Хронический гепатит

Про гепатит говорят довольно много. Почти каждый человек знает, что это такое, но как развивается и лечится именно хронический гепатит?
Хронический гепатит
Хронический гепатит. Фото: Shutterstock

Что такое хронический гепатит

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание печени, для которого характерна постепенная гибель тканей и клеток органа. В некоторых случаях хроническая инфекция может протекать без воспалительных изменений1,2.

— Важно понимать, что хронический гепатит — это не какое-то конкретное заболевание. Существует его несколько разновидностей, — отмечает д.м.н., директор сети специализированных клиник Владимир Алянгин. – И чаще всего, когда мы говорим про хронический гепатит, мы подразумеваем гепатит B и C.

Гепатит A, который еще называют болезнью Боткина, практически никогда не переходит в хроническую стадию, поэтому в данной статье мы больше внимания уделим хроническому гепатиту B и C.

Причины хронического гепатита

Хронический гепатит провоцируют вирусы:

Вирус, проникая в организм, сначала размножается, а затем наступает фаза интеграции. Иными словами, ДНК вируса встраиваются в клетки организма и словно становятся «своими», незаметными для иммунного контроля, в этом и заключается опасность заболевания.

Симптомы хронического гепатита

Симптомы хронического гепатита B такие же, как и при острой форме. Другое дело, что они, учитывая длительность протекания болезни, могут быть менее выражены. Но вовсе необязательно, что одновременно проявятся все возможные признаки3:

  • желтушность кожных покровов и глазных склер;
  • тяжесть под правым ребром;
  • темная моча;
  • кал светлого цвета;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

— В случае с хроническим гепатитом C все сложнее. Не зря его называют «тихим убийцей», — говорит Владимир Алянгин. – Можно сказать, что это заболевание опаснее, чем ВИЧ. Гепатит C может длительное время существовать в организме, постепенно уничтожая печень, практически при полном отсутствии симптоматики.

Тем не менее иногда выделяются неспецифические симптомы4:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • зудящая сыпь на коже;
  • подавленное настроение.

Многие из этих симптомов напоминают банальное переутомление.

Внимание! Если вы замечаете, что чувство разбитости стало постоянным, притом вы чаще стали болеть ОРВИ – это повод сдать анализы.

Лечение хронического гепатита

Статистика говорит, что острая форма гепатита B у взрослых людей переходит в «хронику» лишь в 5% случаев. В этом случае серьезного и длительного лечения не избежать. Вирус, если не принять меры, будет все сильнее укрепляться в организме и уничтожать клетки печени. При отсутствии лечения хронический гепатит может привести к циррозу печени или спровоцировать рак, а в конечном счете и привести к летальному исходу.

Важно помнить, что вирус гепатита С может жить в организме человека на протяжении 10-20 лет и больше. Чтобы не усугублять процесс и увеличить свои шансы на выздоровление, необходимо вовремя реагировать на сигналы тревоги, которые подает организм, и обязательно периодически проверять свое здоровье.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита начинается со сбора анамнеза. Когда к доктору обращаются с определенными жалобами, он сначала осматривает пациента, задает уточняющие вопросы и дает направление на анализы.

Люди с подозрением на гепатит сдают венозную кровь, которую проверяют на биохимию — определяют уровень билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Также проводится серологическое исследование крови (на наличие антигенов и антител), и применяется метод полимеразной цепной реакции (выявляются следы ДНК вируса)1,2.

Помимо лабораторных методов, в диагностике хронического гепатита применяются ультразвуковое исследование и биопсия печени (забор клеток для гистологического исследования).

— Учитывая неспецифичную симптоматику заболевания того же гепатита C, как правило, его обнаруживают случайно. Например, когда человек, готовясь к рождению ребенка, предварительно сдает анализы. Или, когда сдает анализы перед тем, как лечь на плановую операцию, а также в рамках профмедосмотра, — говорит наш эксперт.

Кроме того, гепатит могут заподозрить, когда у зараженного пациента открывается пищеводное кровотечение. Его провоцирует варикозное расширение сосудов пищевода на фоне прогрессирующего гепатита.

Современные методы лечения

— Еще лет пять назад хронический гепатит C означал смертный приговор. Но относительно недавно придумали лекарства, позволяющее в большинстве случаев спасти человеку жизнь, избавив его от смертоносного вируса, — рассказывает доктор Алянгин. — И да, пока это единственный способ вылечить человека с гепатитом C. Раньше практиковали трансплантацию печени, но время показало, что метод неэффективен, поскольку вирус все равно остается в организме и впоследствии поражает уже пересаженный орган.

Лечение хронического гепатита B зачастую состоит в пожизненной противовирусной терапии, а также соблюдении специфической диеты. Специалисты отмечают, что хоть иногда удается полностью вылечить заболевание, в подавляющем большинстве случаев хронический гепатит B можно только на время «заморозить». При гепатите С диета также является частью лечения5.

Профилактика хронического гепатита в домашних условиях

Вирус гепатита B и C передается через кровь, половым путем и вертикальным (от матери к ребенку).

— В настоящее время чаще всего в практике встречаются факты, когда человек заражается гепатитом в кабинете стоматолога, когда инструменты недостаточно хорошо обработаны. Кроме того, вирус нередко передается половым путем, — рассказывает доктор Алянгин. – Поэтому необходимо знать и соблюдать культуру интимной жизни, и обращаться за медицинской помощью только в проверенные клиники с хорошей репутацией.

Кроме того, в настоящее время от гепатита B делают прививки. Вакцинация включена в календарь прививок у детей, но и взрослые, которые в детстве не получили «полезный укол», могут обратиться в медицинские учреждения за вакциной.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся хронического гепатита и его лечения, отвечает д.м.н., директор сети специализированных клиник Владимир Алянгин.

Можно ли заразиться гепатитом в тату-салоне?

— Лет 20-30 назад такое было сплошь и всюду. Поскольку татуировки набивали в условиях антисанитарии при помощи подручных средств, зачастую использовали одну иглу для нескольких человек. Сейчас такое практически исключено.

К татуировке отношение, как к искусству: на это тратится много денег, используются качественные инструменты, одноразовые расходные материалы, все обрабатывается, как в операционной. Поэтому доктора сейчас со случаями заражения гепатитом в тату-салонах практически не сталкиваются.

Можно ли узнать доподлинно, каким путем заразился человек?

— Нет, это невозможно. У нас был случай: человек обратился в суд с иском в отношении стоматологии, полагая, что заразили гепатитом его там. Когда судья на вопрос «живете ли вы половой жизнью» получил утвердительный ответ, решение было однозначным: в удовлетворении иска отказать. Поскольку есть вероятность, что заражение произошло половым путем, и доказать обратное нереально.
  1. Хронический вирусный гепатит В. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/900_1
  2. Хронический вирусный гепатит С. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/516_2
  3. Seto WK, Lo YR, Pawlotsky JM, Yuen MF. Chronic hepatitis B virus infection. Lancet. 2018;392(10161):2313-2324. doi:10.1016/S0140-6736/2818
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of Hepatitis C.
  5. Silva LD, Bering T, Rocha GA. The impact of nutrition on quality of life of patients with hepatitis C. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017;20(5):420-425. doi:10.1097/MCO.0000000000000396