Как делать искусственное дыхание

Иногда при спасении человеческой жизни счет идет на минуты, поэтому важно уметь оказывать первую помощь самостоятельно. Поговорим, как правильно делать искусственное дыхание, в каких случаях это необходимо, а когда этим приемом можно только навредить

Искусственное дыхание, ранее известное как реанимация «рот в рот», является неотъемлемой частью сердечно-легочной реанимации (СЛР), но может использоваться и само по себе, если у пациента наблюдается сердцебиение, но отсутствует дыхание.

Что такое искусственное дыхание

– Искусственное дыхание – это процедура, которая используется для поддержания дыхания у пациента, чьи легкие не функционируют должным образом, – поясняет врач скорой помощи Елена Нечаева. – Она может быть необходима в случаях, когда человек не может самостоятельно дышать или его дыхательная система не обеспечивает поступление достаточного количества кислорода.

Искусственное дыхание часто используют вместе с непрямым массажем грудной клетки во время сердечно-легочной реанимации (СЛР), например, при инфаркте миокарда, попадании жидкости в дыхательные пути и прочих ситуациях, когда у пострадавшего прекратились сердцебиение и дыхание.

Дело в том, что при остановке сердца отсутствие притока крови в течение нескольких минут вызывает необратимые последствия для мозга. Еще через 8-10 минут наступает смерть, поэтому медлить ни в коем случае нельзя.

Искусственное дыхание также можно использовать, если сердцебиение есть, и лишь дыхание отсутствует¹.

Искусственное дыхание может проводиться с помощью искусственной вентиляции легких (ИВЛ) или временной вентиляции легких (ВВЛ). В бытовых условиях часто используется метод «рот в рот».

Полезная информация об искусственном дыхании

Этапы сердечно-легочной реанимации (СЛР)	А – обеспечение проходимости дыхательных путей; В – проведение искусственного дыхания; С – проведение непрямого (закрытого) массажа сердца. Необходимо как можно скорее закончить первые два этапа и перейти к непрямому массажу сердца для восстановления кровообращения.
Способы проведения искусственного дыхания	• «рот в рот»; • «рот в нос» (применяется в случае, если рот сильно поврежден и не открывается).
Ситуации, в которых можно использовать искусственное дыхание	• несчастные случаи с удушьем; • инфаркт миокарда; • попадание жидкости в дыхательные пути (например при утоплении); • отравление (в том числе угарным газом); • поражение электрическим током²; • тяжелый приступ астмы.

Когда можно делать искусственное дыхание

В случае остановки сердца Минздрав РФ рекомендует непрямой массаж сердца без искусственного дыхания для тех, кто не обучался проводить СЛР или не уверен, что может сделать ее правильно². Это связано с тем, что искусственное расширение грудной клетки при этой процедуре может затруднить приток крови к сердцу и привести к необратимым последствиям.

Но если человек не может дышать, имея при этом пульс, искусственное дыхание может помочь сохранить ему жизнь до прибытия скорой помощи.

– Очень часто нарушение дыхания (вплоть до его полного отсутствия) бывает, если человек поперхнулся пищей или каким-то инородным телом. Поэтому первым делом нужно убедиться в том, что в ротовой полости ничего нет, – поясняет врач скорой помощи Елена Нечаева. – Если полная остановка дыхания произошла из-за попадания инородного тела во время еды, и вы видите, что человек посинел, перестал дышать и потерял сознание, нужно срочно оказать ему первую помощь – так называемый тройной прием Геймлиха-Сафара. Для этого нужно встать сзади пострадавшего, обхватить своими руками его грудную клетку и сильным толчком (давлением от брюшной стенки к грудной клетке) выдавить это инородное тело, чтобы человек начал свободно дышать.

