Гемангиома печени

Гемангиома печени встречается довольно часто – в большинстве случаев она никак себя не проявляет и даже не требует лечения. Что же это за патология и стоит ли из-за нее беспокоиться?

Что такое гемангиома печени

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль, которая состоит из скоплений небольших сосудистых полостей, заполненных кровью¹. Трудно сказать, сколько людей живет с гемангиомой, ведь многие просто не подозревают о ее существовании. Но известно, что эти новообразования чаще бывают у взрослых, чем у детей: типичный возраст пациентов – 30-50 лет¹. Гемангиомы печени в несколько раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин^2,3.

Как правило, у пациента образуется всего одна гемангиома, но в некоторых случаях их может быть несколько. Гемангиомы не перерастают в рак и не распространяются на другие части тела. Размеры этих новообразований разные – от нескольких миллиметров до 20 сантиметров. Чаще всего бывают гемангиомы размером 2–10 сантиметров.

Причины гемангиомы печени у взрослых

Почему в печени образуются гемангиома – достоверно неизвестно. Есть предположения, что роль в развитии опухоли могут сыграть^2,3:

«поломки» в генах, унаследованные от родственников или возникшие у плода во время внутриутробного развития;
длительный прием некоторых гормональных препаратов (в первую очередь тех, что содержат эстрогены);
беременность.

А вот употребление алкоголя, заболевания печени и неправильное питание никак не связаны с появлением гемангиом.

Симптомы гемангиомы печени у взрослых

Большинство гемангиом печени не вызывают каких-либо неприятных симптомов, их обнаруживают, когда пациента осматривают по поводу другого заболевания.

Маленькие (от нескольких миллиметров до двух сантиметров в диаметре) и средние (от 2 до 5 сантиметров) не лечат, но их следует регулярно контролировать. Такой мониторинг необходим, потому что небольшая часть гемангиом со временем увеличиваются в размерах по неизвестным причинам.

Гигантские гемангиомы печени (более 10 сантиметров) обычно имеют симптомы и осложнения, требующие лечения. К самым распространенным симптомам относится боль в верхней части живота, поскольку большое образование давит на окружающую ткань и капсулу печени. Другие симптомы включают:

плохой аппетит;
тошноту;
рвоту;
быстрое чувство сытости во время еды;
ощущение вздутия после еды.

Гемангиома печени может разорваться, вызвав кровотечение в брюшной полости. Тогда возникает сильная боль в животе.

Лечение гемангиомы печени у взрослых

Более мелкие гемангиомы не нуждаются в лечении, но относительно крупные опухоли порой требуют хирургического вмешательства.

Диагностика

Есть ряд тестов, которые помогают отличить гемангиому печени от других типов опухолей⁴:

ультразвуковое исследование;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
ангиография – в сосуды вводится контрастное вещество, чтобы визуализировать их с помощью рентгеновского излучения;
сцинтиграфия – ядерное сканирование.

Современные методы лечения

Некоторые гемангиомы диагностируются при рождении или в раннем детстве.

Гемангиома обычно со временем уменьшается и в некоторых случаях может полностью исчезнуть.
Если гемангиома печени небольшая, стабильная и не вызывает никаких симптомов, ее можно контролировать с помощью визуальных исследований каждые 6-12 месяцев.
Лекарственных средств для лечения гемангиомы печени не существует.
Для удаления опухоли может потребоваться операция – если она быстро растет или вызывает значительный дискомфорт и боль. Существуют разные методы хирургического вмешательства, в том числе малоинвазивные⁴. Техника, называемая сосудистой эмболизацией, перекрывает кровеносные сосуды, питающие гемангиому, за счет чего может замедлить или обратить вспять ее рост.

В тему

Болезни печени: гайд КП по способам лечения основных заболеваний

Профилактика гемангиомы печени у взрослых в домашних условиях

Поскольку причина возникновения гемангиом печени неизвестна, предотвратить их невозможно.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о гемангиоме печени мы попросили ответить рентгенэндоваскулярного хирурга Александра Ширяева.

Какие могут быть осложнения при гемангиоме печени?

— Сосуды в гемангиоме могут спонтанно разорваться, что приведет к интенсивному внутреннему кровотечению и геморрагическому шоку. К другим осложнениям относится абсцесс печени, тромбоэмболия легочной артерии. Есть вероятность, что из-за больших размеров образования могут быть сдавлены близлежащие органы, сосуды и нервы.

Когда нужна операция при гемангиоме печени?

— Выбор тактики лечения гемангиомы во многом зависит от ее размеров и формы. Опухоли размером 4-6 см в объеме не требуют оперативных действий. В этом случае за состоянием пациента просто наблюдают, через 3 месяца с момента обнаружения делают УЗ-контроль, а в дальнейшем его повторяют каждые 6-12 месяцев.

Хирургическое вмешательство используется в более серьезных случаях. Во время операции удаляют саму опухоль или опухоль с окружающими тканями. Вместо операции могут использоваться малоинвазивные методики, эмболизация или радиочастотная абляция.

Можно ли лечить гемангиому печени народными средствами?

— Народными средствами вылечить гемангиому нельзя. Лечение этой патологии индивидуально в каждом конкретном случае.

Источники:

Evans J, Sabih DE. Hemangioma, Cavernous Liver. NCBI StatPeals Publishing website.
Bajenaru N, Balaban V, Săvulescu F, Campeanu I, Patrascu T. Hepatic hemangioma -review-.Journal of Medicine and Life. 2015; 8(Spec Issue): 4–11.
Kamyab AA, Rezaei-kalantari K. Hepatic Hemangioma in a Cluster of Iranian Population. J Med Ultrasound. 2019;27(2):97-100. doi:10.4103/JMU.JMU_98_18
Toro A, Mahfouz AE, Ardiri A, Malaguarnera M, Malaguarnera G, Loria F, Bertino G, Di Carlo I. What is changing in indications and treatment of hepatic hemangiomas. A review. Ann Hepatol. 2014 Jul-Aug;13(4):327-39. PMID: 24927603.