Хронический гепатит

Про гепатит говорят довольно много. Почти каждый человек знает, что это такое, но как развивается и лечится именно хронический гепатит?

Гепатит А

Одним из самых известных поражений печени считается гепатит А. Почему возникает эта болезнь, как ее лечить и что делать, чтобы не заболеть

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В — это серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к тяжелому поражению печени. Что нужно знать о гепатите В каждому из нас?

Гепатит D у взрослых

Гепатит D у взрослых — это особая форма вируса, поражающего печень. Он возникает только на фоне уже имеющейся инфекции, которую провоцирует другой тип — гепатит В

Что такое хронический гепатит

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание печени, для которого характерна постепенная гибель тканей и клеток органа. В некоторых случаях хроническая инфекция может протекать без воспалительных изменений^1,2.

— Важно понимать, что хронический гепатит — это не какое-то конкретное заболевание. Существует его несколько разновидностей, — отмечает д.м.н., директор сети специализированных клиник Владимир Алянгин. – И чаще всего, когда мы говорим про хронический гепатит, мы подразумеваем гепатит B и C.

Гепатит A, который еще называют болезнью Боткина, практически никогда не переходит в хроническую стадию, поэтому в данной статье мы больше внимания уделим хроническому гепатиту B и C.

Причины хронического гепатита

Хронический гепатит провоцируют вирусы:

HCV – гепатит C,
HBV – гепатит B.

Вирус, проникая в организм, сначала размножается, а затем наступает фаза интеграции. Иными словами, ДНК вируса встраиваются в клетки организма и словно становятся «своими», незаметными для иммунного контроля, в этом и заключается опасность заболевания.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Симптомы хронического гепатита

Симптомы хронического гепатита B такие же, как и при острой форме. Другое дело, что они, учитывая длительность протекания болезни, могут быть менее выражены. Но вовсе необязательно, что одновременно проявятся все возможные признаки³:

желтушность кожных покровов и глазных склер;
тяжесть под правым ребром;
темная моча;
кал светлого цвета;
слабость;
отсутствие аппетита.

— В случае с хроническим гепатитом C все сложнее. Не зря его называют «тихим убийцей», — говорит Владимир Алянгин. – Можно сказать, что это заболевание опаснее, чем ВИЧ. Гепатит C может длительное время существовать в организме, постепенно уничтожая печень, практически при полном отсутствии симптоматики.

В тему

Как болит печень: разбираем основные симптомы

Тем не менее иногда выделяются неспецифические симптомы⁴:

постоянная усталость, сонливость;
зудящая сыпь на коже;
подавленное настроение.

Многие из этих симптомов напоминают банальное переутомление.

Внимание! Если вы замечаете, что чувство разбитости стало постоянным, притом вы чаще стали болеть ОРВИ – это повод сдать анализы.

Лечение хронического гепатита

Статистика говорит, что острая форма гепатита B у взрослых людей переходит в «хронику» лишь в 5% случаев. В этом случае серьезного и длительного лечения не избежать. Вирус, если не принять меры, будет все сильнее укрепляться в организме и уничтожать клетки печени. При отсутствии лечения хронический гепатит может привести к циррозу печени или спровоцировать рак, а в конечном счете и привести к летальному исходу.

Важно помнить, что вирус гепатита С может жить в организме человека на протяжении 10-20 лет и больше. Чтобы не усугублять процесс и увеличить свои шансы на выздоровление, необходимо вовремя реагировать на сигналы тревоги, которые подает организм, и обязательно периодически проверять свое здоровье.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита начинается со сбора анамнеза. Когда к доктору обращаются с определенными жалобами, он сначала осматривает пациента, задает уточняющие вопросы и дает направление на анализы.
Люди с подозрением на гепатит сдают венозную кровь, которую проверяют на биохимию — определяют уровень билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).
Проводится серологическое исследование крови (на наличие антигенов и антител) и применяется метод полимеразной цепной реакции (выявляются следы ДНК вируса)^1,2.

Современные методы лечения

— Еще лет пять назад хронический гепатит C означал смертный приговор. Но относительно недавно придумали лекарства, позволяющее в большинстве случаев спасти человеку жизнь, избавив его от смертоносного вируса, — рассказывает доктор Алянгин. — И да, пока это единственный способ вылечить человека с гепатитом C. Раньше практиковали трансплантацию печени, но время показало, что метод неэффективен, поскольку вирус все равно остается в организме и впоследствии поражает уже пересаженный орган.

Лечение хронического гепатита B зачастую состоит в пожизненной противовирусной терапии, а также соблюдении специфической диеты. Специалисты отмечают, что хоть иногда удается полностью вылечить заболевание, в подавляющем большинстве случаев хронический гепатит B можно только на время «заморозить». При гепатите С диета также является частью лечения⁵.

В тему

Жировая дистрофия печени: рекомендации по лечению от врачей

Профилактика хронического гепатита в домашних условиях

Вирус гепатита B и C передается через кровь, половым путем и вертикальным (от матери к ребенку).

— В настоящее время чаще всего в практике встречаются факты, когда человек заражается гепатитом в кабинете стоматолога, когда инструменты недостаточно хорошо обработаны. Кроме того, вирус нередко передается половым путем, — рассказывает доктор Алянгин. – Поэтому необходимо знать и соблюдать культуру интимной жизни, и обращаться за медицинской помощью только в проверенные клиники с хорошей репутацией.

Кроме того, в настоящее время от гепатита B делают прививки. Вакцинация включена в календарь прививок у детей, но и взрослые, которые в детстве не получили «полезный укол», могут обратиться в медицинские учреждения за вакциной.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся хронического гепатита и его лечения, отвечает д.м.н., директор сети специализированных клиник Владимир Алянгин.

Можно ли заразиться гепатитом в тату-салоне?

— Лет 20-30 назад такое было сплошь и всюду. Поскольку татуировки набивали в условиях антисанитарии при помощи подручных средств, зачастую использовали одну иглу для нескольких человек. Сейчас такое практически исключено.

К татуировке отношение, как к искусству: на это тратится много денег, используются качественные инструменты, одноразовые расходные материалы, все обрабатывается, как в операционной. Поэтому доктора сейчас со случаями заражения гепатитом в тату-салонах практически не сталкиваются.

Можно ли узнать доподлинно, каким путем заразился человек?

— Нет, это невозможно. У нас был случай: человек обратился в суд с иском в отношении стоматологии, полагая, что заразили гепатитом его там. Когда судья на вопрос «живете ли вы половой жизнью» получил утвердительный ответ, решение было однозначным: в удовлетворении иска отказать. Поскольку есть вероятность, что заражение произошло половым путем, и доказать обратное нереально.

Источники:

Хронический вирусный гепатит В. Клинические рекомендации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/900_1 (дата обращения: 26.09.2025).
Хронический вирусный гепатит С. Клинические рекомендации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/516_2 (дата обращения: 26.09.2025).
Сето В.К., Ло Ю.Р., Павлоцки Ж.М., Юэн М.Ф. Хроническая инфекция вируса гепатита В. Lancet. 2018;392(10161):2313–2324.
doi: 10.1016/S0140-6736/2818.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Клинический обзор гепатита С. URL: https://www.cdc.gov/hepatitis-c/hcp/clinical-overview/ (дата обращения: 26.09.2025).
Силва Л.Д., Беринг Т., Роча Г.А. Влияние питания на качество жизни пациентов с гепатитом С. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2017;20(5):420–425.
doi: 10.1097/MCO.0000000000000396.