В тему

Первая медицинская помощь: как оказывать ее в разных ситуациях

Когда нельзя делать искусственное дыхание

Как отмечает наш эксперт, искусственное дыхание нельзя делать в следующих ситуациях:

Если человек находится в алкогольном или наркотическом коматозном состоянии, его дыхание может быть нерегулярным. Лицо при этом имеет фиолетовый оттенок. В таких случаях не следует приступать к искусственному дыханию.
При падении с высоты, если тело пострадавшего находится в неправильном положении, например лицом вниз. Или при ДТП, когда нужно извлекать пострадавших из автомобиля, поскольку искусственное дыхание следует делать только в положении лежа на спине. А если переворачивать пострадавшего, можно лишь усугубить его травмы.

Пошаговая инструкция, как правильно делать искусственное дыхание

До начала реанимационных мероприятий в первую очередь следует оценить состояние пострадавшего и далее следовать пошаговой инструкции, которую составили в МЧС России². Расскажем подробнее, что надо делать при остановке дыхания и сердца.

Проверьте место происшествия

В первую очередь необходимо осмотреть место происшествия, чтобы не пострадать самому, например, убедиться, что рядом нет оборванных электрических проводов или разлитых химикатов. Затем коснитесь пострадавшего, потрясите его за плечо и спросите, все ли с ним в порядке.

Если пациент не дышит или время от времени делает судорожные вдохи, немедленно приступайте к следующему этапу. Если очевидцев двое, а пострадавший без сознания, один должен вызвать скорую помощь, а второй – начать проводить реанимационные мероприятия.

Вызовите скорую помощь или позвоните в службу 112

Если помощника нет, но есть возможность позвонить, обязательно перед тем, как начать оказывать помощь, позвоните в скорую или в службу 112. Даже если вам удастся запустить дыхание и сердцебиение, пострадавший обязательно должен находиться под присмотром врачей. При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию: место происшествия, что произошло, в каком состоянии находится пострадавший, какая помощь ему оказывается.

Это может пригодиться

Как вызвать скорую помощь с мобильного телефона

Положите пострадавшего на спину

Пострадавшего нужно положить на спину на твердую ровную поверхность и запрокинуть ему голову назад.

Проверьте пульс

Если у пострадавшего есть сердцебиение, то можно приступать к искусственному дыханию. В противном случае вам придется начать с непрямого массажа сердца с искусственным дыханием или без него, в зависимости от вашей квалификации в СЛР.

Проверьте дыхательные пути

Необходимо проверить и очистить ротовую полость от инородных предметов. Это может быть рвота, частички пищи или даже задняя часть языка человека. Никогда не начинайте искусственное дыхание, пока не убедитесь, что дыхательные пути чистые.

Положите одну руку на лоб человека, а другой поднимите ему подбородок

Одну руку положите на лоб пострадавшего, другой рукой двумя пальцами возьмите его за подбородок, запрокиньте голову. Наклон подбородка выпрямляет трахею, обеспечивая наилучшую проходимость дыхательных путей. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника нужно действовать максимально осторожно и аккуратно.

Проверьте, дышит пострадавший или нет

Чтобы определить наличие дыхания, наклонитесь ко рту и носу пострадавшего и послушайте в течение 10 секунд. Постарайтесь своей кожей уловить движение воздуха, посмотрите – двигается ли грудная клетка. Если дыхания нет, начинайте делать искусственное дыхание. Важно отметить, что этот прием следует проводить через ткань (носовой платок или кусок одежды), исключая прямой контакт ртом.

Начните делать компрессию грудной клетки и искусственное дыхание

При остановке сердца компрессию, то есть давление на грудную клетку, нужно делать до прибытия скорой помощи. Если начать непрямой массаж сердца в течение первых минут после его установки, это может удвоить или даже утроить шансы на выживаемость.

Как правильно делать компрессию грудной клетки:

Встаньте на колени рядом с пациентом и положите основание ладони одной руки на середину грудной клетки.
Положите вторую руку поверх первой, переплетите пальцы в замок. Руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах и располагаться под прямым углом к грудине пострадавшего.
Сомкните локти, нажимайте сильно и быстро весом своего туловища.
Делайте от 100 до 120 нажатий в минуту – это так называемый ритм «Остаться в живых». Глубина надавливаний на грудную клетку не должна превышать 5-6 см².

