Инфаркт у женщин

Болезни сердца вообще и инфаркт миокарда (ИМ) в частности являются ведущей причиной смерти в нашей стране.  Мужчины страдают от этой патологии чаще, чем женщины¹. Однако у женщин с инфарктом миокарда чаще возникают тяжелые осложнения, а уровень смертности выше по сравнению с мужчинами. Медики объясняют это тем, что женщины впервые переносят ИМ в более пожилом возрасте (в среднем, около 67-68 лет), когда у многих уже есть одно или несколько сопутствующих заболеваний².

При появлении первых признаков инфаркта важна незамедлительная помощь врачей. В идеале – помощь нужно оказать при первых признаках сердечного приступа.

Что такое инфаркт

Острый инфаркт миокарда – это перекрытие коронарной артерии, приводящее к некрозу (гибели) мышцы миокарда с последующим образованием рубца.

Как и всем остальным частям нашего тела, сердцу для нормальной работы требуется хороший запас кислорода. Коронарные артерии удовлетворяют эту потребность. Но из-за нездорового питания и образа жизни, а также по другим причинам на стенках коронарных артерий образуются жировые отложения или атеросклеротические бляшки. Со временем бляшки могут разорваться и стать причиной формирования тромба – кровяного сгустка, способного перекрыть кровоток в артериях. Есть и другие причины, которые могут привести к закупорке или сужению просвета коронарных артерий¹.

Из-за ухудшения проходимости коронарных артерий кровь не достигает части сердечной мышцы. Это вызывает ишемию сердца – состояние, при котором часть сердца лишена кислорода. В условиях гипоксии клетки миокарда погибают. Чем больше участок некроза, тем больше вероятность нарушения сердечного ритма, остановки кровообращения и разрыва миокарда, что грозит летальным исходом.

В тему

Инфаркт у мужчин: как вовремя заметить опасное состояние?

В менее тяжелых случаях некроз миокарда способен привести к изменению структуры и функций сердца. В первую очередь меняется размер, форма и толщина стенок левого желудочка, из-за чего ухудшается его насосная функция и развивается сердечная недостаточность¹.

Признаки инфаркта у женщин

Симптомы инфаркта миокарда у женщин могут различаться у каждой пациентки, но наиболее распространенными признаками сердечного приступа являются:

• боль, дискомфорт, чувство жжения, давления и тяжести в груди и за грудиной;
• боль может распространяться на левую или правую руку, шею, челюсть, спину или живот;
• женщина может почувствовать тошноту, потливость, головокружение и одышку.

Как правило, симптомы ИМ возникают в покое и не проходят после приема препаратов нитроглицерина. Интенсивность болевых ощущений варьирует от умеренных до нестерпимых. Симптомы при инфаркте миокарда могут носить волнообразный характер, то есть проходить, а затем вновь возвращаться¹.

Причины инфаркта у женщин

Инфаркт возникает из-за повреждения коронарных артерий в сердце. Самая распространенная причина – закупорка коронарных артерий тромбом, который образовался в результате разрыва атеросклеротической бляшки. В более редких случаях на месте бляшки формируется гематома, которая приводит к резкому сужению коронарной артерии.

Инфаркт миокарда также может развиться в результате ишемии, которая не связана с тромбами. К такой ишемии могут привести артериальная гипертензия и гипотензия, дыхательная недостаточность, эмболия коронарной артерии¹.

Ишемическая болезнь сердца – главная причина инфаркта миокарда. Есть данные, что практически у 90% пациентов с острой ишемической болезнью сердца развивается инфаркт миокарда. Существуют и другие факторы риска, способные спровоцировать ИМ, причем у женщин и мужчин они немного отличаются^2,3.

Читайте также

Какие бывают болезни сердца: гайд КП по симптомам, лечению и профилактике

К наиболее значимым факторам риска для женщин относятся:

• артериальная гипертензия, поэтому, если женщина страдает от высокого кровяного давления, важно мониторить его и держать под контролем с помощью соответствующих лекарств;
• сахарный диабет 2 типа – высокий уровень сахара в организме негативно влияет на состояние многих органов, в том числе сердца, а также увеличивает вязкость крови и провоцирует образование тромбов;
• наследственность по ИБС – женщина рискует больше, если ее близкие родственники страдали этим заболеванием;
• предшествующие случаи острого нарушения мозгового кровообращения – в группу риска попадают женщины с инсультом и транзиторной ишемической атакой в анамнезе;
• ожирение 1-3 степени – избыточный вес может стать серьезной угрозой для здоровья, поскольку вызывает повышение кровяного давления, уровня холестерина и сахара в крови³.

