Гидраденит у взрослых

Гидраденит — хроническое воспалительное кожное заболевание, которое доставляет много неудобств. Со временем оно может принять более тяжелую форму, а в редких случаях привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис. Поэтому важно лечить гидраденит вовремя

Что такое гидраденит

Гидраденит — это хроническое акнеподобное воспалительное заболевание кожи, при котором на теле (а точнее, в определенных зонах, обычно в подмышечных впадинах, промежности, вокруг сосков) регулярно появляются болезненные воспаленные узелки. Узелки могут разрываться и сливаться между собой, образуя абсцессы, а впоследствии – свищевые ходы и фиброз (рубцовую ткань). Болезнь чаще возникает у женщин, чем у мужчин, и нередко впервые заявляет о себе в период полового созревания^1,2,3.

Существуют разные теории, объясняющие механизм развития гидраденита. Долго время причиной болезни считали воспалительный или инфекционный процесс в апокринных железах (это особые потовые железы, расположенные под мышками, в области ануса и промежности). Сегодня это заболевание чаще всего связывают с воспалением волосяных фолликулов и связанных с ними структур^1,2,3.

Народное название гидраденита – «сучье вымя». В острой фазе болезненные припухлости на коже внешне напоминают соски кормящей собаки.

Причины гидраденита у взрослых

Достоверно неизвестно, почему возникает гидраденит, но специалисты выделяют несколько факторов риска^2,4,5:

генетическая предрасположенность – примерно у трети пациентов с гидраденитом обнаружили мутации в генах, регулирующих работу иммунной системы и волосяных фолликулов;
нарушения в работе местного иммунитета – избыточное производство веществ, отвечающих за развитие воспалительных реакций;
изменения в уровне половых гормонов (андрогенов и эстрогенов);
курение – эта вредная привычка увеличивает риск развития гидраденита;
ожирение – избыточный вес способствует закупорке и последующему воспалению волосяных фолликулов.

Провоцируют развитие и обострение болезни травмы кожи, трение одежды, депиляция в тех зонах, где обычно возникает гидраденит.

В тему

Фолликулярный кератоз: что делать, если кожа покрылась пупырышками

Симптомы гидраденита у взрослых

Заболевание развивается постепенно. Для описания стадий заболеваний обычно используют классификацию по Херли⁶:

I стадия: формируется один или несколько гнойников, без свищевых ходов или гипертрофических рубцов.
II стадия: у пациента есть рецидивирующие гнойники (один или несколько, далеко расположенные друг от друга), образовались свищевые ходы или рубцы.
III стадия: у пациента есть разветвленные или соединенные между собой свищевые ходы и гнойники по всей зоне поражения.

Для определения тяжести заболевания используют также индекс Сарториуса. Индекс выражается в баллах: чем выше цифра, тем тяжелее протекает гидраденит. Например, за каждую пораженную анатомическую область начисляют по 3 балла, по 2 балла добавляют за каждый узел, по 1 – за каждый рубец и так далее⁵.

Симптомы гидраденита (боль, зуд, неприятный запах, выделения из узелков) часто мучительны для человека. В некоторых случаях заболевание может приводить к нетрудоспособности.

В тему

Сильно потеете? Гипергидроз сегодня лечится, а как — расскажем

Лечение гидраденита у взрослых

Существует множество методов лечения гидраденита, но ни один из них нельзя назвать универсальным. Для терапии используются медикаменты, и зачастую – хирургическое вмешательство. Многим пациентам с гидраденитом требуется психологическая поддержка.

Диагностика

При появлении симптомов гидраденита нужно обратиться к дерматологу или хирургу. Врач осматривает и прощупывает пораженную область. Важно отличить гидраденит от фурункула, разрыва кисты и других заболеваний. Также потребуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Современные методы лечения

Метод лечения выбирают в зависимости от стадии заболевания. На первой стадии предпочтение отдают местной терапии. Пациентам могут прописать наружные препараты с клиндамицином (этот антибиотик хорошо зарекомендовал себя в лечении гидраденита), а также кремы с резорцином (кератолитическим и антисептическим средством). Рекомендуется обрабатывать кожу антисептиками, такими как хлоргексидин и бензоилпероксид. В очаги поражения могут вводится растворы глюкокортикостероидных гормонов. Дополнительно пациентам назначают курс антибиотиков для приема внутрь².

На второй и третьей стадии заболевания лечение будет более длительным. Помимо антибиотиков для наружного и внутреннего применения пациентам показаны обезболивающие препараты для купирования болезненных ощущений. Иногда используются системные ретиноиды. Женщинам с гидраденитом могут назначить гормональные препараты с высоким содержанием эстрогена^2,5.

Как правило, на этих стадиях требуется хирургическое лечение. Варианты могут быть разные: в некоторых случаях очаги поражения вскрывают и удаляют их содержимое, рану обрабатывают антисептиком. В более тяжелых случаях может понадобиться иссечение пораженных тканей и пластика.

