Гепатит A у взрослых

Что такое гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) – это инфекционное поражение печени, которое вызывает вирус гепатита A. Он зачастую не опасен, а почти все, кто болел, полностью поправляются и приобретают пожизненный иммунитет. В отличие от других вирусных гепатитов гепатит A не может вызывать хроническую инфекцию¹.

У некоторых людей болезнь протекает в легкой форме и длится несколько недель. У других могут возникать более серьезные проблемы, и болезнь может затянуться на месяцы. В редких случаях гепатит A способен спровоцировать печеночную недостаточность и даже смерть – такие осложнения обычно встречаются у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями печени. Среди других редких осложнений можно упомянуть артралгии (боли в суставах), кожный васкулит, синдром Гийена-Барре^2,3.

Пути передачи гепатита A у взрослых

Вирус передается от человека к человеку при тесном физическом контакте, заражение также может происходить через воду или пищу. Вирус очень заразен и легко распространяется. Человек может заразиться гепатитом A, если^1,4:

• ест продукты, приготовленные носителем вируса;
• пьет воду, где обитает вирус, или употребляет лед, приготовленный из этой воды;
• контактирует с человеком – носителем вируса.

У человека может быть повышенный риск заболевания, если он живет в плохих санитарных условиях, путешествует в страны, где распространен гепатит A, или употребляет инъекционные наркотики.

В тему

Пожелтели глаза? О каких проблемах это может говорить

Симптомы гепатита A у взрослых

У некоторых людей, особенно у маленьких детей, симптомы могут не проявляться, но в большинстве случаев признаком гепатита A являются⁵:

• желтуха (желтые глаза и кожа);
• боль в животе;
• расстройство желудка, диарея, тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• темная моча;
• бледно-серые фекалии;
• высокая температура;
• суставная боль;
• усталость, сонливость, головокружение.

Эти симптомы обычно исчезают через два месяца, но иногда могут сохраняться в течение полугода.

Человек может передать вирус гепатита A окружающим, даже если чувствует себя хорошо. Он также может распространять его примерно за две недели до появления симптомов и в течение первой недели после их появления⁴.

Лечение гепатита A у взрослых

Никакие лекарства не способны уничтожить вирус гепатита A¹. Лечащий врач будет корректировать симптомы (это называется поддерживающая терапия) до тех пор, пока они не исчезнут.

Врач также проведет тесты с целью проверить, насколько хорошо работает печень, чтобы убедиться, что организм восстанавливается должным образом.

В тему

6 симптомов хронического гепатита у взрослых

Диагностика

В первую очередь врач расспросит о симптомах и проверит уровень ферментов печени в крови. Затем он сделает дополнительные анализы крови, чтобы найти¹:

• антитела IgM (иммуноглобулин М) – вырабатываются, если человек заразился гепатитом A впервые, и остаются в плазме крови до одного года;
• антитела IgG (иммуноглобулин G) – появляются через некоторое время после заражения и обычно остаются в крови на всю жизнь. Это защита от вируса и признак того, что человек уже болел гепатитом A или был от него привит.

Современные методы лечения

Поскольку специфического лечения от гепатита A не существует, пациентам назначают поддерживающую терапию, чтобы уменьшить проявления болезни.

При этом каждый пациент с гепатитом A должен сам предпринять ряд шагов, чтобы чувствовать себя лучше.

• Больше отдыхать. У больных гепатитом A меньше энергии, чем у здоровых людей, поэтому полноценный отдых им крайне необходим.
• Правильно питаться. Тошнота, которая иногда возникает при гепатите A, может затруднить прием пищи. В течение дня бывает легче перекусить, чем полноценно поесть. Поэтому при болезни важно включать в рацион более калорийные продукты и пить фруктовые соки или молоко вместо воды. А достаточное количество жидкости помогает поддерживать водный баланс при рвоте.
• Не употреблять алкоголь. Когда печень поражена вирусом, ей труднее справляться с алкоголем. Кроме того, употребление алкоголя может привести к еще большему повреждению печени.
• Обсудить с врачом прием лекарств. Нужно сказать своему доктору о любых лекарствах, которые принимаются, включая пищевые добавки – они также могут повредить печень. Возможно, придется скорректировать лечение других болезней, подобрать иные препараты.

