Инсульт у женщин

Существуют две основные формы сосудистых заболеваний головного мозга:

• острые нарушения мозгового кровоснабжения (инсульт);
• хронические нарушения мозгового кровоснабжения.

Инсульты – одна из важнейших проблем как в медицине, так и в обществе. Из-за инсульта умирает один человек из 1000, а многие остаются инвалидами на всю жизнь. Только 20% людей после перенесенного инсульта возвращаются к привычной жизни.

Что такое инсульт

Инсульт – острое нарушение кровоснабжения в мозге, влекущее за собой общемозговые нарушения, которые не проходят самостоятельно в течение суток или приводят к летальному исходу.

Что нужно знать об инсульте

Виды инсульта

• Ишемический инсульт – причиной является тромб, который закупоривает сосуд. Это приводит к прекращению кровоснабжения определенного участка головного мозга и постепенной гибели клеток.
• Геморрагический инсульт – связан с разрывом сосуда или аневризмой, что приводит к выплеску крови, нарушению кровоснабжения определенного участка головного мозга и сдавлению окружающих тканей из-за гематомы.

Признаки инсульта у женщин

Перечислим общие симптомы инсульта у женщин:

• резкая слабость или чувство онемения в верхних и/или нижних конечностях;
• проблемы с речью и/или нарушение ее понимания;
• нарушение походки;
• обморок;
• резкая головная боль без явных на то причин;
• онемение лица.

Так как головной мозг имеет сложную систему кровоснабжения, то проявления инсульта также будут различаться в зависимости от затронутой артерии:

• передняя мозговая артерия – дезориентация, поведение становится неадекватным, изменяется чувствительность в конечностях;
• средняя мозговая артерия – проблемы с памятью, нарушение координации;
• задняя мозговая артерия – нарушения со стороны зрения, нарушение речи, распознавание цветов и написанного текста.

Важно

Онемение — один из признаков инсульта, а о чем еще может говорить потеря чувствительности в руках

Причины инсульта у женщин

Основными причинами инсульта у женщин считаются:

Разрыв сосуда из-за аневризмы. Аневризма – выпячивание стенки артерии из-за ее истончения или растяжения. В этом месте происходит изменение тока крови, что может привести к образованию тромба или разрыву.

Образование тромба, которое может быть вызвано:

• наличием атеросклеротической бляшки;
• повышенной вязкостью крови;
• тромбофилией (нарушение свертываемости крови) при мерцательной аритмии, варикозной болезни вен нижних конечностей и др.

Также выделяют факторы, которые могут привести к развитию инсульта:

• повышенное артериальное;
• семейный анамнез и наследственная предрасположенность;
• заболевания сердца (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, увеличение массы миокарда левого желудочка, ИБС);
• атеросклероз;
• прием оральных контрацептивов – повышают вязкость крови;
• сахарный диабет – постоянная гипергликемия приводит к изменениям в сосудистой стенке;
• курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков – повышение вязкости крови и повышение артериального давления;
• возраст старше 50 лет;
• ожирение, недостаточная физическая активность.

Лечение инсульта у женщин

Инсульт подразделяется на острый период (от начала и до 3-х недель) и восстановительный (от 2-х недель и до 24 месяцев). Лечение подбирается индивидуально врачом после проведенных инструментальных и лабораторных исследований в зависимости от стадии и сопутствующих заболеваний.

Кстати

Отличаются ли проявления инсульта у мужчин и женщин: разбираемся с экспертами

Для лечения инсульта у женщин используются различные группы препаратов:

• тромболитическая терапия – разрушение тромба, который образовался в кровеносном сосуде;
• антикоагулянты, антиагреганты – препятствуют тромбообразованию;
• нейропротекторы – защищают клетки головного мозга от повреждения;
• ноотропы – улучшают кровоснабжение в ЦНС и нормализуют процессы метаболизма в нейронах;
• антигипоксанты – корректируют энергетический обмен в головном мозге;
• антиоксиданты – уменьшают перекисное окисление липидов;
• репаранты – улучшают процессы регенерации и репарации клеток и тканей.

