Гепатит D у взрослых

Гепатит D у взрослых — это особая форма вируса, поражающего печень. Он возникает только на фоне уже имеющейся инфекции, которую провоцирует другой тип — гепатит В

Что такое гепатит D

Гепатит D («дельта-гепатит») – это вирусное заболевание, поражающее печень. Он бывает только у тех, кто уже болеет гепатитом B.

Возбудитель дельта-гепатита – вирус HDV. По данным исследований, от 12 до 72 миллионов человек в мире перенесли дельта-гепатит. Вирус HDV вызывает самую тяжелую форму вирусного гепатита, который быстро прогрессирует до цирроза, печеночной недостаточности и рака (гепатоцеллюлярной карциномы)^1,2,3.

Когда человек заражается гепатитами B и D одновременно, это называется ко-инфекцией.
Если у человека уже есть хронический гепатит B, а затем он заразился дельта-вирусом, это называется суперинфекцией. Суперинфекция создает повышенную нагрузку на печень что с большой вероятностью приведет к тяжелому течению заболевания и даже летальному исходу⁴.

Пути передачи гепатита D у взрослых

Вирус дельта нуждается в штамме вируса гепатита B, чтобы выжить. Поэтому шансы заразиться гепатитом D увеличиваются, если человек⁴:

уже болеет гепатитом В;
употребляет инъекционные наркотики;
занимается сексом с больным гепатитом B или D;
ВИЧ-инфицирован;
в связи с профессиональной деятельностью должен контактировать с инфицированной вирусом HDV кровью или другими биологическими жидкостями с примесями крови;
находится на гемодиализе.

Заразиться гепатитом D можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями человека, у которого он есть. Обычно заражение происходит при половом контакте, совместном употреблении инъекционных наркотиков, совместном использовании личных вещей (бритв, зубных щеток), которые контактировали с кровью зараженного человека. Матери могут заразить своих детей гепатитом дельта во время родов, хотя это бывает редко⁴.

В тему

Болезни печени: какие бывают, как лечат и проводят профилактику

Симптомы гепатита D у взрослых

Основные признаки гепатита D включают¹:

желтую кожу и глаза (желтуха);
тошноту;
боль в животе;
рвоту;
отсутствие аппетита;
темную мочу;
стул светлого цвета;
суставную боль;
усталость.

Если у человека уже есть гепатит B, дельта может ухудшить имеющиеся симптомы.

Лечение гепатита D у взрослых

Лечение гепатита D остается сложной задачей. Существующие методы терапии направлены на то, чтобы подавить активность вирусов гепатита В и D и предотвратить осложнения со стороны печени.

Полезно знать

Хронический гепатит: как его распознать и можно ли вылечить?

Диагностика

Лечащий врач задаст вопросы о имеющихся симптомах и образе жизни, а затем проведет обследование. Они проверит кровь на разные типы гепатита. Если гепатит есть, ваш врач проведет дополнительные анализы крови и визуальные исследования (УЗИ и МРТ органов брюшной полости, эластометрия печени), чтобы проверить печень на наличие признаков повреждения.

Современные методы лечения

Лекарства от гепатита D пока нет. В качестве поддерживающей терапии чаще всего назначают пегилированный интерферон альфа (PEG-IFNa), который активизирует иммунную защиту против вирусов гепатита D и В¹. Еще один препарат успешно прошел клинические испытания в США и Европе, и специалисты считают его очень перспективным для лечения хронического гепатита D⁵.

Новые препараты находятся на разных стадиях клинической разработки и изучения. Возможно, они также окажутся перспективными для лечения гепатита D⁵.

Профилактика гепатита D у взрослых в домашних условиях

Никакая вакцина не может предотвратить гепатит D. Лучший способ избежать болезни – снизить риск заражения гепатитом В. Поговорите со своим врачом о вакцинации против него.

Избегайте контакта с кровью или другими биологическими жидкостями человека, больного гепатитом.
Храните личные вещи, такие как зубную щетку и бритву, отдельно.
Надевайте перчатки, если вам нужно прикоснуться к чужой открытой ране или язве.

Популярные вопросы и ответы

Мы расспросили о гепатите D к.м.н., врача-гастроэнтеролога Марата Зиннатуллина.

Какие могут быть осложнения при гепатите D?

— Гепатит D характеризуется тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Дельта-инфекция никогда не бывает самостоятельной и развивается только на фоне гепатита В.

В России наибольшая распространенность вируса зафиксирована в Туве и Республике Саха (Якутия). Особенность течения: в 75% случаев болезнь заканчивается выздоровлением, редко (1-5%) переходит в хронический процесс, в остальных случаях – летальный исход.

Когда вызывать врача на дом при гепатите D?

— Клинические проявления сходны с симптомами при остром вирусном гепатите В. Инкубационный период составляет 6-10 недель. При первых признаках болезни или ухудшении состояния при гепатите В нужен врач.

Можно ли лечить гепатит D народными средствами?

— Нет, это неэффективно и очень опасно для здоровья.

Источники:

Negro F, Lok AS. Hepatitis D: A Review. JAMA. 2023 Dec 26;330(24):2376-2387.
doi: 10.1001/jama.2023.23242. PMID: 37943548.
Miao Z, Xie Z, Ren L, Pan Q. Hepatitis D: advances and challenges. Chin Med J (Engl). 2022 Apr 5;135(7):767-773.
doi: 10.1097/CM9.0000000000002011. PMID: 35234694; PMCID: PMC9276264.
Stockdale AJ, Kreuels B, Henrion MYR, Giorgi E, Kyomuhangi I, de Martel C, Hutin Y, Geretti AM. The global prevalence of hepatitis D virus infection: Systematic review and meta-analysis. J Hepatol. 2020 Sep;73(3):523-532.
doi: 10.1016/j.jhep.2020.04.008. Epub 2020 Apr 23. PMID: 32335166; PMCID: PMC7438974.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гепатит Д.
https://www.cdc.gov/hepatitis-d/about/index.html
Xu HY, Yang JO, Chen PH, Han SB. Bulevirtide and emerging drugs for the treatment of hepatitis D. Expert Opin Biol Ther. 2023 Jul-Dec;23(12):1245-1253.
doi: 10.1080/14712598.2023.2273260. Epub 2023 Dec 28. PMID: 37853604.