Геморрой у женщин

Что такое геморрой у женщин

Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов, расположенных в прямой кишке. Эти узлы представляют собой сплетения сосудов. Из-за нарушения оттока крови из геморроидальных сосудистых сплетений эти узлы переполняются, а связки, удерживающие узлы на месте, ослабевают.

Сегодня геморрой у женщин является одним из самых распространенных заболеваний и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу. По данным Ассоциации колопроктологов России, этим недугом страдают 130–145 взрослых людей из 1000¹.

Причины геморроя у женщин

Современный темп жизни, по признанию врачей, располагает к развитию геморроя. Все дело в том, что сегодня люди проводят большую часть дня, сидя у компьютера или за рулем автомобиля. Такое времяпрепровождение провоцирует застой кровообращения в прямой кишке, а это одна из основных причин геморроя.

Кроме малоподвижного образа жизни, геморрой у женщин могут вызвать:

• хронические запоры;
• нестабильный стул с чередованием запора и диареи;
• злоупотребление острой пищей и алкоголем;
• сильные физические нагрузки, например, в спортзале;
• беременность и роды¹.

Факторы риска развития геморроя

Не стоит сбрасывать со счетов и наследственность. Часто геморрой является следствием патологии развития соединительной ткани. Если она слишком слабая, а давление в геморроидальных узлах большое, то в истонченной стенке сосуда могут возникать трещины и выпячивания.

Виды геморроя

По анатомическим критериям выделяют наружную форму геморроя и внутреннюю. При внутреннем геморрое поражаются узлы в области дистального отдела прямой кишки, они не видны невооруженным глазом, расположены внутри прямой кишки. При наружном геморрое узлы расположены снаружи, в зоне анального сфинктера, часто выпадают. Бывает и комбинированный геморрой, когда повреждаются узлы внутри и снаружи.

По течению врачи выделяют две формы геморроя:

• острая, которая возникает при закупорке геморроидальных вен тромбами;
• хроническая, которая возникает из-за постоянного избыточного наполнение геморроидальных вен кровью¹.

Стадии геморроя

Помимо форм выделяют и стадии развития болезни, которые оцениваются на основании степени деформации и растяжения геморроидальных вен.

Стадия I – узлы расширены, но они постоянно находятся внутри просвета толстой кишки.

Стадия II – узлы могут выпадать при сильном натуживании, но вправляются назад самостоятельно.

Стадия III – при натуживании узлы выпадают, необходимо вправление их вручную.

Стадия IV – узлы выпадают, и один или сразу несколько узлов находятся снаружи постоянно, их невозможно вправить¹.

Симптомы геморроя у женщин

На начальных этапах симптомы геморроя женщина может и не заметить. Этот недуг не сопровождается сильной болью (если болезнь не зашла слишком далеко). По признанию колопроктологов, даже дискомфорт при посещении туалета наблюдается отнюдь не у всех пациентов.

– Хронический геморрой вне обострения – всегда безболезненный. Болезненность и дискомфорт проявляются в обостренной стадии заболевания, при наличии тромбоза в геморроидальных венах. Поэтому зачастую женщина узнает о геморрое только во время осмотра у акушера-гинеколога на гинекологическом кресле. В таком случае варикозный (геморроидальный наружный) узел виден визуально, — поясняет акушер-гинеколог Мария Селихова.

К симптомам геморроя также относятся:

• чувство дискомфорта или влажности в области заднего прохода;
• зуд;
• жжение;
• болевые ощущения в области ануса;
• слизистые выделения из прямой кишки¹.

Ни один симптом не является специфичным для геморроя и может быть проявлением других заболеваний толстой кишки, в том числе онкологических. Если вас беспокоят какие-то из перечисленных симптомов, например, выделения крови из прямой кишки, это не значит, что нужно идти за свечами от геморроя. Нужно обратиться к врачу, а уж он поставит диагноз.

– К проктологу следует идти при появлении крови на туалетной бумаге после акта дефекации, при затруднении акта дефекации, при боли в области ануса во время положения сидя, — рекомендует специалист.

Симптомы геморроя разнообразны, но с ними можно справиться. Главное – подобрать подходящее лекарство.

Течение геморроя у женщин

Длительное время геморрой может никак себя не проявлять, но без устранения провоцирующих факторов он неуклонно прогрессирует. Возможно течение болезни с периодами обострения и ремиссии, в этом случае пациентки могут обратиться за лечением раньше. Но зачастую женщины приходят к врачу, когда узлы уже выпадают и не вправляются, возникают кровотечения или тромбозы, и необходимы радикальные методы вмешательства.

Геморрой у беременных и после родов

Геморрой у беременных может протекать вовсе бессимптомно. У будущей мамы не возникает жалоб, и только осмотр врача-гинеколога может выявить проблему.

– Во время беременности с увеличением срока возникает застой крови в области вен, в том числе и геморроидальных, малого таза и нижних конечностей. Поэтому геморрой (функциональный) появляется практически у каждой беременной в той или иной степени выраженности. Если у женщины был легкий вариант геморроя до наступления беременности, то к ее финалу заболевание, скорее всего, даст о себе знать и проявится во всей красе, — поясняет акушер-гинеколог Мария Селихова.

