Гипофиз – это маленькая, размером с горошину, эндокринная железа в нижней части поверхности головного мозга.
– Гипофиз часто называют «главной железой», поскольку он управляет работой других органов эндокринной системы, говорит к.м.н., врач-эндокринолог Софья Новосад. – Гипофиз разделен на две части: переднюю и заднюю доли, каждая из которых имеет уникальный набор гормонов и функций.
Что важно знать о гипофизе человека
| Где находится | в нижней части поверхности головного мозга |
| Характерные заболевания | аденомы, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, несахарный диабет, гипопитуитаризм, акромегалия |
| Симптомы нарушения работы гипофиза | головная боль, быстрое увеличение или снижение веса, нарушение менструального цикла, выделения из молочных желез, снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушение зрения, чрезмерная слабость, утомляемость, чрезмерная жажда и мочеиспускание |
| Кто лечит | врач-эндокринолог |
Где находится гипофиз
Важнейшая железа эндокринной системы расположена на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, который называется турецким седлом. Гипофиз находится под гипоталамусом – областью мозга, отвечающей за координацию работы эндокринной системы. Они связаны ножкой, или гипофизарным стеблем. Гипофиз от мозга изолирован мембраной.
Под турецким седлом, где расположена эндокринная железа, расположена клиновидная пазуха – это образование, граничащее с носовой полостью. Поэтому именно через нос можно провести оперативные вмешательства на гипофизе.
Как выглядит гипофиз
Гипофиз представляет собой мозговой придаток в форме округлого образования. Его размер сопоставим с величиной горошины, а масса составляет порядка 0,5-1 г. Орган состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней (аденогипофиза) и задней (нейрогипофиза)1. Около 80% всей массы органа занимает передняя доля: здесь вырабатываются важнейшие гормоны, которые оказывают непосредственный эффект на организм и управляют работой практически всех периферических эндокринных желез1.
Функции гипофиза
Гипофиз синтезирует и выделяет в кровь гормоны, которые контролируют жизненно важные функции, такие как метаболизм, рост и развитие, размножение, ответ на стресс.
Гормоны, вырабатываемые в передней доле гипофиза, и их функции:
- Гормон роста (соматотропный гормон или СТГ): отвечает за стимуляцию роста у детей и поддержание здорового состава тела у взрослых. СТГ влияет на углеводный и жировой обмен, на синтез белка, обеспечение клеток энергией. При дефиците СТГ в детском возрасте развивается низкорослость (карликовость), а при избытке – гигантизм.
- ТТГ (тиреотропный гормон): контролирует работу щитовидной железы, захват йода клетками.
- АКТГ (адренокортикотропный гормон): стимулирует синтез кортизола в надпочечниках в ответ на опасность и помогает организму справляться со стрессом, болезнью, травмой.
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): относится к половым гормонам и у женщин способствует созреванию яйцеклеток, у мужчин – созреванию сперматозоидов.
- ЛГ (лютеинизирующий гормон): контролирует выработку эстрогенов и прогестерона, овуляцию у женщин, у мужчин стимулирует выработку тестостерона.
- Пролактин: влияет на половые гормоны, стимулирует выработку молока у женщин после родов.
- Энкефалины и эндорфины: подавляют чувство боли, снижают уровень стресса, носят название «гормоны счастья».
В промежуточной части гипофиза вырабатываются липотропные вещества, оказывающие влияние на мобилизацию и утилизацию жиров в организме. Также здесь производится меланоцитотронин (МСГ), регулирующий распределение пигмента, определяя окраску кожи волос. Возникновение пигментных пятен во время беременности, а также пигментация кожи у пожилых связана с избытком этого гормона.
– Гормоны задней доли гипофиза – вазопрессин и окситоцин – на самом деле производятся в гипоталамусе и лишь транспортируются в гипофиз, откуда поступают в кровяное русло и оказывают свое действие. Вазопрессин, который называют антидиуретическим гормоном, регулирует мочеобразование, обеспечивает водно-солевой гомеостаз, а также участвует в распознавании «свой-чужой», что крайне важно в отношениях между матерью и ребенком сразу после родов, – отмечает к.м.н., врач-эндокринолог Софья Новосад. – Окситоцин не только стимулирует сокращение мускулатуры матки во время родов, но и участвует в формировании любви и привязанности, способствует снижению тревожности.
