Инфаркт у женщин

Инфаркт у женщин встречается реже, чем у мужчин, и бывает в более зрелом возрасте. Но помощь женщинам при инфаркте нужно оказывать также быстро, а что именно делать - обсудим с экспертами

Болезни сердца, в том числе инфаркт миокарда (ИМ), являются ведущей причиной смерти в нашей стране. Мужчины страдают от этой патологии чаще, чем женщины¹. Однако у женщин с инфарктом миокарда чаще возникают тяжелые осложнения, а уровень смертности выше по сравнению с мужчинами. Медики объясняют это тем, что женщины впервые переносят инфаркт миокарда в более пожилом возрасте (около 67-68 лет), когда у многих уже есть одно или несколько сопутствующих заболеваний².

При появлении первых признаков инфаркта важна незамедлительная помощь врачей.

Что такое инфаркт

Острый инфаркт миокарда – это перекрытие коронарной артерии, приводящее к некрозу (гибели) мышцы миокарда с последующим образованием рубца.

Как и всем остальным частям нашего тела, сердцу для нормальной работы требуется хороший запас кислорода. Коронарные артерии удовлетворяют эту потребность. Но из-за нездорового питания и образа жизни, а также по другим причинам на стенках коронарных артерий образуются жировые отложения (атеросклеротические бляшки). Со временем бляшки могут разорваться и стать причиной формирования тромба – кровяного сгустка, способного перекрыть кровоток в артериях. Есть и другие причины, которые могут привести к закупорке или сужению просвета коронарных артерий¹.

Из-за ухудшения проходимости коронарных артерий кровь не достигает части сердечной мышцы. Это вызывает ишемию сердца – состояние, при котором часть сердца лишена кислорода. В условиях нехватки кислорода клетки миокарда погибают. Чем больше участок некроза, тем больше вероятность нарушения сердечного ритма, остановки кровообращения и разрыва миокарда, что грозит летальным исходом.

В тему

Инфаркт у мужчин: как вовремя заметить опасное состояние?

В менее тяжелых случаях некроз миокарда способен привести к изменению структуры и функций сердца. Меняется размер, форма и толщина стенок левого желудочка, из-за чего ухудшается его насосная функция и развивается сердечная недостаточность¹.

Признаки инфаркта у женщин

Симптомы инфаркта миокарда у женщин могут различаться, но наиболее распространенными признаками сердечного приступа являются:

боль, дискомфорт, чувство жжения, давления и тяжести в груди и за грудиной;
боль может распространяться на левую или правую руку, шею, челюсть, спину или живот;
женщина может почувствовать тошноту, головокружение и одышку.

Как правило, симптомы инфаркта миокарда возникают в покое. Интенсивность болевых ощущений варьируется от умеренных до нестерпимых. Симптомы при инфаркте миокарда могут носить волнообразный характер, то есть проходить, а затем вновь возвращаться¹.

Причины инфаркта у женщин

Инфаркт возникает из-за повреждения коронарных артерий в сердце. Самая распространенная причина – закупорка этих артерий тромбом, который образовался в результате разрыва атеросклеротической бляшки. В более редких случаях на месте бляшки формируется гематома, которая приводит к резкому сужению просвета коронарной артерии.

Инфаркт миокарда также может развиться в результате ишемии, которая не связана с тромбами. К такой ишемии могут привести артериальная гипертензия и гипотензия, дыхательная недостаточность, эмболия коронарной артерии¹.

Ишемическая болезнь сердца – главная причина инфаркта миокарда. Есть данные, что практически у 90% пациентов с острой ишемической болезнью сердца развивается инфаркт миокарда. Существуют и другие факторы риска, способные спровоцировать инфаркт, причем у женщин и мужчин они немного отличаются^2,3.

Лечение инфаркта у женщин

Если возникло подозрение на инфаркт миокарда, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Очень важно как можно скорее восстановить приток крови к пораженной части сердечной мышцы. Это помогает ограничить количество повреждений сердца.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз «инфаркт», врачи используют следующие тесты.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – электрическая картина сердцебиения регистрируется через электроды, прикрепленные к коже. Травмированное сердце посылает нерегулярные импульсы, что указывает на признаки инфаркта.
Эхокардиография – ультразвуковое исследование для оценки состояния сердечной мышцы и клапанов.
Анализ крови на уровень сердечных тропонинов – веществ, уровень которых повышается при гибели сердечной мышцы. Анализ нужен для подтверждения инфаркта миокарда.
МРТ сердца. Методика позволяет оценить локализацию и размеры пораженного участка сердечной мышцы¹.

