Хантавирус у людей

На сегодняшний день известно о более чем 50 видах хантавирусов, однако, вопрос об их реальном количестве остается открытым. Хантавирусы обнаружили около 50 лет назад – типовой штамм впервые был описан в 1976 году¹. Все эти вирусы вызывают две группы заболеваний:

• Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

В народе она известна под названием «мышиная лихорадка». ГЛПС распространена в Европе, Азии, а также в России. Ее вызывают несколько хантавирусов: «Хантаан», «Сеул», «Добрава» («Белград») и «Пуумала». Смертность составляет 6-15% (в среднем, около 12%)^1,2.

• Легочный синдром (он же кардиопульмональный синдром).

В России о нем мало кто слышал, что неудивительно – легочный синдром распространен в Северной и Южной Америке. Его тоже вызывают несколько хантавирусов: «Син Номбре», «Блэк Крик Кэнал», «Байоу» и «Нью-Йорк-1». Смертность от легочного синдрома очень высокая – в среднем, 36%, но может доходить и до 60%^1,2.

Оба заболевания передаются человеку от грызунов – при непосредственном контакте или через продукты их жизнедеятельности (помет, мочу, слюну). Чаще всего люди заражаются в теплое время года, особенно в засушливые периоды³.

– У нас хантавирус тоже циркулирует. На территории России известно как минимум 8 серотипов, говорит к.м.н., вирусолог Анна Демина. – Ежегодно в нашей стране заболевает, в среднем, 7 тысяч человек.

Полезно знать

Вирус герпеса: как попадает в организм и чем опасен

Где можно заразиться хантавирусом?

Везде, где обитают грызуны, – как правило, мыши-полевки. Но чаще всего:

• На даче. Как правило, в России вспышки заболеваний бывают весной, когда садоводы приезжают на свои участки и начинают генеральную уборку дома – вирус попадает в организм с частичками пыли. Можно заразиться и через грязную посуду, по которой бегали мыши. Или через продукты питания, к примеру, если у вас на даче всю зиму хранился сахар, а вы добавили его в чай.
• На складах и в гаражах. А также в амбарах и других помещениях, которые консервируются на зиму. Здесь также можно надышаться пылью с частичками жизнедеятельности грызунов.
• В лесу или в поле. Достаточно попробовать немытые ягоды или листья. Заразиться можно и во время пикника, если есть приготовленную пищу немытыми руками.

В большинстве случаев хантавирусы попадают в организм при вдыхании пыли с микрочастичками помета. Инфекция может передаваться и через укусы грызунов, но редко.

– И еще переносчиками являются летучие мыши, – говорит Анна Демина. – При укусе летучей мыши тоже можно заразиться хантавирусом.

От человека к человеку хантавирусы практически не передаются. Было зафиксировано всего лишь несколько единичных случаев, когда один человек передал вирус другому – на территории Аргентины и Чили. И это был именно легочный синдром. Мышиной лихорадкой заразиться от людей невозможно.

Читайте также

Вакцина от коронавируса: как работает, побочные эффекты, ревакцинация

Симптомы хантавируса

В первые дни болезни оба синдрома похожи друг на друга. Различия появляются позже.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ГЛПС начинается как простуда: внезапно повышается температура (до 39-40 °С), появляется головная боль, ломота в теле, сильная жажда и сухость во рту. Могут покраснеть слизистые оболочки глаз и рта, шея, верхняя часть груди и спины. На плечах, в подмышках нередко появляется сыпь.

При «мышиной лихорадке» на следующем этапе заболевания температура обычно снижается до нормы, но состояние пациента не улучшается. Нарастают симптомы интоксикации, снижается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Также у пациента появляются признаки почечной недостаточности: чувство тяжести, неприятные ощущения и боли в пояснице, иногда тошнота и рвота. Краснота лица постепенно сменяется бледностью, при тяжелом течении заболевания могут появиться носовые кровотечения, гематомы в местах инъекций. Ухудшается кровоснабжение глаз, поэтому пациенты нередко жалуются на «туман» и «мушки» перед глазами.

Почечная недостаточность нарастает, появляются признаки нарушения в работе ЦНС (симптомы менингита и энцефалита, нарушения сна, расстройства сознания). Изменяется работа свертывающей системы крови, возникает гипер- или гипокоагуляция (кровь становится слишком жидкой или наоборот, вязкой, с тромбами). Нарушения свертываемости крови часто становятся причиной летального исхода при ГЛПС³.

