Холангит

Обыватель, не особо разбирающийся в медицине, думает: если желтеет лицо — это гепатит или другие проблемы с печенью. О существовании желчных протоков даже не все знают, что уж говорить про холангит
Холангит
Холангит. Фото: Shutterstock

Что такое холангит

Холангит — это воспаление желчных протоков. Они представляют собой трубчатые образования, соединяющие печень и кишечник, по ним желчь транспортируется из желчных капилляров до двенадцатиперстной кишки.

Полезная информация о холангите

Кто болеет чащемужчины болеют в 2 раза чаще женщин
В каком возрасте встречается25-45 лет
Симптомыболь в правом подреберье, тошнота, высокая температура
Лечениеантибиотики, спазмолитики, оперативное вмешательство
Какой врач лечитврач-гастроэнтеролог

Причины холангита

– Обычно провоцирует возникновение холангита бактериальная флора. Когда микробные возбудители, например, кишечная палочка или энтерококки, проникают из кишечника в желчные протоки, — рассказывает д.м.н., профессор, врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Владимир Алянгин.

Причем, эти самые бактерии могут проникнуть разными путями: через воротную вену, напрямую из 12-перстной кишки и по лимфатическим сосудам при заболеваниях печени (например, холецистит). Кроме того, медики выделяют еще вирусные и паразитарные холангиты, которые чаще всего вызываются аскаридами и лямблиями1.

Причиной холангита могут стать аутоиммунные процессы. В этом случае развивается первичный склерозирующий холангит (ПСХ) – хроническое воспалительное заболевание желчных протоков, которое может привести к циррозу печени, портальной гипертензии, печеночной недостаточности. Считается, что ПСХ развивается у людей с наследственной предрасположенностью под воздействием провоцирующих факторов2.

Симптомы холангита

К признакам холангита относятся:

  • ноющая боль в правом подреберье,
  • кожный зуд,
  • слабость, утомляемость,
  • желтушность кожных покровов,
  • высокая температура2,3.

Распознать холангит исключительно внешне крайне сложно даже специалисту. И не только потому, что у каждого человека болезнь может протекать по-разному. Дело в том, что симптомы очень похожи на признаки других заболеваний.

— Холангит можно спутать по симптомам с язвенной болезнью желудка, холециститом, и даже с гепатитом, поскольку в глаза бросается желтушность, — предупреждает врач Владимир Алянгин. – Поэтому при возникновении любых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. В первую очередь, к терапевту. Он уже на основании полученных данных направит к узкому специалисту.

Лечение холангита

Это заболевание не из тех, которые могут пройдут самостоятельно. Учитывая, что мы говорим о воспалении, помощь специалистов здесь необходима. Если запустить процесс, болезнь может закончиться летальным исходом. На воспаленных стенках желчных протоках появляется нагноение, происходит разрыв и излияние желчи в брюшную полость. Человек умирает от желчного перитонита.

Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и принять меры.

Желчный пузырь
Желчный пузырь

Диагностика

Диагностика холангита заключается в нескольких этапах обследования:

  • Лабораторная диагностика, — когда по направлению врача необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи.
  • УЗИ печени, желчных протоков и желчного пузыря позволяет оценить размеры просвета желчных протоков, обнаружить камни.
  • КТ помогает уточнить результаты УЗИ;
  • ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, во многих случаях считается методом выбора, поскольку позволяет выявить расширенные и суженные участки желчных протоков.

На основании полученных данных врач назначает соответствующее лечение.

Современные методы лечения

– Методы лечения холангита применяются классические. Поскольку мы говорим о воспалении, в первую очередь необходимо его снять. Здесь назначаются антибиотики, антигельминтные препараты, – рассказывает наш эксперт. – Во-вторых, необходимо восстановить проходимость желчных путей1.

Иногда приходится прибегнуть и к хирургическим вмешательствам, если без операции не восстановить функцию желчеотведения.

Профилактика холангита в домашних условиях

Конечно, как и любое другое воспалительное заболевание, холангит не возникает просто так. Этому предшествуют некие проблемы в ЖКТ.

– Если у человека есть хронические заболевания кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей, то очень важно наблюдаться у специалистов, соблюдать назначенное лечение и в случае ухудшения состояния сразу обращаться к врачу, не доводя процесс до воспаления, – рекомендует гастроэнтеролог.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о холангите отвечает д.м.н., профессор, врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Владимир Алянгин.

Кто входит в группу риска?

– Как правило, это люди с камнями в желчном пузыре, холециститом, дисбактериозом, кишечными заболеваниями. Поскольку в пищеварительной системе все очень тесно взаимосвязано, проблема в одном органе может спровоцировать заболевание другого. Важно следить за своим здоровьем и наблюдаться у врача, если беспокоят какие-то проблемы.
  1. Острый холангит и билиарный сепсис. Зияев Шохрух Абдуманноп Угли. 2021 год.
    https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-holangit-i-biliarnyy-sepsis/viewer
  2. Первичный склерозирующий холангит: обзор рекомендаций по диагностике и лечению заболевания. К. Л. Райхельсон, Е. В. Пазенко, Н.В. Марченко. 2017 год.
    https://cyberleninka.ru/article/n/pervichnyy-skleroziruyuschiy-holangit-obzor-rekomendatsiy-po-diagnostike-i-lecheniyu-zabolevaniya/viewer
  3. Некоторые особенности склеротических процессов в стенках желчных протоков и желчного пузыря при хронических заболеваниях желчевыводящих путей. М. Г. Федорова, Е. В. Комарова, Н. О. Цыплихин.
    https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-osobennosti-skleroticheskih-protsessov-v-stenkah-zhelchnyh-protokov-i-zhelchnogo-puzyrya-pri-hronicheskih-zabolevaniyah/viewer