Профилактика гепатита A у взрослых в домашних условиях

Лучшая профилактика гепатита A – это вакцинация. Вакцина обеспечивает пожизненный иммунитет практически у 100% взрослых людей. Исследования показывают, что адекватный уровень антител у взрослых сохраняется в течение 25 лет и дольше⁶.

Читайте также

Вирусный гепатит В: как передается и как лечится

В нашей стране прививку рекомендуется делать отдельным категориям людей⁷:

• туристам, уезжающим в страны, где много случаев инфицирования гепатитом A;
• людям, которые проживают в регионах с высоким риском распространения этого заболевания;
• медикам, сотрудникам сферы обслуживания и другим людям, чья профессия связана с риском заражения гепатитом А;
• лицам, имеющим прямой контакт с инфицированным человеком;
• всем людям при угрозе вспышки гепатита A (при стихийных бедствиях, например).

Вакцина против гепатита A включает две инъекции с интервалом от 6 до 12 месяцев. Комбинированная вакцина против гепатита A и B состоит из трех прививок, которые делают с интервалом 6 месяцев.

Если вы собираетесь в страну, где распространен гепатит A, вы никогда не заражались этим вирусом и не были вакцинированы, начните процесс вакцинации как можно скорее. Чтобы вакцина подействовала, требуется от 2 до 4 недель после первой дозы⁶.

Люди, страдающие аллергией на какой-либо компонент вакцины, и дети младше 6 месяцев могут вместо этого получить прививку иммуноглобулина (IG), который защитит от гепатита A на срок от 1 до 5 месяцев в зависимости от введенной дозы⁶.

Также важна хорошая гигиена. Всегда мойте руки с мылом после посещения туалета, до и после работы с едой, а также после смены подгузника. Когда вы едете в месте с неудовлетворительными санитарными условиями (например, в зарубежных поездках), не пейте воду из-под крана и не ешьте сырую пищу.

Читайте также

Лекарственный гепатит: какие препараты могут навредить печени?

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о гепатите A мы попросили ответить врача-гастроэнтеролога Марата Зиннатуллина.

Источники:

1. Abutaleb A, Kottilil S. Hepatitis A: Epidemiology, Natural History, Unusual Clinical Manifestations, and Prevention. Gastroenterol Clin North Am. 2020 Jun;49(2):191-199.
   doi: 10.1016/j.gtc.2020.01.002. Epub 2020 Mar 29. PMID: 32389358; PMCID: PMC7883407.
2. Jeong SH, Lee HS. Hepatitis A: clinical manifestations and management. Intervirology. 2010;53(1):15-9.
   doi: 10.1159/000252779. Epub 2010 Jan 5. PMID: 20068336.
3. Aggarwal R, Goel A. Hepatitis A: epidemiology in resource-poor countries. Curr Opin Infect Dis. 2015 Oct;28(5):488-96.
   doi: 10.1097/QCO.0000000000000188. PMID: 26203853.
4. Migueres M, Lhomme S, Izopet J. Hepatitis A: Epidemiology, High-Risk Groups, Prevention and Research on Antiviral Treatment. Viruses. 2021 Sep 22;13(10):1900.
   doi: 10.3390/v13101900. PMID: 34696330; PMCID: PMC8540458.
5. Всемирная организация здравоохранения. Гепатит А.
   https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a
6. Matheny SC, Kingery JE. Hepatitis A. Am Fam Physician. 2012 Dec 1;86(11):1027-34; quiz 1010-2. PMID: 23198670.
7. Национальный календарь профилактических прививок.
   https://gbgm.mos.ru/upload/doc/1122.pdf