Профилактика гидраденита у взрослых в домашних условиях

Лучший способ избежать гидраденита – соблюдать гигиену, особенно если вы склонны к потливости. Кожу в местах, где обычно развивается гидраденит, нужно периодически обрабатывать антисептиками.

Для снижения потливости лучше носить одежду из натуральных тканей. Она не должна натирать, и ее важно регулярно менять на чистую. Снижение излишнего веса также поможет сократить потливость.

Если вы бреетесь с помощью станка, не допускайте порезов и обрабатывайте кожу после процедуры. Но лучше просто подстригать волоски или пользоваться лазерной эпиляцией.

Важно следить за состоянием иммунитета, не допускать развития инфекций. Если заболевание все же началось, нельзя принимать ванную, лучше мыться под душем и не тереть воспаленные места, иначе инфекция может распространиться.

Это интересно

Что делать при появлении фурункула? Врачи дают советы

Популярные вопросы и ответы

Что же делать, чтобы избежать потливости и при этом не допустить развития гидраденита? Подробнее расскажет к.м.н., врач-дерматолог Ольга Петренко.

Какие могут быть осложнения при гидрадените?

– Осложнения гидраденита – это повторные гидрадениты, распространение инфекции на окружающие мягкие ткани, гнойное их расплавление, формирование стойких очагов с ходами, которые трудно и долго заживают.

Когда вызывать врача на дом при гидрадените?

– Рекомендован очный осмотр, причем в условиях лечебного учреждения. Стоит обратиться или к дерматологу на начальных стадиях, или к хирургу, когда процесс гнойного расплавления кожи уже зашел далеко. Так как может уже потребоваться помощь в условиях малой операционной, то лучше посетить врача в поликлинике.

Также могут потребоваться анализы – анализ крови на глюкозу, общий анализ крови, посев отделяемого для выявления возбудителя и определения чувствительности антибиотиков, так как она может значительно меняться.

Можно ли лечить гидраденит народными средствами?

– Лечить можно, как-то же лечились люди раньше. Однако все же велика опасность, что пациент ошибается с диагнозом и недооценивает тяжесть состояния. Поэтому необходим осмотр у специалиста.

Какими средствами от потоотделения во время жары пользоваться, чтобы не провоцировать гидраденит?

– Пользоваться антиперспирантами можно, но соблюдать здоровый баланс. Не стоит при склонности к воспалению выбирать обещающие длительную защиту от пота, ведь это будет достигаться искусственным торможением функции потовой железы.

Обязательно соблюдать ежедневную гигиену с использованием моющих мягких средств, не травмировать кожу натиранием, агрессивным удалением волос. Одежда должна быть приятной по ощущениям, гигроскопичной и свежей.

Источники:

Alikhan A, Sayed C, Alavi A, et al: North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: A publication from the United States and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations: Part II: Topical, intralesional, and systemic medical management. J Am Acad Dermatol 81(1):91-101, 2019.
doi: 10.1016/j.jaad.2019.02.068
Alikhan A, Lynch PJ, Eisen DB. Hidradenitis suppurativa: a comprehensive review. J Am Acad Dermatol. 2009 Apr;60(4):539-61; quiz 562-3.
doi: 10.1016/j.jaad.2008.11.911. PMID: 19293006.
Zouboulis CC, Benhadou F, Byrd AS, Chandran NS, Giamarellos-Bourboulis EJ, Fabbrocini G, Frew JW, Fujita H, González-López MA, Guillem P, Gulliver WPF, Hamzavi I, Hayran Y, Hórvath B, Hüe S, Hunger RE, Ingram JR, Jemec GBE, Ju Q, Kimball AB, Kirby JS, Konstantinou MP, Lowes MA, MacLeod AS, Martorell A, Marzano AV, Matusiak Ł, Nassif A, Nikiphorou E, Nikolakis G, Nogueira da Costa A, Okun MM, Orenstein LAV, Pascual JC, Paus R, Perin B, Prens EP, Röhn TA, Szegedi A, Szepietowski JC, Tzellos T, Wang B, van der Zee HH. What causes hidradenitis suppurativa ?-15 years after. Exp Dermatol. 2020 Dec;29(12):1154-1170.
doi: 10.1111/exd.14214. PMID: 33058306.
Riis PT, Ring HC, Themstrup L, Jemec GB. The Role of Androgens and Estrogens in Hidradenitis Suppurativa — A Systematic Review. Acta Dermatovenerol Croat. 2016 Dec;24(4):239-249. PMID: 28128074.
Масюкова С. А., Мордовцева В. В., Ильина Инна Валентиновна, Санакоева Э. Г., Алиева З. А., Гребенюк Д. В., Губанова Е. И. Hydradenitis suppurativa: клиника и диагностика (часть 2) // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/hydradenitis-suppurativa-klinika-i-diagnostika-chast-2
Справочник MSD. Гнойный гидраденит.
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/