Интересно, что у женщин размер гипофиза почти в 2 раза больше, чем у мужчин. Дело в том, что женский организм устроен так, чтобы обеспечить нормальное функционирование не только себя, но и будущего ребенка. Именно поэтому женщины находятся под гормональным «прессом»: мощное влияние гормонов, особенно в период беременности и менструации, объясняет их возможную особую эмоциональность.
Какие заболевания характерны для гипофиза
Заболевания гипофиза могут быть вызваны самыми разными причинами. Проблемы со здоровьем возникают, если орган вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов. Рассмотрим самые распространенные заболевания, характерные для гипофиза.
Аденома гипофиза
Причиной дисбаланса гормонов в большинстве случаев является доброкачественная опухоль самого гипофиза. Аденома гипофиза развивается из клеток передней доли гипофиза. Точные причины появления ее до сих пор неясны, но установлены факторы риска развития опухоли. Среди них: травмы головы, инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалиты, менингиты, лептоспироз и другие), патологическое течение беременности и родов, прием оральных контрацептивов, изменение выработки гормонов периферическими эндокринными железами.
Аденома гипофиза может годами протекать бессимптомно, и выявляют ее в большинстве случаев случайно. У некоторых же людей могут наблюдаться определенные признаки, снижающие качество жизни. Клинические проявления зависят от клеточного строения гормонально-активной опухоли.
Симптомы:
- головные боли;
- двоение в глазах;
- снижение остроты зрения;
- тошнота, рвота;
- нарушения менструального цикла;
- ожирение;
- нарушение либидо;
- раздражительность;
- бессонница;
- повышение артериального давления;
- пигментация кожи и др.
Гиперпролактинемия
Наиболее частой патологией гипофиза, связанной с избыточной продукцией гормонов, является гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина в крови. Этот гормон играет важную роль в регуляции репродуктивной функции у мужчин и женщин, поэтому гиперпролактинемия в первую очередь, как правило, приводит к нарушениям этой системы2.
Симптомы:
- отсутствие беременности на фоне нарушений менструального цикла;
- неожиданная выработка грудного молока;
- снижение полового влечения, уменьшение вторичных половых признаков, импотенция у мужчин3.
Болезнь Иценко-Кушинга
Заболевание вызвано избыточной секрецией адренокортикотропного гормона, что приводит к повышению уровня кортизола. Это тяжелое заболевание с характерными изменениями внешности, неуправляемым повышением артериального давления, психическими нарушениями, развитием сахарного диабета, остеопороза.
У женщин болезнь диагностируется в 8 раз чаще, чем у мужчин, и развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Заболеваемость зависит от числа беременностей и родов, а также от травм головного мозга и наличия нейроинфекций4.
Симптомы:
- матронизм (лунообразное лицо);
- похудение рук и ног;
- прибавка массы тела с неравномерным отложением жира;
- мышечная слабость;
- частые синяки на коже;
- повышение давления;
- нарушения менструального цикла;
- импотенция, нарушения либидо и др.
Несахарный диабет
Это заболевание, обусловленное поражением гипоталамо-гипофизарной области и недостатком антидиуретического гормона. При несахарном диабете организм теряет способность концентрировать мочу и задерживать необходимую для жизнедеятельности организма влагу. Это относительно редкое эндокринное заболевание5.
Симптомы:
- частое мочеиспускание;
- очень сильная жажда;
- общая дегидратация: сухость кожи и слизистых, уменьшение слюно- и потоотделения;
- запоры.
Гипопитуитаризм
Это состояние, при котором снижается выработка всех или большинства гормонов гипофиза. Это ведет к нарушениям обмена веществ, затрагивающих все системы организма. К гипопитуитаризму могут привести кровоизлияния, опухоли гипофиза, инфекционные поражения ЦНС, аутоиммунные процессы, последствия нейрохирургических вмешательств, у женщин – осложненные роды, повторные и частые роды, аборт6.
Симптомы:
- нарушение менструального цикла;
- снижение веса;
- мышечная слабость;
- гипоплазия молочных желез у женщин и гинекомастия у мужчин;
- исчезновение волос в подмышечных впадинах и на лобке;
- сухость и бледность кожи;
- пигментация на кожных складках;
- снижение умственной и физической активности и др.
