет с болями в висках – может быть симптомом височного артериита, который без лечения грозит потерей зрения.
• Головная боль, возникающая только ночью или утром – если боль будит вас среди ночи или появляется утром, это может быть связано с опухолью мозга или гипертонией.
• Головная боль, не снимающаяся обычными обезболивающими – если боль продолжается в течение нескольких дней или недель подряд и не поддается лечению, стоит пройти обследование.
Источники:
- Khan J, Asoom LIA, Sunni AA, Rafique N, Latif R, Saif SA, Almandil NB, Almohazey D, AbdulAzeez S, Borgio JF. Genetics, pathophysiology, diagnosis, treatment, management, and prevention of migraine. Biomed Pharmacother. 2021 Jul;139:111557.
doi: 10.1016/j.biopha.2021.111557. Epub 2021 May 17. PMID: 34243621. - Migraine. MedlinePlus. National Library of Medicine.
https://medlineplus.gov/migraine.html - Arca KN, Halker Singh RB. Dehydration and Headache. Curr Pain Headache Rep. 2021 Jul 15;25(8):56.
doi: 10.1007/s11916-021-00966-z. PMID: 34268642; PMCID: PMC8280611. - Weeks RE. Biobehavioral Interventions in Headache Treatment. Semin Neurol. 2022 Aug;42(4):489-493.
doi: 10.1055/a-1933-4308. Epub 2022 Aug 30. PMID: 36041479. - Gaul C, Zaranek L, Goßrau G. Komplementäre und ergänzende Verfahren in der Kopfschmerztherapie [Complementary and supplementary procedures in the treatment of headache]. Schmerz. 2023 Dec;37(6):448-460. German.
doi: 10.1007/s00482-023-00738-1. Epub 2023 Jul 11. PMID: 37432483. - Maghbooli M, Golipour F, Moghimi Esfandabadi A, Yousefi M. Comparison between the efficacy of ginger and sumatriptan in the ablative treatment of the common migraine. Phytother Res. 2014 Mar;28(3):412-5.
doi: 10.1002/ptr.4996. Epub 2013 May 9. PMID: 23657930. - Göksel, Başak & Coskun, Ozlem & Ucler, Serap & Karatas, Mehmet & Ozge, Aynur & Ozkan, Secil. (2014). Use of complementary and alternative medicine by a sample of Turkish primary headache patients. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi’nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology. 26. 1-7. 10.5505/agri.2014.04909.
- Safety and efficacy of occipital nerve stimulation for attack prevention in medically intractable chronic cluster headache (ICON): a randomised, double-blind, multicentre, phase 3, electrical dose-controlled trial Wilbrink, Leopoldine AFerrari, M.D. et al. The Lancet Neurology, Volume 20, Issue 7, 515 – 525
- Shao P, Li H, Jiang J, Guan Y, Chen X, Wang Y. Role of Vagus Nerve Stimulation in the Treatment of Chronic Pain. Neuroimmunomodulation. 2023;30(1):167-183.
doi: 10.1159/000531626. Epub 2023 Jun 27. PMID: 37369181; PMCID: PMC10614462. - Артеменко Ада Равильевна, Шавловская О. А., Осипова В. В., Ковров Г. В., Гасанов Р. Л. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, СВЯЗАННЫЕ СО СНОМ: КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ // НЖБ. 2020. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/golovnye-boli-svyazannye-so-snom-klinicheskie-osobennosti-i-podhody-k-lecheniyu - Ashina S, Mitsikostas DD, Lee MJ, Yamani N, Wang SJ, Messina R, Ashina H, Buse DC, Pozo-Rosich P, Jensen RH, Diener HC, Lipton RB. Tension-type headache. Nat Rev Dis Primers. 2021 Mar 25;7(1):24.
doi: 10.1038/s41572-021-00257-2. PMID: 33767185. - Robbins MS. Diagnosis and Management of Headache: A Review. JAMA. 2021 May 11;325(18):1874-1885.
doi: 10.1001/jama.2021.1640. PMID: 33974014.