Как правильно делать искусственное дыхание:

После 30 надавливаний сделайте глубокий вдох, зажмите нос пострадавшего двумя пальцами и плотно прислоните губы к его рту, сделав два искусственных вдоха.
Отстранитесь, чтобы пострадавший мог пассивно выдохнуть.

Продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока не запустится сердцебиение и дыхание или до приезда скорой помощи³.

Мнение врачей по искусственному дыханию

При самостоятельном выполнении сердечно-легочной реанимации неподготовленным человеком может быть допущено множество ошибок: неправильное давление на грудную клетку, слишком поверхностное или напротив глубокое (что чревато переломами ребер) надавливание, неправильная частота надавливаний, неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания (в инструкции МЧС РФ указывается соотношение два вдоха после каждых 30 нажатий)². Для детей количество вдохов и надавливаний составляет 2 и 15 соответственно^4,5. Так что приступать к СЛР и искусственному дыханию человеку неподготовленному можно только в самом крайнем случае, а при возможности лучше пройти курсы первой помощи.

На заметку

Первая помощь утопающему: пошаговая инструкция от КП с советами спасателей

Популярные вопросы и ответы

Вместе с нашим экспертом, врачом скорой помощи АО «Медицина» Еленой Нечаевой мы обсудим важные вопросы, касающиеся проведения искусственного дыхания и сердечно-легочной реанимации.

Можно ли делать искусственное дыхание через нос?

– Искусственное дыхание через нос допустимо только у детей максимум до года жизни. В других возрастных группах мы никогда не делаем искусственное дыхание через нос. В этом просто нет смысла за счет анатомо-физиологических особенностей строения лицевого черепа.

До какого момента можно делать искусственное дыхание?

– Искусственное дыхание можно делать до момента прибытия квалифицированной помощи или специально обученных людей. Это может быть реанимационная бригада или же специалисты в аэропортах, в крупных торговых центрах и так далее, которые проходят специальное обучение.

В целом же реанимационные мероприятие надо прекращать, если в течение 30 минут от начала выполнения искусственного дыхания (обязательно зафиксируйте этот момент!) человек не начал дышать самостоятельно.

Нужно ли делать искусственное дыхание человеку, который дышит?

– Искусственное дыхание никогда не делается человеку, который дышит самостоятельно. Проверить это можно, если вы положите свою руку на грудную клетку взрослому человеку; у детей можно одновременно положить руку и на живот, и на грудную клетку. Если вы не чувствуете дыхательного толчка, это первый показатель, по которому можно определить наличие или отсутствие.

Второй момент, по старинке: поднести зеркальце, если дыхание есть, стекло начинает запотевать.

Источники:

How to Perform Rescue Breathing. Knowing when to use it is the first step, By Rod Brouhard, EMT-P Updated on May 12, 2022. Medically reviewed by Michael Menna, DO.
https://www.verywellhealth.com/rescue-breathing-steps-1298448
Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения. МЧС России.
https://mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/serdechno-legochnaya-reanimaciya-slr_3
Как правильно делать искусственное дыхание. BY MARTY MUNSON AND ILLUSTRATIONS BY RYAN OLBRYSHPUBLISHED: OCT 18, 2023.
https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.145ee595-65304a1b-e60fd9ff-74722d776562/
https/www.menshealth.com/health/a45532388/how-to-do-cpr/
СЛР и искусственное дыхание: основная разница в реанимации.
Криштиану Антонино. Emergency Live, статья от 2 мая 2023.
https://www.emergency-live.com/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5-%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/%D0%A1%D0%9B%D0%A0-%D0%B8-%D0%B8%D1%81%D0%BA%D1%83%D1%81%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8/?ysclid=lnxrfhgdaj723951920
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов. Shira A. Schlesinger , MD, MPH, Harbor-UCLA Medical Center. Апрель 2023
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B9/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0-%D0%B8-%D1%81%D0%BB%D1%80/%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%BB%D1%80-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2