При гидронефрозе почек нарушается отток мочи. Заболевание может поражать как одну, так и обе почки – последний вариант встречается редко, в 5 — 10% случаев. При хроническом гидронефрозе возможна полная утрата функции почек и удаление пораженного органа.
Почки расположены у задней стенки брюшной полости. При нормальной работе отфильтрованная моча поступает в почечные лоханки, а затем по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, где выводится из организма через мочеиспускательный канал.
Гидронефроз поражает ткани почек, ухудшая работу органа. Это происходит из-за нарушения оттока мочи – она накапливается в почке, повышая давление и заставляя чашечно-лоханочную систему расширяться. Поскольку почки работают под огромной нагрузкой – всего за 5 минут они профильтровывают всю кровь, – нарушение оттока очень сильно сказывается на состоянии этих органов.
В молодом и среднем возрасте гидронефроз чаще поражает женщин, поскольку его провоцирует беременность и онкогинекологические заболевания. А после 60 лет болезнь развивается преимущественно у мужчин, из-за возрастных заболеваний предстательной железы. В основном же эта проблема врожденная, обнаруживающаяся еще в детстве.
Что такое гидронефроз почек
Ткани почки образуют мочу, которая поступает в чашечно-лоханочную систему. Гидронефроз нарушает эту проводимость, моча начинает скапливаться, поскольку почечные ткани не прекращают свою работы и продолжают подавать мочу в уже переполненную систему. Это приводит к повышению гидростатического давления в системе. Если не принимать никаких мер, чашечка или лоханка могут разорваться, и моча попадет прямо в забрюшинное пространство, угрожая работе других органов.
Еще одно возможное осложнение – мочекаменная болезнь и инфекция. Присоединение этих заболеваний еще больше повреждает почки.
Может развиться и почечная недостаточность, при этом почки перестают работать. Из-за этого кровь не фильтруется, не очищается от остаточного азота. Нарастает интоксикация, которая может привести к смерти.
Причины гидронефроза почек у взрослых
Причиной гидронефроза нередко служат врожденные особенности строения мочевыводящих путей. Непроходимость может быть связана с расположением почечной артерии, при этом она сдавливает мочеточник. Сам мочеточник тоже может быть неправильно расположен, либо наблюдается его сужение, врожденные клапаны. При таких патологиях необходимо хирургическое лечение.
Приобретенный гидронефроз развивается как результат осложнения других заболеваний мочеполовой системы. Воспалительные заболевания, опухоли, камни, травмы нарушают отток мочи.
Симптомы гидронефроза почек у взрослых
Одна из главных опасностей гидронефроза – незаметная симптоматика. Заболевание часто вообще не проявляет себя на ранних стадиях. Когда появляются симптомы, их легко спутать с другими болезнями, поскольку практически нет признаков, характерных только для гидронефроза.
Заболевшие часто ощущают слабые ноющие боли в пояснице – они могут быть приступообразными или почти постоянными. Болевые ощущения никак не меняются в зависимости от активности, времени суток.
При развитии гидронефроза может появиться тошнота, живот вздувается, а при приступах боли повышается артериальное давление. Температура повышается редко, и обычно из-за присоединившейся инфекции, а не из-за самого гидронефроза.
У 20% пациентов можно заметить кровь в моче, у остальных определить ее поможет только лабораторный анализ.
Лечение гидронефроза почек у взрослых
Лечением этого заболевания занимается нефролог, а также уролог. К ним можно обратиться за консультацией при наличии симптомов.
Консервативные методы лечения направлены на последствия болезни, а не ее причину. Медикаменты помогают уменьшить спазм, боль, снятие воспаление, снижение артериального давления и давления в почке.
Все действия будут направлены на то, чтобы облегчить состояние больного и повысить вероятность сохранить орган. На поздних стадиях высок риск потери работоспособности почек, а без них жизнь невозможна. Консервативное лечение часто служит подготовкой к следующему этапу – операции.