Некоторые формы геморрагической лихорадки протекают в легкой форме – такое течение болезни часто встречается у жителей Скандинавских стран, в Украине, Беларуси и западных регионах России (болезнь вызывает хантавирус «Пуумала»). Тяжелые формы встречаются в Китае, Корее, России (хантавирус «Хантаан») и на Балканах (вирус «Добрава»).

При легких формах инфекция часто проходит бессимптомно.

Легочный синдром

 Легочный синдром тоже начинается как грипп: с резкого повышения температуры, ломоты в теле, головной боли, сухого кашля и диареи. Через 2-15 дней (в среднем, через 4 дня) появляется гнойная мокрота, сердцебиение становится частым, возникает одышка.

При легкой форме заболевания симптомы слабо выражены, а выздоровление наступает через 10-14 дней. При тяжелой форме болезни у пациентов возникает отек легких, сердечная недостаточность и кардиогенный шок – состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Бывают случаи, когда у пациентов диагностировали сразу оба синдрома.

Лечение хантавируса

Самолечение при хантавирусных инфекциях недопустимо! Нужно немедленно обращаться к врачу.

Геморрагическую лихорадку лечат противовирусным препаратом «Рибавирин», который вводят внутривенно. В тяжелых случаях может понадобиться гемодиализ³. Полное выздоровление обычно наступает через 3-6 недель. В тяжелых случаях лечение может затянуться до полугода.

Специфического лечения легочного синдрома не существует, применяют только поддерживающую терапию. Может потребоваться искусственная вентиляция легких.

При благоприятном течении болезни пациенты уже через несколько дней идут на поправку, а полностью выздоравливают через 2-3 недели. В тяжелых случаях лечение может быть длительным и не всегда помогает – смертность при осложнениях достигает 50%.

Полезно знать

Коронавирус: как проявляется у людей

Профилактика хантавируса

Чтобы не заразиться хантавирусом, важно свести к минимуму контакты с грызунами.

• храните воду и еду на даче в закрытых емкостях – стеклянных или металлических;
• перед тем, как приступить к еде, тщательно мойте руки;
• если продукты погрызли мыши, ни в коем случае не употребляйте их в пищу – надо немедленно их выбросить;
• за городом ешьте только термически обработанную еду;
• старайтесь не посещать места скопления грызунов особенно в районах с неблагополучной обстановкой по геморрагической лихорадке;
• уничтожайте грызунов на даче – разложите в укромных местах дощечки со специальным клеем или поставьте мышеловки;
• заделайте все вентиляционные отверстия металлическими сетками, чтобы грызуны не смогли проникнуть в помещение;
• при уборке дачного домика используйте пылесос, проводите уборку в респираторе и перчатках;
• периодически проводите влажную уборку помещений;
• часто проветривайте помещения;
• уберите с участка мусор, чтобы мышам негде было прятаться.

Комментарий специалиста

Кстати, у хантавируса и коронавируса есть схожие моменты.

– Они оба относятся к РНК-вирусам, – поясняет вирусолог Анна Демина. – Оба передаются воздушно-пылевым, воздушно-капельным и контактным путем. В передаче и того, и другого вирусов участвуют летучие мыши. У того и другого развивается тяжелый респираторный синдром. У хантавируса смертность выше, но, к счастью, он хуже распространяется, потому что мы реже контактируем с источником инфекции.

Источники:

1. Иванова А.В., Попов Н.В., Карнаухов И.Г., Чумачкова Е.А. ХАНТАВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ: ОБЗОР ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ РИСКОВ В РЕГИОНАХ МИРА // Проблемы особо опасных инфекций. 2021. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hantavirusnye-bolezni-obzor-epidemiologicheskoy-situatsii-i-epidemiologicheskih-riskov-v-regionah-mira
2. Ишмухаметов А.А., Дзагурова Т.К., Морозов В.Г., Курашова С.С., Баловнева М.В., Соцкова С.Е., Ткаченко Е.А. Характеристика хантавирусов — возбудителей зоонозных геморрагических лихорадок // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. №3 (94). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-hantavirusov-vozbuditeley-zoonoznyh-gemorragicheskih-lihoradok
3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Взрослые. Клинические рекомендации 2016 год. https://antimicrob.net/wp-content/uploads/GLPS-u-vzroslykh.pdf