На риск развития инфаркта у женщин также влияет курение, но в меньшей степени, чем у мужчин. Провокатором сердечного приступа у женщин чаще всего становится стресс, тогда как у сильного пола – физическая нагрузка³.

Лечение инфаркта у женщин

Если возникло подозрение на инфаркт миокарда, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Очень важно быстрое лечение, цель которого – как можно скорее восстановить приток крови к пораженной части сердечной мышцы. Это помогает ограничить количество повреждений сердца.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз «инфаркт», врачи используют следующие тесты:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) – электрическая картина сердцебиения регистрируется через электроды, прикрепленные к коже. Травмированное сердце посылает нерегулярные импульсы, что указывает на признаки инфаркта.
• Эхокардиография – ультразвуковое исследование для оценки состояния сердечной мышцы и клапанов.
• Анализ крови на уровень сердечных тропонинов – веществ, уровень которых повышается при гибели сердечной мышцы. Анализ нужен для подтверждения диагноза ИМ.
• МРТ сердца. Методика позволяет оценить локализацию и размеры пораженного участка сердечной мышцы¹.

Современные методы лечения

После постановки диагноза врач незамедлительно принимает меры для решения проблемы с помощью чрескожного коронарного вмешательства, если к нему нет противопоказаний. Под этим термином подразумевают малотравматичные операции через прокол в коже руки или ноги. Разновидности ЧКВ:

• Ангиопластика – эта процедура позволяет расширить коронарную артерию с помощью тонкого зонда с баллончиком на конце.
• Стентирование – помогает сохранить нормальный просвет артерии после ангиопластики за счет импланта из проволочной сетки¹.

На заметку

Электрокардиографы: какие бывают и на что обратить внимание при выборе

По показаниям проводится более масштабное оперативное вмешательство – шунтирование, которое позволяет направить кровоток вокруг заблокированных артерий.

При ИМ также показана лекарственная терапия с помощью:

• тромболитиков – препаратов, которые могут растворять тромбы и восстанавливать нарушенный кровоток;
• антикоагулянтов и антиагрегантов – препаратов, которые разжижают кровь и препятствуют образованию кровяных сгустков;
• обезболивающих средств – наркотических анальгетиков¹;
• лекарств от высокого кровяного давления.

Если у пациента наблюдается гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови), ему назначают оксигенотерапию – вдыхание обогащенной кислородом смеси.

Профилактика инфаркта у женщин в домашних условиях

По мере того, как женщина становится старше, важно осознавать факторы риска, влияющие на риск развития ишемической болезни сердца. Чем больше факторов риска, тем выше шансы инфаркта. К факторам риска относится:

• повышенное артериальное давление;
• высокое содержание холестерина в крови;
• диабет;
• курение;
• лишний вес;
• недостаточная физическая активность.

Выявление факторов риска и управление ими на ранней стадии поможет снизить риск сердечного приступа в будущем. Всем женщинам старше 40 лет нужно посещать терапевта для проверки здоровья. Рекомендуется проверять риск развития сердечно-сосудистых патологий каждые 5 лет, контролировать свое кровяное давление и уровень холестерина.

Диагностика

Как подготовиться к коронарографии и сколько стоит эта процедура

Популярные вопросы и ответы

На самые распространенные вопросы о инфаркте отвечает врач-кардиолог Наталья Гаврилюк.

Источники:

1. Острый инфаркт миокарда. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1012_kr20I21I22mz.pdf
2. Факторы, влияющие на заболеваемость острым инфарктом миокарда, и возрастно-половой состав пациентов. Мешкова Д. В. 2019 год. https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-zabolevaemost-ostrym-infarktom-miokarda-i-vozrastno-polovoy-sostav-patsientov/viewer
3. Особенности течения инфаркта миокарда у женщин. Е. Ю. Якушева, О. Л. Барбараш.
   https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-infarkta-miokarda-u-zhenschin/viewer