Геморрой у беременных развивается из-за того, что увеличившаяся матка давит на прямую кишку. Это провоцирует проблемы с кровообращением и, как следствие, увеличение геморроидальных узлов. На развитие недуга влияет также изменившийся гормональный фон. Высокий уровень прогестерона снижает тонус матки, но одновременно замедляет сокращения гладкой мускулатуры толстого кишечника, отчего появляются запоры и, увы, геморрой.

Такой геморрой иногда проходит после рождения малыша, но может дать о себе знать и позже.

Что делать, чтобы снизить риск развития геморроя при беременности?

– Необходимы дозированные физические нагрузки: йога для беременных, пилатес, стретчинг, занятия в бассейне. Профилактика запоров: известно, что при сильном натуживании усиливаются нарушения венозного оттока из полости малого таза, в том числе из геморроидальных вен, и это может привести к развитию геморроя и анальных трещин. Последние являются сопутствующим диагнозом при данном заболевании. Если варикозное расширение (геморрой) было до наступления беременности, необходимо максимально привести в порядок вены до этого периода — пройти обследование и лечение у флеболога, — рекомендует эксперт.

Послеродовый геморрой развивается у родившей женщины. Пусковым фактором в данном случае является колоссальное давление непосредственно во время родов и растяжение тазовых мышц.

Прием лекарств от геморроя в период беременности должен контролировать врач. Какие-то средства можно принимать во время вынашивания малыша, но нельзя в период лактации – нюансов много. Например, применение местных стероидов противопоказано в 1 триместре беременности, но разрешено потом. А нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обезболивающие и жаропонижающие препараты – за редким исключением противопоказаны в 3 триместре беременности, хотя и на ранних сроках лучше обходиться без них.

Осложнения геморроя у женщин

Многие женщины из-за скромности и ложного стыда по 10–15 лет страдают от геморроя, доводя до осложнений.

– Если несколько раз проигнорировать кровь на туалетной бумаге, можно при очередном походе «по нужде» обнаружить выпадение геморроидальных узлов. Поначалу они могут возвращаться на свое место самостоятельно, но со временем вправлять их придется вручную, а однажды и это окажется невозможно. Запущенный геморрой приводит к тромбозу, к возникновению анальных трещин, инфекционно-воспалительным осложнениям — проктиту и парапроктиту, — уточняет врач.

Лечение геморроя у женщин

Если геморрой удалось диагностировать на начальных стадиях, то справиться с ним можно местным или общим консервативным лечением, иначе говоря, без операций.

Диагностика

Ставит диагноз врач-проктолог. Перед обследованием необходимо отказаться от медикаментов, провести очищение кишечника. Врач будет подробно беседовать с пациенткой о симптомах и предшествовавших их появлению событиях. Необходимо перечислить все жалобы, которые имеются на данный момент и имевших место ранее, оценить их тяжесть.

Затем проводится осмотр: сначала визуальный, затем при помощи аноскопа, который вводится в область прямой кишки. Врач определяет количество, размеры и состояние узлов, сопутствующие патологии. Затем назначаются анализы крови и мочи, исследование кала, проводится УЗИ, при необходимости рентген и другие процедуры.

Современные методы

В интернете вы наверняка видели истории про то, как народные методы помогали женщинам избавиться от геморроя. И некоторые из них действительно не врут.

— Важно, чтобы лечение геморроя было безопасным для будущего ребенка, поэтому народное лечение является очень актуальным в 3 триместре, — рассказывает проктолог, хирург Татьяна Лапина. — Облепиховое масло с медом в виде местных аппликаций, картофельные свечи, самостоятельно вырезанные из целого клубня, принятие теплых ванночек на основе отвара календулы или луковой шелухи, настой из медуницы внутрь. Гимнастические упражнения, которые можно делать при беременности для лечения геморроидальных шишек. К ним относятся: диафрагмальное дыхание, напряжение мышц ягодиц, поочередно с расслаблением, поднятие таза, лежа на спине, «велосипед», приседание на носках, и многие другие гимнастические упражнения. Важно выполнять их регулярно, 2 раза в день по 10 подходов каждое.

Препараты от геморроя у женщин

В лечении патологии применяют препараты различных групп и лекарственных форм – местных и для системного приема. Чаще всего применяют:

• флеботоники – препараты для улучшения состояния сосудов – в форме таблеток и мазей с природными флавоноидами: рутином, диосмином, эсцином;
• обезболивающие и противовоспалительные средства на основе НПВС, если необходимо, применяют препараты с местными анестетиками;
• нормализация микроциркуляции и кровообращения достигается за счет применения мазей и свечей с гепарином^1,2;
• купировать кровотечения могут препараты местного действия с гемостатическими свойствами (губки).