Диагностика
При диагностике врач выслушивает жалобы пациента, а затем пальпирует живот. У худых людей и детей можно прощупать растянутый мочевой пузырь, увеличенную почку. При простукивании живота при гидронефрозе выявляется тимпанит – громкий высокий звук.
Далее назначаются анализы крови и мочи. В моче обнаруживается кровь, также лабораторные показатели позволяют узнать, не присоединилась ли инфекция и воспаление. Биохимия крови отличается повышенным уровнем мочевины, креатинина, нарушается баланс электролитов. При необходимости назначаются различные пробы мочи: Зимницкого, Нечипоренко и другие. Для этого мочу собирают в несколько баночек через определенные промежутки времени.
Очень важно изучить состояние почек, узнать степень расширения чашечно-лоханной системы, исключить наличие камней. В этом помогает УЗИ, а также внутривенная урограмма. В вену вводится контраст, которые затем выводится мочой – это помогает отследить всю работу мочевыводящей системы.
Состояние почечных тканей оценивают с помощью МРТ и КТ, радиоизотопного исследования, ангиографии.
Чтобы точно определить, какое препятствие мешает оттоку мочи, применяется эндоскопия – вводится гибкая трубочка для осмотра определенной области. В зависимости от этого исследования носят разное название: уретроскопия, нефроскопия и т.д.
Современные методы лечения
Одним из экстренных методов помощи при гидронефрозе в острой фазе – нефростомия. С помощью этой процедуры экстренно снижают давление в почке, выводя мочу через катетер-нефростому. Один конец располагают в лоханке почке, другой выводят наружу.
Вид хирургического лечения гидронефроза определяет врач после глубокой диагностики, подготовки пациента. Операции очень различаются между собой в зависимости от состояния органов. Конечно, в первую очередь стараются сделать реконструкцию, исправить патологию и сохранить орган.
Но в тяжелых случаях проводят органоудаляющие операции, когда почка настолько повреждена, что ее требуется убрать. Сохранение почки с нарушенной функциональностью опасно на поздней стадии болезни, особенно для пожилых пациентов.
Профилактика гидронефроза почек у взрослых в домашних условиях
При склонности к заболеваниям мочевыделительной системы необходимо вовремя посещать уролога и нефролога, лечить все инфекции, чтобы они не провоцировали гидронефроз.
Стоит избегать переохлаждений, удара по почкам, правильно питаться. Некоторые продукты задерживают воду, излишне нагружая почки и повышая давление: соль, алкоголь и другие. Их стоит исключить из своего рациона.
Популярные вопросы и ответы
Гидронефроз – опасное заболевание, в результате которого можно лишиться почек. О ситуациях, в которых необходимо срочно обратиться к врачу, нам расскажет врач-уролог, к.м.н., заведующий отделением урологии ГКБ им. В.В. Виноградова Сергей Беломытцев.
Какие могут быть осложнения при гидронефрозе почек?
В результате скапливания мочи может происходить компрессия ткани, из-за чего почка испытывает давление. Все это приводит к ухудшению работы органа, а впоследствии к его отмиранию. Нарушенный отток мочи опасен развитием инфекций. Это в свою очередь может привести к пиелонефриту.
Когда вызывать врача на дом при гидронефрозе почек?
Есть 3 основные причины, когда необходимо в срочном порядке обратиться к врачу:
● острый болевой синдром – зачастую такую боль очень сложно терпеть и это веское основание для вызова специалиста;
● высокая температура – это второй серьезный повод вызвать врача, поскольку может быть признаком воспаления;
● примесь крови в моче – это один из признаков опухолевого процесса.
Можно ли лечить гидронефроз почек народными средствами?
Как заподозрить гидронефроз, если на начальных стадиях пациентов часто ничего не беспокоит?
Один из признаков – тянущая боль в пояснице. Эти боли идут вдоль спины в бок и область паха. Если такие боли есть, и они регулярные, то лучше обратиться к специалисту и провести обследование.