Первая помощь при инсульте у женщин

1. Вызвать скорую помощь.
2. Придать голове возвышенное положение (30 градусов), используя подушку, сумку, вещи.
3. Расстегнуть стесняющую одежду, ослабить галстук, ремень.
4. Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна).
5. Измерить артериальное давление.
6. При рвоте наклонить голову на бок.
7. При отсутствии дыхания и кровоснабжения начать непрямой массаж сердца.

Полезно знать

Подгузники для взрослых: как выбрать хорошие и как правильно их использовать

Диагностика

Чтобы самостоятельно определить инсульт, нужно попросить человека:

1. Улыбнуться – улыбка будет кривой с явным смещением в одну сторону;
2. Высунуть язык – будет наблюдаться отклонение языка в одну сторону;
3. Опустить голову (прижать подбородок к грудине) – данное действие будет сопровождаться сильной болью в шейном отделе;
4. Сжать обе руки – важно оценить силу сжатия, при инсульте пораженная сторона будет слабой;
5. Поднять руки над головой и удерживать в течение 10 секунд – при инсульте одна рука не будет «слушаться»;
6. Пройтись по прямой линии – при остром нарушении мозгового кровоснабжения человек самостоятельно не сможет это сделать.

Основными диагностическими методами для выявления инсульта являются КТ и МРТ.

• КТ (компьютерная томография) – метод диагностики, который позволяет благодаря послойному сканированию выявить кровоизлияния. КТ ангиография позволяет оценить тромбозы или стенозы сосудов головного мозга. Является «золотым стандартом» диагностики.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – способ, позволяющий получить томографические медицинские изображения. По сравнению с КТ позволяет лучше увидеть структурные поражения, развитие отека.

Интересно

Какое состояние называют «тихим» инсультом и чем оно опасно

Современные методы лечения

Терапия при инсульте делится на два вида.

• Общие терапевтические мероприятия, которые обеспечивают адекватную вентиляцию (AIR), нормализацию гемостаза (BLOOD) и адекватный уровень гемодинамики (COR).
• Адекватная вентиляция предполагает оздоровление верхних дыхательных путей, кислородотерапию и ИВЛ при показаниях (снижении уровня насыщения кислорода кровью).
• Нормализация гемостаза включает коррекцию электролитного состава крови.
• Адекватный уровень гемодинамики состоит из коррекции артериального давления и частоты сердечных сокращений (необходимо поддерживать давление на уровне 140/90 мм.рт.ст.).

• Специфическая терапия зависит от типа инсульта.

При ишемическом инсульте важным этапом является проведение тромболизиса (медикаментозное растворение тромба для восстановления кровотока). Чтобы добиться наибольшей эффективности необходимо провести терапию в первые 3-6 часов от начала заболевания.

При геморрагическом инсульте важно восстановить питание головного мозга. Если имеются крупные аневризмы или гематомы, то используются хирургические методы лечения. Они позволяют уменьшить внутричерепное давление.

Все лечение проводится в условиях стационара. Амбулаторная терапия инсульта у женщин невозможна.

Профилактика инсульта у женщин в домашних условиях

Существует 10 заповедей профилактики инсульта:

1. Контроль артериального давления (не более 140/90 мм.рт.ст.).
2. Регулярные прием назначенных препаратов (особенно кроворазжижающих).
3. Регулярный контроль сердца и сосудов, используя ЭКГ и УЗИ сосудов шеи.
4. Контроль глюкозы и холестерина.
5. Достаточная ежедневная физическая активность.
6. Прекратить курить.
7. Прекратить употреблять алкогольные напитки.
8. Не более 5 граммов (1 чайной ложки) соли в день.
9. Пить не менее 2х литров воды в сутки.
10. Узнать о наследственной предрасположенности к инсульту и посетить невролога.

Популярные вопросы и ответы

Вместе с экспертом врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой мы обсудили важные вопросы, касающиеся инсульта у женщин.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Инсульт» 2016 год;
2. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» 2020 год;
3. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения — Методические рекомендации, Москва – 2000 год;
4. Цереброваскулярные заболевания. Головная боль. – учебное пособие по частной неврологии – Санкт-Петербург, 2015 год.