Также необходим прием слабительных препаратов, которые предотвращают запоры, усугубляющие симптоматику болезни. Применяют препараты с макроголом, лактулозой или псилиумом.

Свечи от геморроя у женщин

При местном лечении геморроя воздействие производится непосредственно в области прямой кишки, в этом помогают свечи. Они безопасны даже во время беременности и при кормлении грудью.

Мази от геморроя у женщин

Врач может прописать прием:

• гемостатических препаратов, которые остановят кровотечение;
• антикоагулянтов, которые не дают образоваться тромбам;
• противовоспалительных;
• ранозаживляющих;
• обезболивающих².

– Медикаментозное лечение геморроидальных шишек во время беременности предполагает применение противовоспалительных мазей с обезболивающим и противоотечным действием, ректальных свечей, хирургическое вмешательство (проводится в крайнем случае, если лечение не помогает длительное время), физиотерапию с применением лазера или магнита. В случае осложнения геморроя, лечение проводится строго в стационаре, — уточняет проктолог, хирург Татьяна Лапина.

Лечение геморроя у женщин предусматривает повышение тонуса сосудов с помощью флеботропных препаратов, а также приведение в норму работы желудочно-кишечного тракта. Последнее означает, что дамам с хроническими запорами придется принимать слабительные средства и соблюдать диету с повышенным содержанием клетчатки. Она включает в себя овощи, каши с отрубями, обильное питье. Любительницам сидячего образа жизни нужно будет пересмотреть свои приоритеты и заняться лечебной физкультурой.

Хирургическое лечение геморроя у женщин

Если же момент оказался упущен, и геморрой выражен слишком сильно, возможно, придется прибегать к хирургическим методам лечения.

Подготовка к операции

Перед операцией необходима консультация проктолога, терапевта и ряд анализов, ЭКГ и флюорография. Предварительно проводится очищение кишечника за счет соблюдения за 3-4 дня до вмешательства специальной диеты, а в ночь перед ней и на утро – очистительных клизм или приема специальных слабительных препаратов.

Как проходит операция

Операции могут быть малоинвазивными, то есть вмешательство будет невелико. К таким относят склеротерапию (введение в узлы средств, которые их разрушают), лигирование узлов латексными кольцами (кольца сдавливают ножку узла, и тот отмирает), лазерную коагуляцию (удаление узла) и прочие¹.

В совсем запущенных ситуациях назначают «большое» оперативное вмешательство: геморроидэктомию (удаление воспаленных тканей) или трансанальную резекцию (удаление части слизистой прямой кишки).

Послеоперационный период

После вмешательства необходим полный физический покой и соблюдение полужидкой диеты для профилактики запоров, а также соблюдение всех рекомендаций врача.

Диета при геморрое у женщин

При наличии геморроя из питания нужно исключить алкоголь и острые, жирные, пряные блюда, раздражающие напитки. Важно употреблять больше растительной пищи с клетчаткой, нормализующей стул, пить много обычной воды. Нужно сократить объем кофе и чая, добавить в рацион продукты с пробиотиками.

Профилактика геморроя у женщин и советы

Вот пара советов, которые помогут избежать геморроя у женщин:

• Отказаться от вредных привычек, в том числе от курения и чрезмерного потребления алкоголя.
• Если есть возможность – откажитесь от ежедневного сидячего образа жизни. Да, многие женщины сейчас работают в офисах и сидят по 7–8 часов перед компьютером. Но такой образ жизни можно разнообразить прогулками, небольшой гимнастикой раз в 2 часа. Даже если у вас есть автомобиль, вы можете дойти до работы пешком – идите, это поможет сохранить вам здоровье.
• Не нервничайте. Стресс – одна из самых главных причин множества заболеваний, в том числе геморроя у женщин.
• Пересмотрите питание. Сухомятка на бегу – не ваш выбор. Кушать лучше в одно и то же время, небольшими порциями. Если есть возможность, перейдите к дробному питанию. Основу рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой.
• Не перетруждайтесь. Шокировать весь пляж красивой фигурой, конечно, хочется, но перенапрягаться в спортзале не стоит. Усиленные физические нагрузки повышают риск развития геморроя.
• Своевременно лечите проблемы с ЖКТ. Хронический запор, диарея или метеоризм – это повод обратиться к специалисту. К тому же никакое лечение геморроя не поможет, если не избавиться от запоров. Болезнь будет постоянно возвращаться.
• Соблюдайте гигиену. Можно заменить туалетную бумагу на влажные салфетки, а еще лучше подмываться после каждого похода в туалет.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с экспертами еще несколько вопросов, касающихся лечения геморроя у прекрасной половины человечества.

Источники:

1. Геморрой. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/11/1192_kr20K64MZ.pdf
2. Влияние методов лечения на качество жизни пациентов с геморроидальной болезнью. Амбулаторная хирургия. 2022 год. Загрядский Е. А., Богомазов А. М., Головко Е. Б., Абрицова М. В. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-metodov-lecheniya-na-kachestvo-zhizni-patsientov-c-gemorroidalnoy-boleznyu/viewer