Фиброз печени

Очень немногие слышали про фиброз печени у взрослых, хотя это довольно распространенное заболевание. Фиброз может протекать совершенно без симптомов, но в конечной стадии может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу

Что такое фиброз печени

Фиброз печени – это появление в органе рубцовой (соединительной) ткани вместо нормальной. Фиброз развивается при многократных повреждениях печени. Каждый раз, когда на печень действуют токсины, вирусы, стресс или травма, запускаются процессы регенерации с образованием соединительной ткани – жестких волокон, которые замещают здоровые клетки. Чем больше количество соединительной ткани, тем хуже печень выполняет свои функции.

Фиброз – это не конкретное заболевание, а, скорее, симптом другой проблемы с органом. Наиболее частыми состояниями, которые приводят к фиброзу, является алкоголизм, вирусный гепатит С и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)¹.

Сам по себе фиброз печени не вызывает никаких симптомов. Врачи могут обнаружить признаки фиброза печени с помощью анализов крови и УЗИ, КТ или МРТ. Если патология обнаружена рано, ее можно вылечить. Если повреждение продолжается, фиброз может прогрессировать до цирроза – это финальная стадия большинства хронических заболеваний печени¹.

Степени фиброза печени у взрослых

Существует несколько классификаций, согласно которым определяется степень или стадия фиброза. По одной из классификаций выделяют 4 степени.

Начальная – в этом случае фиброзной ткани нет или ее количество небольшое, при этом наблюдается незначительное расширение портальных каналов (портальной вены, печеночной артерии и желчных протоков).
Средняя. В печени видны участки соединительной ткани и большое количество расширенных портальных каналов.
Степень средней тяжести. Это вариант с увеличением очагов некроза, рубцеванием и нарушением функции печени.
Тяжелая. Значительная часть печени покрыта фиброзной тканью, функционирование органа серьезно нарушено.

Причины фиброза печени у взрослых

Фиброз возникает при повреждении печени. Печень пытается восстановить свою структуру и создает новые клетки, но не может заместить пострадавшую ткань на 100%, поэтому вместо нее формируются рубцы. Погибшие клетки заменяются фиброзной тканью, которая мешает нормальной работе органа.

Наиболее частыми причинами фиброза становятся:

Алкоголизм. Печень расщепляет алкоголь и выводит вредные побочные продукты, которые повреждают клетки печени. Но чем больше алкоголя ей приходится утилизировать, тем сильнее она повреждается – орган просто не в силах справиться с большими объемами токсинов.
Хронический гепатит С. Вирус гепатита С (HCV) поражает печень, вызывая повреждение и воспаление. У большинства людей симптомы болезни отсутствуют в течение нескольких лет после заражения. В результате на момент постановки диагноза часто возникают проблемы с печенью, в том числе фиброз. К счастью, существуют эффективные методы лечения.
Неалкогольная жировая болезнь печени. Это накопление жира в печени, которое может вызывать воспаление и повреждение, что приводит к фиброзу. Болезнь не связана с употреблением алкоголя, но она часто бывает у людей с ожирением и диабетом 2 типа.

Алкоголизм

Все о зависимости от алкоголя и способах ее лечения

Другие потенциальные причины фиброза печени – некоторые наследственные и аутоиммунные заболевания, токсическое воздействие лекарств, ядов, химикатов. Существует также врожденная форма фиброза печени^1,2.

Симптомы фиброза печени у взрослых

Рубцевание при фиброзе печени может повлиять на ее эффективную работу. Тем не менее, сам по себе фиброз не вызывает никаких симптомов.

Если фиброз прогрессирует до цирроза, основные симптомы могут включать:

усталость, спутанность сознания и слабость;
плохой аппетит, тошнота и похудание;
кожный зуд;
пожелтение кожи и глаз (желтуха).

При циррозе в стадии декомпенсации у больного обычно развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия, дисфункция почек, нарушения в работе легких¹. Цирроз печени – серьезное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям и летальному исходу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились вышеперечисленные симптомы.

Лечение фиброза печени у взрослых

На ранних стадиях повреждение печени обычно обратимо. Однако даже при выраженном фиброзе может наблюдаться улучшение, если вовремя заняться лечением. При отсутствии лечения фиброз и цирроз могут привести к гибели.

Диагностика

Врачи могут обнаружить признаки фиброза печени с помощью анализов крови, называемых функциональными тестами печени (печеночные пробы)². Большинство людей проходит эти тесты во время обычных медицинских осмотров. Также можно увидеть фиброз печени при УЗИ или других обследованиях.

Регулярное посещение врача для ежегодного осмотра поможет выявить потенциальные проблемы с печенью, пока еще есть время на их устранение.

Хронический гепатит

Как не допустить развитие хронического гепатита: советы экспертов

Современные методы лечения

Специфического лечения фиброза печени не существует. В первую очередь важно устранить первопричину – например, прекратить употребление алкоголя, похудеть или начать принимать противовирусные препараты в случае гепатита.

Когда фиброз прогрессирует до цирроза, скорее всего, понадобится трансплантация печени.

Профилактика фиброза печени у взрослых в домашних условиях

Чтобы снизить риск фиброза печени, нужно:

прекратить употребление алкоголя;
похудеть (это еще и наиболее эффективное лечение неалкогольной жировой болезни печени), а в дальнейшем поддерживать здоровый вес тела с помощью правильного питания и физических упражнений;
контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление;
регулярно посещать врача – это поможет выявить фиброз печени на ранних стадиях.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о фиброзе печени мы попросили ответить врача-гастроэнтеролога Валерию Ломову.

Чем опасен фиброз печени?

– Опасность фиброза заключается в том, что он никак себя не проявляет в течение длительного времени. Пациент не заявляет о жалобах и не обращается за помощью в медицинское учреждение. При этом фиброз может прогрессировать, происходит нарушение всех функций печени, что ведет к катастрофе в организме.

У кого вероятен фиброз печени?

– В группе риска находятся:

● пациенты с вирусными гепатитами В и С;
● пациенты, употребляющие алкоголь в гепатотоксичиных дозах более 5 лет;
● люди, страдающие ожирением, аутоиммунными заболеваниями печени, а также болезнями накопления (гемохроматоз, болезнь Вильсона).

Развитие фиброза печени также возможно при токсическом действии некоторых групп лекарственных препаратов.

Может ли фиброз вылечить полностью?

– Регресс фиброза возможен на всех стадиях. Но если он перешел в цирроз – это уже точка невозврата.

Какие могут быть осложнения при фиброзе печени?

– При длительном течении фиброза печени может развиваться цирроз печени, при котором происходит полное замещение здоровой ткани соединительной с нарушением всех функций печени, что может привести к летальному исходу.

Можно ли лечиться при фиброзе печени народными средствами?

– Фиброз печени – не болезнь, а лишь следствие запущенного и вовремя не диагностированного заболевания. Наша цель – выявление и лечение основного заболевания, запустившего процесс развития фиброза. В данной ситуации народные средства не смогут оказать никакого лечебного действия, а некоторые травы, наоборот, могут усугубить положение, действуя токсически на паренхиму печени, усиливая воспаление. Заниматься самолечением при фиброзе печени не рекомендуется.

Источники:

Цирроз и фиброз печени. Клинические рекомендации 2021 год. https://rsls.ru/files/KR2022.pdf
Клинико-диагностические проблемы фиброза/цирроза печени. А. П. Щекотова, И. А. Булатова, С. В. Падучева. https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-diagnosticheskie-problemy-fibroza-tsirroza-pecheni/viewer