Современные методы лечения

После постановки диагноза врач незамедлительно принимает меры для решения проблемы с помощью чрескожного коронарного вмешательства. Под этим термином подразумевают малотравматичные операции через прокол в коже руки или ноги. Разновидности таких процедур следующие:

ангиопластика – эта процедура позволяет расширить коронарную артерию с помощью тонкого зонда с баллончиком на конце;
стентирование – помогает сохранить нормальный просвет артерии после ангиопластики за счет импланта из проволочной сетки¹.

На заметку

Электрокардиографы: какие бывают и на что обратить внимание при выборе

По показаниям проводится более масштабное оперативное вмешательство – шунтирование, которое позволяет направить кровоток вокруг заблокированных артерий.

При инфаркте у женщин также показана лекарственная терапия с помощью:

тромболитиков – препаратов, которые могут растворять тромбы и восстанавливать нарушенный кровоток;
антикоагулянтов и антиагрегантов – препаратов, которые разжижают кровь и препятствуют образованию кровяных сгустков;
обезболивающих средств¹;
лекарств от высокого давления.

Если у пациента наблюдается гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), ему назначают оксигенотерапию – вдыхание обогащенной кислородом смеси.

Профилактика инфаркта у женщин в домашних условиях

С возрастом женщине женщина может столкнуться с большим числом факторов риска инфаркта. К ним относится:

повышенное артериальное давление;
высокое содержание холестерина в крови;
диабет;
курение;
лишний вес;
недостаточная физическая активность.

Выявление факторов риска и управление ими на ранней стадии поможет снизить риск сердечного приступа в будущем. Всем женщинам старше 40 лет нужно посещать терапевта для проверки здоровья. Рекомендуется проверяться у врачей каждые пять лет, контролировать свое кровяное давление и уровень холестерина.

Диагностика

Как подготовиться к коронарографии и сколько стоит эта процедура

Популярные вопросы и ответы

На самые распространенные вопросы о инфаркте отвечает врач-кардиолог Наталья Гаврилюк.

У кого инфаркт бывает чаще — у мужчин или женщин?

– У женщин риск развития инфаркта миокарда ниже, чем у мужчин. У женщин гораздо чаще бывают жалобы на боли в грудной клетке, которые могут быть и не связаны с сердцем, поэтому они чаще обращаются к врачу и, как следствие, реже болеют. Однако инфаркт миокарда у них тоже бывает.

В каком возрасте у женщины выше риск инфаркта?

– Вероятность инфаркта миокарда повышается с возрастом, особенно после менопаузы. Но конкретный возраст для каждой женщины будет свой, исходя из совокупности факторов риска – ожирение, курение, диабет и генетика.

Не стоит забывать и о том, что, например, при очень высоких цифрах холестерина у лиц с семейной дислипидемией или тромбофилией, инфаркт может случиться в молодом возрасте. Поэтому близким родственникам пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда в молодом возрасте, надо обследоваться как можно раньше.

К каким последствиям у женщин может привести инфаркт?

– Перенесенный инфаркт миокарда – это целый спектр последствий, диапазон которых зависит от величины рубца на сердце. В некоторых случаях даже можно остаться инвалидом из-за снижения работоспособности.

Может ли инфаркт пройти сам?

– Пройти самостоятельно инфаркт может, но важно сделать максимум для того, чтобы рубец и последствия были минимальны. Сейчас это успешно реализуется с помощью современных хирургических и медикаментозных воздействий.

Источники:

Острый инфаркт миокарда. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1012_kr20I21I22mz.pdf
Факторы, влияющие на заболеваемость острым инфарктом миокарда, и возрастно-половой состав пациентов. Мешкова Д. В. 2019 год. https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-zabolevaemost-ostrym-infarktom-miokarda-i-vozrastno-polovoy-sostav-patsientov/viewer
Особенности течения инфаркта миокарда у женщин. Е. Ю. Якушева, О. Л. Барбараш.
https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-infarkta-miokarda-u-zhenschin/viewer