Как лечат гипофиз
Лечение заболеваний гипофиза зависит от типа опухоли, ее размера и уровня синтезируемых гормонов.
Медикаментозная терапия
В большинстве случаев лечение заболеваний гипофиза включает консервативную терапию лекарственными препаратами, которые помогают устранить дисбаланс гормонов и уменьшить размеры опухоли. Это могут быть эрголиновые препараты, агонисты соматостатина, блокаторы стероидогенеза.
При снижении синтеза одного из гормонов назначают заместительную гормональную терапию. Если же медикаментозное лечение долгое время не приносит результата, то подбирается более радикальный метод воздействия.
Хирургическое вмешательство
При большом объеме опухоли и развитии сопутствующих осложнений проводится хирургическое лечение. Существуют две основные хирургические техники для удаления аденомы гипофиза:
- эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ – в этом случае опухоль удаляется через нос и пазухи;
- транскраниальный, наружный доступ (трепанация черепа) – используется при новообразованиях большего размера.
Лучевая терапия
При невозможности проведения оперативного лечения или его неэффективности возможно использование лучевой терапии для уменьшения размеров опухоли и контроля выработки гормонов. Как правило, применяются гамма-терапия, дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия, в частности Кибернож.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о диагностике заболеваний гипофиза и их лечении отвечает к.м.н., врач-эндокринолог Софья Новосад.
Как понять, что есть проблема с гипофизом?
Общие признаки включают неврологические, офтальмологические, кардиальные симптомы:
• головная боль;
• слабость и утомляемость;
• мышечная слабость;
• быстрое увеличение или снижение веса;
• нарушение менструального цикла у женщин или бесплодие;
• снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин;
• нарушение зрения (так называемое выпадение полей зрения).
Также могут быть:
• изменения со стороны кожи, которая становится тонкой и легкоранимой, появление багровых стрий на животе, в подмышечных впадинах, что характерно для болезни Иценко-Кушинга;
• увеличение размеров кистей, стоп, увеличение промежутков между зубами, увеличения языка, изменение тембра голоса (голос становится низким, хриплым), что характерно для акромегалии.
Какие анализы нужно сдать для проверки гипофиза?
• анализ крови на гормоны;
• визуализирующие исследования: МРТ гипофиза с контрастным усилением для визуализации железы и обнаружения опухолей;
• консультация офтальмолога для проверки полей зрения, чтобы исключить проблемы, вызванные сдавлением зрительных нервов опухолью.
Какой врач занимается проблемами гипофиза?
В заключение следует отметить, что несмотря на то, что гипофиз имеет маленькие размеры, он играет огромную роль в сохранении здоровья и долголетия. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы или подозреваете наличие заболевания гипофиза, не медлите с обращением к врачу. Раннее выявление и лечение помогут вам сохранить здоровье и предотвратить осложнения.
Источники:
- Риженкова И. В., Рыженкова И. В., Филиппов А. А. Особенности строения гипофиза человека. – 2014. https://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/6297/1/%D0%A0%D1%8B%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%20%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%B7.pdf
- Мельниченко Г. А. и др. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин //Пособие для врачей. – 2007. https://book.bsmi.uz/web/kitoblar/152370395.pdf
- Себко Т. В., Хейдар Л. А., Конеева С. С. Гиперпролактинемия //Российский медицинский журнал. – 2016. – Т. 22. – №. 5. – С. 250-259. https://cyberleninka.ru/article/n/giperprolaktinemiya/
- Андреева А. В., Маркина Н. В., Анциферов М. Б. Современные подходы к терапии болезни Иценко-Кушинга //Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т. 62. – №. 4. – С. 50-55. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-terapii-bolezni-itsenko-kushinga/
- Кочергина И. И. Несахарный диабет //ББК 54.15 А61. – 2016. – С. 472. https://book.bsmi.uz/web/kitoblar/152370384.pdf#page=472
- Манушарова Р. А., Черкезова Э. И. Гипопитуитаризм //Медицинский совет. – 2011. – №. 7-8. – С. 25-27. https://cyberleninka.ru/article/n/gipopituitarizm/viewer
